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子宮內(nèi)膜增厚是什么情況？子宮內(nèi)膜多少才是厚？子宮內(nèi)膜增厚嚴(yán)重嗎？拿到檢查報(bào)告單的小伙伴們常常會(huì)這么問(wèn)。我們都知道，子宮內(nèi)膜是讓受精卵著床的地方，與生育有著重要的關(guān)系，其厚度只有處于合適的范圍才能適合胚胎的生長(zhǎng)。因此，很多女性朋友在知道自己存在子宮內(nèi)膜增厚時(shí)，都會(huì)擔(dān)憂會(huì)不會(huì)影響懷孕。今天就讓我們一起通過(guò)幾個(gè)問(wèn)題來(lái)認(rèn)識(shí)子宮內(nèi)膜，了解子宮內(nèi)膜增厚的應(yīng)對(duì)措施。

子宮內(nèi)膜是子宮腔表面的一層組織，從形態(tài)學(xué)上可分為基底層和功能層?；讓涌拷訉m肌層，不會(huì)受到卵巢激素周期性變化的影響，在月經(jīng)期不脫落，但在月經(jīng)后會(huì)再生并修復(fù)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面，重新形成子宮內(nèi)膜功能層。

功能層受卵巢激素變化調(diào)節(jié)，具有周期性增殖、分泌和脫落的變化。增殖期為月經(jīng)周期的第5～14日，與卵巢周期中的卵泡期相對(duì)應(yīng)，該期子宮內(nèi)膜厚度約3～5mm。分泌期為月經(jīng)周期第15～28日，與卵巢周期中的黃體期相對(duì)應(yīng)，此期子宮內(nèi)膜增厚至約10mm。月經(jīng)周期第1～4日，隨著卵巢雌孕激素的撤退，子宮內(nèi)膜功能層螺旋小動(dòng)脈持續(xù)性痙攣，促使組織缺血、變性、壞死，從基底層脫離，形成月經(jīng)。在月經(jīng)干凈后，子宮內(nèi)膜最薄，約 1～2mm。對(duì)于絕經(jīng)期女性，由于缺乏雌激素的作用，子宮內(nèi)膜厚度正常情況下一般不超過(guò)5mm，當(dāng)B超檢查超過(guò)5mm時(shí)，可考慮子宮內(nèi)膜增厚。

子宮內(nèi)膜增厚與雌激素有著密切的關(guān)系，其可能為生理性變化，也可能為病理性變化。上面所講為其生理性變化過(guò)程。

當(dāng)前對(duì)于病理性的子宮內(nèi)膜增厚的機(jī)制尚未明確，可能與女性體內(nèi)雌激素水平異常升高、絕經(jīng)期女性接受雌激素替代治療等因素有關(guān)。雌激素過(guò)度分泌、甲狀腺功能亢進(jìn)、多囊卵巢綜合征、應(yīng)用外源性雌激素、不孕不育等，會(huì)導(dǎo)致女性體內(nèi)雌激素分泌不均衡，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素的影響，卻沒(méi)有周期性分泌期的轉(zhuǎn)化，就會(huì)增厚。同時(shí)，如果長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度的精神壓力狀態(tài)下，也容易出現(xiàn)體內(nèi)雌激素分泌紊亂情況，進(jìn)而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚。除此之外，患有卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌等，子宮內(nèi)膜增厚的概率會(huì)大大增加。

3.子宮內(nèi)膜增厚有什么癥狀？

發(fā)生子宮內(nèi)膜病理性增厚時(shí)，部分患者可能無(wú)任何明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)：育齡期女性月經(jīng)失調(diào)或異常子宮出血；絕經(jīng)后女性發(fā)生陰道出血；同時(shí)也可能伴隨下腹部脹痛。

月經(jīng)失調(diào)是子宮內(nèi)膜病理性增厚的突出癥狀之一，約有15%～30%的子宮內(nèi)膜增生患者都會(huì)有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)的癥狀，常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)或閉經(jīng)一段時(shí)間后出血不止，一般稱(chēng)之為無(wú)排卵性功能性子宮出血（簡(jiǎn)稱(chēng)無(wú)排卵性功血）。生殖期無(wú)排卵性功血患者除了陰道流血，不育也可為其主要癥狀，主要是因?yàn)槁殉仓芷谥挟a(chǎn)生卵子以及分泌雌孕激素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的血運(yùn)增強(qiáng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚和增生，有可能影響到女性的懷孕。

