田玉香

【摘要】目的：研究在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式對其早期泌乳及滿意度的影響。方法：本文參考隨機數(shù)字表法的形式將2022年4月—2023年10月期間行剖宮產(chǎn)分娩的108例產(chǎn)婦進(jìn)行分組，每組54例產(chǎn)婦，參照組實施常規(guī)護(hù)理，試驗組實施精細(xì)化護(hù)理模式，比較兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)、泌乳始動時間及滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，試驗組產(chǎn)婦首次肛門排氣時間、尿管拔除自行排尿時間、切口愈合時間以及住院時間均短于參照組，VAS評分低于參照組，產(chǎn)婦泌乳始動時間<24h比例相比于參照組更高，泌乳始動時間>48h比例相比于參照組更低，滿意度高于參照組，P<0.05。結(jié)論：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在精細(xì)化護(hù)理模式干預(yù)下能有效縮短預(yù)后康復(fù)時間，減輕疼痛，促進(jìn)早期泌乳，可提升其滿意度。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理模式；剖宮產(chǎn)；滿意度；早期泌乳

A study on the impact of refined nursing model on satisfaction and early lactation of cesarean section women

TIAN Yuxiang

Department of Obstetrics and Gynecology， Qingyang Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of applying refined nursing model in cesarean section women on their early lactation and satisfaction.Methods：This article referred to the random number table method to group 108 postpartum women who underwent cesarean section from April 2022 to October 2023，with 54 parturients in each group.The reference group received routine care，while the experimental group received refined nursing model.The clinical indicators，lactation initiation time，and satisfaction between the two groups of postpartum women were compared.Results：After nursing，the first anal exhaust time，self urination time after catheter removal，incision healing time，and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the reference group，the VAS score was lower than that of the reference group，the proportion of lactation initiation time<24 hours was higher than that of the reference group，the proportion of lactation initiation time>48 hours was lower than that of the reference group，and the satisfaction was higher than that of the reference group，P<0.05.Conclusion：Under the intervention of refined nursing mode，cesarean section women can effectively shorten the recovery time，reduce pain，promote early lactation，and improve their satisfaction.

【Key Words】Refined nursing model； Cesarean section； Satisfaction； Early lactation

分娩是女性特有的生理過程，也是其轉(zhuǎn)變社會角色必須經(jīng)歷的過程，對于無法通過陰道分娩或難產(chǎn)的產(chǎn)婦可采取剖宮產(chǎn)以確保母嬰安全[1]。然而，剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦會造成一定程度的創(chuàng)傷，需要經(jīng)歷漫長的恢復(fù)過程，麻醉失效后會出現(xiàn)強烈的疼痛，還有可能損傷腹腔內(nèi)臟器或發(fā)生產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥，需要在圍產(chǎn)期采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)加快產(chǎn)婦預(yù)后康復(fù)[2]。有報道指出，精細(xì)化護(hù)理是注重細(xì)節(jié)管理及多元化管理的護(hù)理模式，可在基礎(chǔ)護(hù)理措施基礎(chǔ)上開展更細(xì)致的護(hù)理服務(wù)以加快預(yù)后康復(fù)速度，促進(jìn)排便，同時能提高早期泌乳效果，實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，提高其整體滿意度[3]。為此，本文將在我院接受剖宮產(chǎn)的108例產(chǎn)婦作為研究對象，探究精細(xì)化護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文將2022年4月—2023年10月期間本醫(yī)院行剖宮產(chǎn)分娩的108例產(chǎn)婦作為實驗?zāi)繕?biāo)，以隨機數(shù)字表法進(jìn)行樣本區(qū)分，參照組（n=54）年齡上限、下限分別是37歲、21歲，中位年齡（28.21±2.65）歲；孕周35～41周，平均孕周（38.26±1.21）周；初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。試驗組（n=54）年齡上限、下限分別是38歲、22歲，中位年齡（28.36±2.72）歲；孕周36～42周，平均孕周（38.39±1.28）周；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。針對參照組與試驗組一般資料實施統(tǒng)計學(xué)軟件驗證，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)不存在驗證差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足剖宮產(chǎn)臨床指征；（2）單胎；（3）足月妊娠；（4）經(jīng)我院倫理委員會核實并批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙；（2）精神狀態(tài)異常，無民事行為能力；（3）肝、腎等重要臟器功能障礙；（4）伴有妊娠合并癥。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒生命體征，口頭告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)注意事項，術(shù)后叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)褥期注意事項，引導(dǎo)其適當(dāng)下床活動，給予日常飲食建議，指導(dǎo)其正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

