張英

【摘要】目的：分析圍手術期整體護理服務理念在胸腔鏡肺大泡切除術患者中的應用效果。方法：選取本院收治的90例胸腔鏡肺大泡切除術患者，按照雙盲法將患者分為分析組和參比組，每組45例患者。分析組采用圍手術期整體護理服務理念，參比組實施常規(guī)護理，對比兩組護理效率、護理前后睡眠質(zhì)量評分以及并發(fā)癥（咳嗽、肺部感染、血氣胸）發(fā)生率。結果：分析組護理總有效率相比參比組更高，存在對比差異（P<0.05）。護理前，兩組睡眠質(zhì)量評分相比差異不大，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，分析組睡眠質(zhì)量評分低于參比組，存在統(tǒng)計學對比意義（P<0.05）。分析組并發(fā)癥（咳嗽、肺部感染、血氣胸）發(fā)生率低于參比組，有統(tǒng)計學對比意義（P<0.05）。結論：在胸腔鏡肺大泡切除術患者中實施圍手術期整體護理服務理念能夠減少咳嗽、肺部感染、血氣胸等并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的睡眠質(zhì)量，全面提高護理效率。

【關鍵詞】胸腔鏡肺大泡切除術；并發(fā)癥；睡眠質(zhì)量；圍手術期整體護理

Application effect of perioperative holistic nursing service concept in patients undergoing thoracoscopic bullectomy

ZHANG Ying

Lixian people s hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of perioperative holistic nursing service concept in patients undergoing thoracoscopic bullectomy.Methods：90 patients who underwent thoracoscopic bullectomy in our hospital were selected and divided into the analysis group and the reference group according to the double-blind method，with 45 patients in each group.The analysis group adopted the concept of perioperative holistic nursing service，while the reference group received routine nursing.The nursing efficiency，sleep quality scores before and after nursing，and the incidence of complications （cough，pulmonary infection，hemopneumothorax） were compared between the two groups.Results：The total effective rate of nursing in the analysis group was higher than that in the reference group，with a significant difference （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in sleep quality scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the sleep quality scores of the analysis group were lower than those of the reference group，with a statistically significant difference（P<0.05）.The incidence of complications （cough，pulmonary infection，hemopneumothorax） in the analysis group was lower than that in the reference group，with a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：The implementation of perioperative holistic nursing service concept in patients undergoing thoracoscopic bullectomy can reduce the occurrence of complications such as cough，pulmonary infection，he mopneumothorax，improve the sleep quality of patients，and comprehensively improve nursing efficiency.

【Key Words】Thoracoscopic bullectomy； Complications； Quality of sleep； Perioperative holistic nursing

肺大泡是當前胸外科臨床中常見疾病之一，通?？煞譃橄忍煨院秃筇煨?，主要癥狀為自發(fā)性氣胸。而后天性肺大泡常繼發(fā)于慢阻肺、慢性炎癥等，對患者身心健康和生活質(zhì)量將會產(chǎn)生較大影響。針對肺大泡的治療，主要采用胸腔鏡下肺大泡切除術，其整體安全性較高，技術成熟，具備較強的可操作性，有助于提高臨床療效[1]。但與此同時，為加快患者恢復，還需做好圍術期護理工作，以此輔助提升治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高睡眠質(zhì)量。不過常規(guī)護理難以滿足患者的實際需求，為此需結合患者特征，采取更為有效的護理方案?；诖?，可在圍術期護理中引進整體護理服務理念，以此實現(xiàn)對患者的全方位干預，切實保障患者的生活質(zhì)量和身心健康[2]。本次針對我院接受的胸腔鏡肺大泡切除術患者實施圍手術期整體護理服務干預，探究其效果和影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取本院收治的90例胸腔鏡肺大泡切除術患者作為研究對象，研究時間為2021年2月—2022年4月。納入標準：具備胸腔鏡肺大泡切除術指征，無藥物禁忌癥。排除標準：合并多器官衰竭者。雙盲法作為分組方法。分析組：男患者22例、女患者23例，患者年齡60～78歲，平均年齡（69.31±1.34）歲；參比組：男患者21例、女患者24例，患者年齡61～80歲，平均年齡（69.41±1.27）歲。兩組一般資料對比差異不大，P>0.05，具備可比性。

1.2方法

1.2.1 參比組實施常規(guī)護理：（1）協(xié)助患者接受術前訪視和常規(guī)的身體檢查，測量患者的血糖、血壓、脈搏及心率等指標，保障其符合手術條件后準備開展手術。向患者介紹手術流程，緩解患者心理壓力，使患者護理的整體依從性得到全面提高。（2）術后為患者開展健康宣講，普及有關肺大泡相關疾病知識、術后注意事項、用藥指導、飲食方案等，術后實施引流護理、病房環(huán)境管理，定期對病房進行打掃，并實施良好的開窗通風，定期進行床單更換，保持干凈整潔，避免患者由于外部因素產(chǎn)生感染。

