張宏利

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其分泌的激素與身體的生長發(fā)育、新陳代謝都有著密切關(guān)系。如果甲狀腺出現(xiàn)問題，可能會(huì)引起患者出現(xiàn)神經(jīng)精神系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)異常、心血管系統(tǒng)異常、肌肉骨骼系統(tǒng)異常、生殖系統(tǒng)異常等多種表現(xiàn)。甲狀腺疾病的類型較多，其中最常見的有甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺炎。本文就甲狀腺疾病的癥狀表現(xiàn)以及治療方法進(jìn)行簡要的介紹，以期能夠幫助大家對(duì)相關(guān)疾病有一個(gè)更好的認(rèn)識(shí)，并做好預(yù)防工作。

甲狀腺疾病是指由于各種原因?qū)е录谞钕俟δ芑蚪Y(jié)構(gòu)異常的一類疾病，主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等。不同的病癥，其病因以及表現(xiàn)各有不同。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢） 是一種臨床上常見的內(nèi)分泌紊亂病癥，主要表現(xiàn)為甲狀腺激素過度分泌。通常認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)是一種自身免疫性疾病。誘發(fā)該病的原因主要有精神刺激、感染等應(yīng)激狀態(tài)，此外還可能與家庭遺傳有關(guān)。在臨床上，甲亢患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大、食欲亢進(jìn)、體重減輕、消瘦、心悸、心動(dòng)過速、怕熱多汗、手抖，還可能伴有突眼等癥狀。該病以婦女居多，患病率高，且近幾年有增加的趨勢(shì)。近年來，在中老年群體中發(fā)生的甲狀腺疾病越來越多，其臨床表現(xiàn)往往是不典型的。

甲狀腺功能減退癥（甲減） 是甲狀腺功能不足，導(dǎo)致甲狀腺激素產(chǎn)生過少或作用減弱，引起機(jī)體的一系列癥狀，常見的癥狀包括疲勞、體重增加、便秘、皮膚干燥、情緒低落等。依據(jù)發(fā)病部位的不同，可分為原發(fā)性甲減、中樞性甲減和甲狀腺激素抵抗綜合征。

甲狀腺結(jié)節(jié) 是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)異常的腫塊的總稱，目前因?yàn)轶w檢的普及和超聲技術(shù)的發(fā)展，患病率明顯升高。甲狀腺結(jié)節(jié)可以是良性的也可是惡性的（甲狀腺癌）。甲狀腺結(jié)節(jié)一般生長緩慢，大部分患者在早期沒有明顯癥狀，一般在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。結(jié)節(jié)可單發(fā)也可多發(fā)，單發(fā)具有完整包膜的稱為甲狀腺腺瘤，其通常質(zhì)地韌、表面光滑、沒有壓痛，不會(huì)侵犯周圍組織。如果腫瘤增大到一定程度會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀，但不侵犯周圍組織，也不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。少數(shù)甲狀腺腺瘤可分泌甲狀腺激素，造成心悸、多汗、消瘦等甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。乳頭狀囊腺瘤如果出現(xiàn)囊壁血管破裂、囊內(nèi)出血，腫瘤可以在短期內(nèi)迅速增大，壓迫周圍組織，造成局部脹痛。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)稱為甲狀腺癌，形狀可不規(guī)則、與周圍組織粘連固定，并逐漸增大，質(zhì)地硬，邊界不清，初起可隨吞咽運(yùn)動(dòng)上下移動(dòng)，后期多不能移動(dòng)。若伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可觸及頸部淋巴結(jié)腫大。早期時(shí)無上述癥狀，可通過特殊的超聲表現(xiàn)或甲狀腺穿刺發(fā)現(xiàn)并證實(shí)。不過也不必驚慌，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，惡性的比例很低，僅為5.0%～15%。在惡性結(jié)節(jié)中，大于90%為分化型癌，其惡性程度低、進(jìn)展緩慢，大多數(shù)患者預(yù)后良好。

甲狀腺炎 甲狀腺的炎癥，可以是由感染、自身免疫等原因引起的。包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、急性化膿性甲狀腺炎等。患者可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺疼痛、發(fā)熱、頸部腫脹等癥狀或僅表現(xiàn)甲狀腺相關(guān)抗體升高，無相應(yīng)癥狀。

甲狀腺疾病的治療是非常個(gè)體化的，因患者的病情特點(diǎn)而異，具體包括以下幾類：

甲狀腺功能異常 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，首先在飲食上要忌碘飲食，減少富碘食物，如海帶、紫菜，其次可以采取口服抗甲狀腺藥物、碘-131治療和手術(shù)治療等方式來治療，但是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去進(jìn)行選擇。針對(duì)甲狀腺功能減退癥，患者選擇甲狀腺激素進(jìn)行替代治療即可讓甲狀腺功能逐漸恢復(fù)到正常，不會(huì)讓患者出現(xiàn)生長發(fā)育的異常以及低代謝的狀態(tài)。