試驗組實施精細(xì)化護(hù)理模式，具體措施：（1）產(chǎn)前精細(xì)化護(hù)理：入院后立即對產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查并開展心電監(jiān)護(hù)，詳細(xì)講述剖宮產(chǎn)具體操作流程，問詢其是否存在禁忌癥，主動安慰產(chǎn)婦克服心理障礙，鼓勵其保持樂觀的態(tài)度，通過心理疏導(dǎo)緩解緊張、焦慮等不良情緒，告知產(chǎn)婦需要在術(shù)前進(jìn)行4～6h禁食，可適量飲水。（2）產(chǎn)時精細(xì)化護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦在手術(shù)臺上保持舒適的體位，調(diào)節(jié)適宜的溫度并維持恒溫狀態(tài)，全程保持無菌操作，在麻醉前再次進(jìn)行心理疏導(dǎo)并告知產(chǎn)婦會全程陪同，增強其安全感。（3）產(chǎn)后精細(xì)化護(hù)理：產(chǎn)后將產(chǎn)婦身上血漬清理干凈，協(xié)助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移至病房，叮囑產(chǎn)婦保持切口周圍皮膚干燥，定期更換敷料；麻醉失效后切口會產(chǎn)生劇烈疼痛，先通過局部冷敷、按摩減輕疼痛，對于疼痛耐受較差的產(chǎn)婦，可遵醫(yī)囑口服止痛藥或注射杜冷丁；鼓勵產(chǎn)婦盡早下床，循序漸進(jìn)開展運動鍛煉，注意運動幅度不宜過大，避免切口撕裂，告知產(chǎn)婦通過主動運動能促進(jìn)腸胃蠕動及排氣，同時能增強機體免疫力；待產(chǎn)婦排氣后可指導(dǎo)其多食用易消化、高蛋白、高維生素類食物，嚴(yán)格控制鹽分及糖分?jǐn)z入；將新生兒依偎在母親胸前，每隔3h喂奶1次，喂奶粉前可先讓新生兒吸吮乳頭，可利用電磁療設(shè)備或通過特定的開奶手法按摩乳房促進(jìn)乳汁分泌，教產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)姿勢，鼓勵產(chǎn)婦積極哺乳，告知其母乳是新生兒天然的食物，既能解決新生兒的溫飽，又能夠增強其免疫力及個人體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后首次肛門排氣時間、尿管拔除自行排尿時間、切口愈合時間以及住院時間；采用視覺模擬評分法（VAS）評估產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況，在0～10之間，數(shù)字越大表示疼痛越劇烈。

觀察產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后早期泌乳情況，按照泌乳始動時間為<24h、24～48h、>48h進(jìn)行劃分，統(tǒng)計各階段泌乳率。

指導(dǎo)產(chǎn)婦在護(hù)理結(jié)束時填寫我院自擬滿意度調(diào)查問卷，其信度系數(shù)為0.883，發(fā)放108份問卷全部回收，總分為100分，80分以上為非常滿意，60～79分為比較滿意，60分以下為不滿意，統(tǒng)計產(chǎn)婦滿意率，滿意率=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床指標(biāo) 護(hù)理后，試驗組產(chǎn)婦首次肛門排氣時間、尿管拔除自行排尿時間、切口愈合時間以及住院時間均短于參照組，VAS評分低于參照組，P<0.05，顯示數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的統(tǒng)計差異，見表1。

2.2 比較兩組早期泌乳情況 護(hù)理后，試驗組產(chǎn)婦泌乳始動時間<24h比例相比于參照組更高，泌乳始動時間>48h比例相比于參照組更低，P<0.05，顯示數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的統(tǒng)計差異，見表2。

2.3 比較兩組滿意度 護(hù)理后，試驗組產(chǎn)婦滿意度高于參照組，P<0.05，顯示數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的統(tǒng)計差異，見表3。

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床產(chǎn)科比較安全的分娩手段，能解決難產(chǎn)或妊娠合并癥引起不良結(jié)局，進(jìn)而保障產(chǎn)婦及新生兒安全。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后可能會出現(xiàn)腹脹、出血、感染等并發(fā)癥，手術(shù)切口會在麻醉失效后產(chǎn)生劇烈疼痛，應(yīng)主動在圍產(chǎn)期開展科學(xué)的護(hù)理措施以減輕術(shù)后疼痛，緩解不良情緒，降低其應(yīng)激反應(yīng)程度。精細(xì)化護(hù)理模式是臨床比較細(xì)致且系統(tǒng)的護(hù)理模式，重點強調(diào)?？谱o(hù)理及細(xì)節(jié)護(hù)理的重要作用，結(jié)合護(hù)理人員豐富的護(hù)理經(jīng)驗可給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦個性化的護(hù)理服務(wù)以提高整體護(hù)理質(zhì)量。精細(xì)化護(hù)理模式能在術(shù)前主動通過系統(tǒng)的健康教育及心理疏導(dǎo)促使產(chǎn)婦做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備，在產(chǎn)時可提供舒適、優(yōu)質(zhì)的環(huán)境確保新生兒順利娩出，在產(chǎn)后能根據(jù)產(chǎn)婦實際情況給予衛(wèi)生管理、疼痛干預(yù)、運動指導(dǎo)、膳食指導(dǎo)等措施，同時能采取新生兒吸吮乳頭及電磁療按摩乳房等措施促進(jìn)乳汁分泌，指導(dǎo)產(chǎn)婦以正確的姿勢進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，不僅能加快泌乳始動時間，還能提高母乳喂養(yǎng)率，進(jìn)一步保障新生兒健康。

本文數(shù)據(jù)研究顯示，護(hù)理后，試驗組產(chǎn)婦首次肛門排氣時間、尿管拔除自行排尿時間、切口愈合時間以及住院時間均短于參照組，VAS評分低于參照組，產(chǎn)婦泌乳始動時間<24h比例相比于參照組更高，泌乳始動時間>48h比例相比于參照組更低，滿意度高于參照組，P<0.05，顯示數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的統(tǒng)計差異。以上數(shù)據(jù)證實精細(xì)化護(hù)理模式可緩解術(shù)后疼痛，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)，促進(jìn)早期乳汁分泌，對提升剖宮產(chǎn)整體護(hù)理質(zhì)量有重要意義。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理模式應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦能有效縮短預(yù)后康復(fù)時間，減輕疼痛，促進(jìn)早期泌乳，可提升其滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張麗珠.精細(xì)化護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].婦兒健康導(dǎo)刊，2023，2（19）：139-141.