程濤

隨著人們生活水平不斷提高，各種各樣的壓力越來越大，胃腸道疾病也日益增多，致使胃腸鏡檢查成為很多人會(huì)經(jīng)常提到的檢查項(xiàng)目。胃腸鏡檢查除了能診斷常見疾病如胃腸道炎癥、胃潰瘍、腸息肉，還能發(fā)現(xiàn)早期食管癌、胃癌、腸癌。但是，提到胃腸鏡檢查，很多人會(huì)心生畏懼，擔(dān)心自己可能難以忍受那種“翻江倒?！钡耐纯?，但我現(xiàn)在告訴你，隨著無痛技術(shù)的日益提高，你只需預(yù)約之后，來醫(yī)院“美美地睡上一覺”，檢查就做好了。

那么在預(yù)約無痛胃腸鏡時(shí)，你需要回答麻醉醫(yī)生哪些問題呢？下面筆者為大家詳細(xì)總結(jié)了一下。

如果你近期出現(xiàn)這些癥狀，你的心肺功能可能出現(xiàn)了問題。當(dāng)我們的心臟出現(xiàn)問題時(shí)，如心衰、心梗、嚴(yán)重的心律失常時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、氣短等癥狀；當(dāng)出現(xiàn)呼吸功能不全，如慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫或肺心病時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)咳嗽；當(dāng)腦部出現(xiàn)缺血缺氧時(shí)，容易發(fā)生暈厥。這些癥狀常常提示醫(yī)生，應(yīng)暫緩胃腸鏡檢查，先對(duì)這些重要系統(tǒng)的相關(guān)疾病作出診斷并及時(shí)治療之后，再擇期做胃腸鏡檢查。

急性上呼吸道感染，俗稱感冒，經(jīng)常會(huì)有咳嗽、鼻塞、流涕，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有咳痰。感冒期間，我們的身體對(duì)麻醉藥敏感性增加，藥物過敏和不良反應(yīng)的發(fā)生概率也會(huì)明顯增加。炎癥導(dǎo)致我們的呼吸道存在高反應(yīng)，輕微刺激可能會(huì)引起劇烈咳嗽、呼吸道痙攣。慢性支氣管炎或慢性肺部阻塞性疾病（COPD）患者，出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀時(shí)，說明疾病處在急性發(fā)作期。癥狀較為嚴(yán)重的感冒或處在急性發(fā)作期的COPD患者，不適合行無痛胃腸鏡檢查，否則會(huì)加重呼吸道感染，引起肺炎、肺不張甚至胸腔積液。因此，較為合理的選擇是等待呼吸道癥狀消退后1～2周再行無痛胃腸鏡檢查。

腹脹往往反映胃動(dòng)力減弱，胃內(nèi)食物未能及時(shí)消化排空，造成食物潴留，反酸、燒心是胃食管反流性病的典型癥狀。麻醉狀態(tài)下，我們咽喉部及胃食管連接處的肌肉松弛，胃潴留和反流性食管炎的患者，容易引起食物或胃液反流，引起呼吸通道梗阻、支氣管痙攣，嚴(yán)重的可引起吸入性肺炎。為了能夠清楚地顯示胃部結(jié)構(gòu)，胃鏡置入時(shí)需要不間斷充氣，大量氣體也會(huì)造成胃擴(kuò)張而加重反流。麻醉醫(yī)師需根據(jù)病史，做好及時(shí)的防范措施，可以大大降低反流誤吸的發(fā)生率。

有多重藥物或食物過敏的患者，也容易對(duì)麻醉藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)。藥物過敏主要有皮膚、呼吸道、胃腸道和心血管系統(tǒng)變化，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克，危及生命。而患者在全身麻醉下，血壓和脈搏的變化往往會(huì)和麻醉藥的抑制作用重合，皮膚和呼吸道表現(xiàn)也不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，告知麻醉醫(yī)師你是否有過敏史，可以提高麻醉醫(yī)師的警覺，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備非常重要。