甲狀腺結(jié)節(jié) 治療方案要根據(jù)患者甲狀腺結(jié)節(jié)彩超的結(jié)果來定制。如果考慮是良性結(jié)節(jié)，且患者沒有壓迫癥狀，通常定期觀察與隨訪即可；但是如果有壓迫癥狀，即使是良性結(jié)節(jié)通常也會(huì)建議手術(shù)。如果考慮是惡性結(jié)節(jié)，也就是甲狀腺癌，建議患者在必要的時(shí)候，進(jìn)行甲狀腺的細(xì)胞穿刺學(xué)檢查來進(jìn)一步明確診斷，如果明確惡性細(xì)胞的存在，患者最好選擇手術(shù)治療。惡性結(jié)節(jié)患者無論是接受了手術(shù)、射頻消融還是放療，都應(yīng)長期在內(nèi)分泌科隨訪，接受內(nèi)分泌治療，預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和骨質(zhì)疏松癥問題的出現(xiàn)。對(duì)于接受或未接受手術(shù)或射頻消融治療的良性結(jié)節(jié)患者、可疑惡性或惡性結(jié)節(jié)患者，也應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪。在隨訪中，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯變化，就要再次行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢以明確性質(zhì)，進(jìn)行后續(xù)治療。

甲狀腺炎 對(duì)于僅有抗體升高的橋本甲狀腺炎一般不需治療，如出現(xiàn)甲減需要服用甲狀腺激素維持甲狀腺功能。對(duì)于亞急性甲狀腺炎可使用非甾體類抗炎藥或糖皮質(zhì)激素來緩解疼痛和發(fā)熱等癥狀，如布洛芬、強(qiáng)的松等，一般不需要服用抗生素。對(duì)于少見的化膿性甲狀腺炎需要使用抗生素控制感染。甲狀腺炎一般不需要手術(shù)治療，少數(shù)患者如出現(xiàn)壓迫癥狀、病變組織較大等，需要采取手術(shù)來切除病變的甲狀腺組織，以控制病情的發(fā)展。常用的手術(shù)方法包括甲狀腺部分切除術(shù)和甲狀腺全切術(shù)。

總之，甲狀腺疾病的治療需要針對(duì)不同的病因和病情采取不同的治療方法。在接受治療時(shí)，患者需要積極配合醫(yī)生的治療方案，同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)，以促進(jìn)康復(fù)。

女性比男性更容易患上甲狀腺疾病，尤其是甲狀腺功能減退癥和甲狀腺結(jié)節(jié)，所以女性應(yīng)該定期進(jìn)行甲狀腺檢查，包括甲狀腺激素水平的測定和甲狀腺超聲檢查；其次，年齡增長也是甲狀腺疾病的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，所以年長者應(yīng)該定期進(jìn)行甲狀腺檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療潛在的問題；某些自身免疫疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，都與甲狀腺疾病有關(guān)，所以如果患有自身免疫疾病，更應(yīng)定期進(jìn)行甲狀腺檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療甲狀腺問題；有家族病史的人更容易患上甲狀腺疾病，如果家族中有人患有甲狀腺疾病，應(yīng)該在檢查時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生家族史，以便早期篩查和干預(yù)；此外，接受頭頸部放射治療的人群患上甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，如果一定要接受放射治療，可與醫(yī)生討論并了解可能的甲狀腺保護(hù)措施。

為了防止患上甲狀腺疾病，日常需要注意以下4點(diǎn)：

健康飲食 攝取均衡的營養(yǎng)飲食對(duì)維持甲狀腺功能很重要。確保攝入合適劑量的碘、維生素D和谷胱甘肽等營養(yǎng)物質(zhì)，可以通過食用海鮮、蔬菜、水果、全谷物和堅(jiān)果來實(shí)現(xiàn)。

適量運(yùn)動(dòng) 保持適度的身體活動(dòng)有助于維持整體健康，包括甲狀腺功能。進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練和伸展運(yùn)動(dòng)，可以提高新陳代謝和促進(jìn)血液循環(huán)。

穩(wěn)定情緒 長期的壓力和焦慮可能對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生負(fù)面影響，所以在日常生活中應(yīng)尋找適合自己的壓力管理、釋放壓力、穩(wěn)定情緒的技巧，如冥想、放松技術(shù)、運(yùn)動(dòng)和社交活動(dòng)等。

良好習(xí)慣 保持良好的睡眠習(xí)慣和規(guī)律的作息時(shí)間，有助于調(diào)節(jié)身體的生物鐘和激素分泌，維持甲狀腺功能的平衡。此外，吸煙和過量飲酒可能對(duì)甲狀腺健康產(chǎn)生負(fù)面影響，所以應(yīng)盡量避免吸煙，并限制酒精攝入。