很多女性朋友在知曉自己子宮內(nèi)膜增厚時(shí)，都會(huì)擔(dān)憂是不是癌前病變，會(huì)不會(huì)得癌癥。實(shí)際上，絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生是一種可逆性病變，或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài)。僅有少數(shù)病例在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔以后可能發(fā)展為癌。

如果檢查出子宮內(nèi)膜增厚，但未出現(xiàn)不正常的陰道流血、不孕等癥狀，就無(wú)需過(guò)于擔(dān)心。一般可在下次月經(jīng)第5、6天再做一次B超，以確定子宮內(nèi)膜是否出現(xiàn)增厚。如果復(fù)查內(nèi)膜厚度正常，即表示生理性的增厚，也就是與月經(jīng)周期有關(guān)，不存在病理性問(wèn)題。如果復(fù)查顯示持續(xù)增厚，或平時(shí)出現(xiàn)月經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)、淋漓不凈、非經(jīng)期出血等癥狀，可考慮與內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生甚至子宮內(nèi)膜癌等病變有關(guān)。這時(shí)，建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查，可通過(guò)宮腔鏡檢查和活檢病理檢查，將子宮內(nèi)膜細(xì)胞取出來(lái)做病理檢查，檢查子宮內(nèi)膜是否存在息肉、增生，并依據(jù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步治療。

如果為病理性子宮內(nèi)膜增厚也不用太擔(dān)心，病理性子宮內(nèi)膜增厚中，內(nèi)膜癌只占很小一部分。在發(fā)展成子宮內(nèi)膜癌前，內(nèi)膜會(huì)有較長(zhǎng)的一段時(shí)間處于“子宮內(nèi)膜增生癥”的狀態(tài)，包括子宮內(nèi)膜單純性增生、復(fù)雜性增生和不典型增生，這是治療和干預(yù)的最佳機(jī)會(huì)。

如果在沒(méi)有進(jìn)行激素治療的情況下，子宮內(nèi)膜的厚度卻超過(guò)5mm，尤其是有絕經(jīng)后陰道流血、排液癥狀，就一定要引起警惕。不管有沒(méi)有癥狀最好進(jìn)一步進(jìn)行診刮或?qū)m腔鏡檢查，以排查子宮內(nèi)膜是否出現(xiàn)惡性病變。

子宮內(nèi)膜增厚的治療主要針對(duì)病理性，根據(jù)患者具體的病情和患者意愿，可選用孕激素進(jìn)行治療，如黃體酮，一般治療3～6個(gè)月，超八成的患者都可以恢復(fù)正常。

如確診為癌前病變，治療需要考慮患者有無(wú)生育要求。無(wú)生育要求時(shí)，一般首選全子宮切除術(shù)。對(duì)有生育要求的患者，一般首選大劑量孕激素治療，如療程結(jié)束后病灶仍持續(xù)存在或進(jìn)展，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)發(fā)生癌變病灶時(shí)，需要切除子宮和雙側(cè)附件，甚至盆腹腔淋巴結(jié)。

診斷為子宮內(nèi)膜息肉或其他良性病變，如沒(méi)有明顯癥狀的絕經(jīng)患者，可觀察等待同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病情變化趨勢(shì)。對(duì)于有強(qiáng)烈治療意愿的患者，可實(shí)施刮宮術(shù)治療。

首先，保持月經(jīng)規(guī)律。對(duì)于一些青春期、更年期月經(jīng)失調(diào)的女性，以及育齡期多囊卵巢綜合征患者，可采取人工方法保持月經(jīng)周期規(guī)律。模擬正常月經(jīng)周期的激素水平給予雌激素和孕激素，或單純給予孕激素后半周期，使子宮內(nèi)膜按時(shí)脫落。

其次，減肥。肥胖女性出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此，可通過(guò)運(yùn)動(dòng)、控制飲食等方式減肥，以預(yù)防子宮內(nèi)膜增厚和惡變。

最后，控制血糖、血壓。糖尿病、高血壓都是引起子宮內(nèi)膜增厚和子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素。因此，控制血糖和血壓，有助于預(yù)防子宮內(nèi)膜增生與惡變。

綜上，子宮內(nèi)膜的厚度是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，正常情況下，它會(huì)隨著月經(jīng)周期而發(fā)生分為增殖期、分泌期和月經(jīng)期，不同的階段，子宮內(nèi)膜的厚度也會(huì)不同。因此，在檢查出子宮內(nèi)膜增生時(shí)先不要過(guò)度恐慌，首先應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步檢查，確定是生理性還是病理性的增厚，生理性增厚無(wú)法治療，病理性增厚可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥治療。