易武林

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，是一種異質(zhì)性肺部狀態(tài)。常見的慢性支氣管炎和肺氣腫都屬于此病的范疇。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國40歲以上的人群中，每100人就有約14個慢阻肺患者。慢阻肺具有高患病率、高發(fā)病率、高致殘率、高致死率、高經(jīng)濟負擔以及低知曉率的特點。一旦患病，將嚴重影響全身各個系統(tǒng)，降低生活質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致死亡。它已成為我國乃至全球的“第三大致死病因”。

吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的主要因素之一。作為慢阻肺最主要的環(huán)境致病因素，吸煙可能引發(fā)呼吸道癥狀，嚴重時甚至誘發(fā)慢阻肺。感染與慢阻肺病情加重密切相關(guān)，需要引起重視。此外，大氣污染也是導(dǎo)致病情加重的重要因素。在日常生活中，職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)的危害也不容忽視，如二氧化硅、煤塵、棉塵和蔗塵等。若濃度過大或長時間接觸，不僅會導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生，還會加重病情，對生命安全構(gòu)成威脅。除此之外，遺傳因素、氣溫變化以及機體內(nèi)在因素也可能誘發(fā)慢阻肺，需要引起高度重視。

慢阻肺的基本癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、哮喘和胸悶等。其中，慢性咳嗽會隨病情加重，早晨癥狀明顯，夜間可能出現(xiàn)陣咳或排痰?？忍狄话銥榘咨ひ夯驖{液性泡沫性痰，部分患者痰中可能有血絲。清晨時痰較多，急性期時可能出現(xiàn)膿性痰。氣短或呼吸困難在早期就可能出現(xiàn)，隨著病情加重，休息時也可能感到氣短。這會導(dǎo)致肺功能下降，影響生活質(zhì)量。反復(fù)急性加重可能危及生命安全。喘息和胸悶表示已進入重度或急性加重期。其他癥狀如體重下降、食欲減退等因人而異。

慢阻肺若放任不管，可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：慢性呼吸衰竭，最常出現(xiàn)在急性加重期，表現(xiàn)為低氧血癥和（或）高碳酸血癥；自發(fā)性氣胸，表現(xiàn)為呼吸突然困難，發(fā)紺；慢性肺源性心臟病，因慢阻肺導(dǎo)致肺血管床減少和缺氧致肺動脈收縮和血管重塑，最終發(fā)生右心功能不全的癥狀。

日常生活中，若出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時前往醫(yī)院呼吸科檢查，早診斷早預(yù)防早治療，控制病情，避免全身器官受累。

慢阻肺的篩查、診斷方法較多，主要包括肺功能檢查、胸部X線檢查、胸部CT檢查、血氣檢查等。

肺功能檢查 在臨床實踐中，肺功能檢查是評估氣流受限的主要客觀指標。通過檢測1秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEVl%預(yù)計值），我們可以對慢阻肺疾病的嚴重程度進行評估。由于其變異性較小且操作簡便，因此被廣泛應(yīng)用。

胸部X線檢查 通常情況下，早期慢阻肺疾病胸片并無明顯變化，后期才會出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變或肺氣腫改變。在臨床實踐中，胸部X線檢查主要用于確定患者肺部是否出現(xiàn)并發(fā)癥以及鑒別其他肺部疾病。

胸部CT檢查 胸部CT檢查并非慢阻肺的常規(guī)檢查方式，但由于其高分辨率特點，對于一些疑難病例的甄別具有一定意義，因此也被應(yīng)用到臨床實踐中。

血氣檢查 針對慢阻肺患者進行血氣檢查，主要目的是確定其是否出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿平衡紊亂，有助于患者進一步了解病情的嚴重程度。

其他檢查 在實際檢查過程中，根據(jù)情況還會采取一些其他方式。例如，當慢阻肺合并細菌感染時，人體內(nèi)的外周血白細胞計數(shù)會增高、核左移。因此，采用痰培養(yǎng)的方式能夠準確查找出病原菌，對后期的治療具有非常重要的價值。

對于40歲以上的人群，如果有長期吸煙、活動后氣急、咳嗽咳痰3個月以上中的任意一條癥狀，都應(yīng)去醫(yī)院進行檢查，以判斷是否患有慢阻肺。

早期慢阻肺癥狀并不嚴重，因此許多人并未重視。當發(fā)現(xiàn)時，往往已為時過晚。因此，早期慢阻肺的及時確診和治療至關(guān)重要。主要的治療方式有藥物治療、氧療和無創(chuàng)呼吸機。

藥物治療中，支氣管擴張劑是基礎(chǔ)，常與吸入糖皮質(zhì)激素等配合使用，以增強治療效果。吸入裝置的選擇及其正確使用是吸入療法的基礎(chǔ)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，期間不能自行停藥，以有效控制癥狀并降低病情加重的風險。

氧療主要針對合并慢性呼吸衰竭的患者，能有效緩解呼吸困難癥狀，維持機體各器官正常運行，提高生存概率。無創(chuàng)呼吸機則主要針對病情嚴重的慢阻肺患者，如合并急性二氧化碳潴留者，使用此方式不僅能提高生存幾率，還能降低反復(fù)住院的風險。

然而，針對慢阻肺患者的治療仍需根據(jù)實際病情，由專業(yè)醫(yī)生判斷并選擇合適的治療方式。

在春季等氣候多變的時節(jié)，慢阻肺患者做到以下幾點可幫助避免病情加重：

（1）在醫(yī)生指導(dǎo)下積極進行呼吸功能鍛煉，如呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉等，以加強對氣道的壓力，保持氣道擴張，減少呼氣時的呼吸短促，不斷提高肺功能。

（2）減少危險因素接觸。有吸煙史的患者應(yīng)戒煙；長期接觸油煙者應(yīng)保證室內(nèi)通風；出門時應(yīng)戴口罩，避免粉塵、尾氣等吸入。

（3）接種疫苗預(yù)防感冒。對于慢阻肺患者來說，呼吸道感染會導(dǎo)致病情加重。因此，通過預(yù)防感冒、接種疫苗等方式增強免疫能力，可降低病情加重的概率。

（4）合理飲食。慢阻肺患者的咳嗽、咳痰等癥狀會消耗機體能量，長期下來可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。因此需要加強營養(yǎng)攝入，通過合理飲食保證機體能攝入充足營養(yǎng)。

雖然，目前臨床尚不能完全治愈慢阻肺，然而，患者通過預(yù)防各類危險因素、加強病情檢查、按醫(yī)囑服藥和定期隨訪等方法，完全可以控制病情，正常生活和學習。