全麻用藥經(jīng)常會(huì)用到丙泊酚（俗稱“牛奶”）和一些鎮(zhèn)痛藥物，有的患者會(huì)對(duì)這些藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，還有一些患者會(huì)在麻醉后出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐反應(yīng)。如果我們?cè)诼樽砬安扇》e極的預(yù)防措施，可明顯提高術(shù)后的舒適度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。在過去的手術(shù)麻醉史中有嚴(yán)重的并發(fā)癥或不良反應(yīng)者，再次麻醉需要提高警惕，預(yù)防相同的不良事件再次發(fā)生。

患有這些慢性疾病者需要告知麻醉醫(yī)生，具體的治療藥物及治療效果如何。長(zhǎng)期的高血壓、糖尿病和哮喘會(huì)損害患者心腦血管和肺部功能，病情控制是否穩(wěn)定，將直接影響麻醉安全和麻醉蘇醒。

有些治療藥物在行麻醉當(dāng)日需要停用。兩類常用的抗高血壓藥物如普利和沙坦術(shù)前需要停用，因其可在麻醉的過程中與麻醉藥物協(xié)同，引起嚴(yán)重的低血壓。高血壓控制不穩(wěn)定，圍麻醉期腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。行胃腸鏡檢查時(shí)需要禁食，糖尿病患者服用的降糖藥物除格列汀類可以繼續(xù)服用，均需停用，胰島素的用量需要減量。哮喘的治療藥物需要持續(xù)服用，以免胃鏡的刺激誘發(fā)哮喘發(fā)作。

這些簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)，能對(duì)你的心肺功能作一個(gè)簡(jiǎn)單的評(píng)估。長(zhǎng)期臥床，生活不能自理的老人，體能較差；慢性疾病導(dǎo)致重要臟器進(jìn)入終末期，如心衰、呼吸衰竭、各種晚期癌癥，最終導(dǎo)致心肺功能嚴(yán)重下降，體能下降以至于不能完成每天基本生活需求，比如買菜、燒飯。這類患者對(duì)麻醉耐受差，麻醉風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

如果你是女性，不抽煙，有暈車、暈船史，麻醉蘇醒后，頭暈、惡心嘔吐的發(fā)生概率明顯增高。行無痛胃腸鏡檢查之前，需要禁食，腸鏡檢查除禁食還需服用瀉藥，會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)大量的液體丟失，這也會(huì)增加麻醉后惡心嘔吐的發(fā)生。還有一種疾病叫美尼爾綜合征，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)聽力下降、眩暈、惡心嘔吐，這類疾病也會(huì)導(dǎo)致麻醉后眩暈加重。如果你有這些病史應(yīng)及時(shí)告知，以便麻醉醫(yī)生采取積極的預(yù)防措施。

如果你體型偏胖脖子短，白天沒精神，夜晚睡覺呼嚕響，甚至經(jīng)常憋醒，這些表現(xiàn)提示你可能是一位呼吸暫停綜合征（OSA）的患者。這類患者在麻醉前，麻醉醫(yī)生需要認(rèn)真評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，以免麻醉時(shí)出現(xiàn)困難氣道，導(dǎo)致無法呼吸、憋氣、發(fā)生缺氧。如果你已經(jīng)被確診并接受了改善呼吸的治療，如晚上睡覺正在使用家用呼吸機(jī)輔助通氣，應(yīng)及時(shí)告知麻醉醫(yī)生。了解這些重要的信息，能顯著降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

除了考慮到麻醉和手術(shù)出現(xiàn)異常情況，每個(gè)人對(duì)麻醉藥的耐受不一樣，正如我們每個(gè)人都不是千杯不醉，麻醉藥物代謝的差異同樣會(huì)影響麻醉后蘇醒。當(dāng)出現(xiàn)蘇醒延遲或蘇醒不充分，禁食后身體虛弱，低血糖或術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，都需要家屬的陪同，防止意外情況發(fā)生。麻醉后相當(dāng)于酒駕，你可千萬不要開車，容易出現(xiàn)交通事故。

無痛胃腸鏡檢查時(shí)，麻醉評(píng)估的時(shí)間短，檢查不充分，如果再遺漏重要的病史資料，可能會(huì)導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。因此，將上述內(nèi)容及時(shí)、準(zhǔn)確地告知麻醉醫(yī)生才會(huì)讓你安全舒適的體驗(yàn)一次從上到下的快樂之旅！