1.2.2 分析組在常規(guī)護理基礎上實施圍手術期整體護理服務干預：（1）整體性心理護理：術前需要對患者的情緒及心理進行觀察，并能夠與患者進行積極溝通及交流，為其提供情感及語言上的支持，為其講解治療效果理想的案例，使其能夠提高治療信心。術后告知患者手術成功，指導患者有效配合后續(xù)治療，減輕心理負擔，從而使患者保持樂觀的精神面貌，提升依從性和配合度。（2）術中生命體征觀察：結合患者的手術情況密切觀察其生命體征情況，如發(fā)現(xiàn)患者脈搏、心率、體溫及血壓等指標異常需要及時告知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進行應急處理。（3）術后整體護理：對患者實施良好的術后消毒，待患者生命體征平穩(wěn)后應做到及時送入病房，允許家屬安排探視，以支持患者心理。同時，需要對患者后續(xù)飲食安排以及相關注意事項進行提前告知，如日常多食用富含豐富的維生素食物、高纖維素、高蛋白食物等，促進患者術后康復。

1.3觀察指標 比較兩組護理效率、護理前后睡眠質(zhì)量評分以及并發(fā)癥（咳嗽、肺部感染、血氣胸）發(fā)生率。護理效率標準共分成3級。分別為顯效：肢體功能障礙消失，行動無疼痛；有效：肢體功能障礙減輕，行動存在輕微疼痛；無效：肢體功能障礙加重，護理總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。睡眠質(zhì)量評分通過匹茲堡評估表進行評估，分數(shù)越高，患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理效率比較 相較于參比組，分析組護理總有效率更高，存在統(tǒng)計學對比意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 分析組并發(fā)癥發(fā)生率相比參比組較低，對比存在一定差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組睡眠質(zhì)量評分比較 護理前，兩組睡眠質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計學對比差異（P>0.05）；護理后，相較于參比組，分析組睡眠質(zhì)量評分更低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

目前，在現(xiàn)代人生活水平不斷提升的情況下，其生活節(jié)奏與工作壓力大幅增加。在睡眠、飲食不規(guī)律的影響下，有更多人形成不良的生活方式，各種疾病也隨之發(fā)生。其中肺大泡則是發(fā)病率較高的臨床疾病。為有效促進患者恢復健康水平，則需要探索有效的治療方法，在現(xiàn)代醫(yī)學科技持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展的背景下，胸腔鏡肺大泡切除術已經(jīng)成為近年來比較成熟的一種手術方法，有助于改善患者癥狀，加快患者恢復。與此同時，為提升療效，還需做好圍手術期護理，提高肺大泡患者干預滿意度，進而提升臨床療效[3]。不過，常規(guī)護理難以滿足患者的具體需求，因其更注重以疾病為中心開展護理措施，忽視患者的身心整體發(fā)展。由此，在臨床護理實踐中，應當積極探索更為完善、科學、系統(tǒng)化的護理措施。

整體護理服務理念是基于現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的一種新型護理手段，其注重堅持以患者為中心，結合疾病特征開展整體性護理干預。常規(guī)護理的內(nèi)容，如術前檢查及健康宣教、術后引流、病房環(huán)境干預等相關護理能夠及時為患者提供常規(guī)及普遍性護理服務，但沒有考慮到個體性及差異性。為此，可引入整體護理服務理念，即是在常規(guī)基礎上為患者實施術前、術中、術后等一系列的綜合護理措施，能夠及時彌補常規(guī)護理存在的缺陷，并能夠促進護理流程更加完善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進一步提升整體綜合護理質(zhì)量[4-5]。

本文研究顯示，分析組護理總有效率相比參比組更高，存在對比差異（P<0.05）。護理前，分析組與參比組睡眠質(zhì)量評分比較差異不大，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，分析組睡眠質(zhì)量評分相比參比組更低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析組并發(fā)癥（咳嗽、肺部感染、血氣胸）發(fā)生率顯著低于參比組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在胸腔鏡肺大泡切除術患者中應用圍手術期整體護理服務可降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者睡眠質(zhì)量得到進一步提高。

參考文獻

[1] 楊千里.整體護理在胸腔鏡肺大泡切除術患者圍手術期的應用效果及對患者睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（6）：1144-1146.

[2] 姬靜.基于FTS理念的護理干預在自發(fā)性氣胸患者單孔法胸腔鏡肺大泡切除術圍手術期的應用[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（7）：1343-1344.

[3] 李黎.圍手術期護理干預在胸腔鏡下小切口肺大泡切除術應用中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（36）：288.

[4] 楊敏.胸腔鏡下肺大泡切除術的圍手術期護理效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（70）： 260，284.

[5] 王建清.圍術期優(yōu)質(zhì)護理在胸腔鏡肺大泡切除術患者中的作用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（97）：246，248.