房力云

康復(fù)治療是一項(xiàng)需要多方面協(xié)同努力的任務(wù)，通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，綜合運(yùn)用藥物治療、物理治療、職業(yè)治療、營養(yǎng)治療、語言治療和心理治療等多種手段，消除患者身心及社會(huì)功能障礙，使其恢復(fù)工作、生活、學(xué)習(xí)能力，最終重返社會(huì)。

腦卒中通常與一系列危險(xiǎn)因素相關(guān)，包括高血壓、高膽固醇水平、心臟病和糖尿病等。這些因素增加了再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的具體情況開具藥物來控制這些危險(xiǎn)因素。

藥物治療過程中，患者應(yīng)該嚴(yán)格遵醫(yī)囑，任何未經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)的藥物劑量變動(dòng)或停藥決定都可能對(duì)治療的效果產(chǎn)生負(fù)面影響，甚至可能導(dǎo)致不良后果。腦卒中的治療通常需要持續(xù)一段時(shí)間，需要維持特定的藥物濃度水平以保持病情控制，同時(shí)預(yù)防再次發(fā)作。覺得癥狀有所改善，也不應(yīng)擅自停藥或減少藥物劑量。過早停藥或不遵循醫(yī)囑可能導(dǎo)致病情惡化，增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，以及加長康復(fù)時(shí)間。

服藥期間，患者應(yīng)該密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用。常見的藥物副作用可能包括頭痛、惡心、皮膚過敏等不適或不尋常的癥狀。如果注意到任何這些癥狀，應(yīng)該立即向醫(yī)生報(bào)告。醫(yī)生可以評(píng)估副作用的嚴(yán)重性，并決定是否需要更改治療方案或提供額外的支持措施。

物理治療在腦卒中患者的康復(fù)過程中起著至關(guān)重要的作用。這一過程通常包括有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，旨在增強(qiáng)受影響的肌肉群，改善肌肉張力和關(guān)節(jié)靈活性，以及提高步態(tài)和協(xié)調(diào)能力。此外，物理治療還可以利用各種輔助設(shè)備，如助行器、矯形器等，以幫助患者更好地恢復(fù)功能。

物理因子治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的一種治療方法，其主要目的是通過利用聲、光、電磁、熱等多種物理方式來改善患者體內(nèi)局部循環(huán)，從而促進(jìn)康復(fù)和減輕癥狀。這種治療方法涵蓋了多種技術(shù)和技巧，其中包括高頻電治療、經(jīng)顱電刺激治療、激光治療、水療療法、以及蠟療治療等多個(gè)方面。

高頻電治療是一種通過將高頻電流傳遞到患者體內(nèi)的方法，以促進(jìn)血流和淋巴流動(dòng)，從而幫助減輕肌肉疼痛、緩解炎癥，以及改善組織修復(fù)過程。這種方法特別適用于關(guān)節(jié)炎、軟組織受損和運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)。

經(jīng)顱電刺激治療是一種將微弱電流傳遞到患者頭部的方法，用于刺激腦部活動(dòng)，有望改善神經(jīng)功能。尤其在中風(fēng)患者的康復(fù)過程中，這種方法發(fā)揮了重要作用。它有助于激發(fā)受損神經(jīng)元的活性，促進(jìn)新的神經(jīng)連接的形成。

激光治療是利用激光光束來照射患者的皮膚，有助于刺激細(xì)胞代謝，減輕疼痛，以及促進(jìn)組織修復(fù)和愈合。

水療包括水中康復(fù)練習(xí)，其浮力可以減輕患者的體重，減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，有助于康復(fù)運(yùn)動(dòng)的進(jìn)行。

蠟療則是將溫蠟覆蓋在患者受影響的身體部位，以改善血液循環(huán)、減輕疼痛，和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

目標(biāo)是協(xié)助患者重新掌握并恢復(fù)日常生活中的關(guān)鍵職業(yè)和自理技能，如自我照顧、進(jìn)食、穿衣、個(gè)人衛(wèi)生、家務(wù)以及工作技能等，以提升他們的自主性和能動(dòng)性，為重返社會(huì)作準(zhǔn)備。盡管職業(yè)治療在幫助腦卒中患者康復(fù)方面發(fā)揮了重要作用，但在實(shí)際操作中仍面臨一些挑戰(zhàn)。首先，職業(yè)治療需要長期堅(jiān)持，而患者在康復(fù)過程中可能會(huì)遇到各種困難和挫折，如疼痛、疲勞和情緒低落等。其次，職業(yè)治療的費(fèi)用可能較高，對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)條件較差的患者來說，可能無法承擔(dān)。此外，社會(huì)對(duì)腦卒中患者的歧視和誤解也可能阻礙他們的職業(yè)康復(fù)。

有報(bào)道顯示，約一半的腦卒中患者入院時(shí)有飲食障礙，飲食障礙可導(dǎo)致饑餓和營養(yǎng)不良。同時(shí)在腦卒中急性期，患者機(jī)體本身就處于高分解代謝狀態(tài)，由于大量的蛋白質(zhì)分解，最后導(dǎo)致負(fù)氮平衡，再加上營養(yǎng)障礙，可導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生紊亂，最終出現(xiàn)營養(yǎng)不良。所以，卒中患者一經(jīng)確診，特別是存在吞咽障礙者，應(yīng)盡早進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估，必要時(shí)給予補(bǔ)液和營養(yǎng)支持治療。

腦卒中患者的飲食應(yīng)該富含蛋白質(zhì)、纖維、維生素和礦物質(zhì)，以支持身體的修復(fù)和恢復(fù)功能。同時(shí)，應(yīng)限制鹽分和飽和脂肪的攝入，以防止高血壓和動(dòng)脈硬化。對(duì)于不能通過飲食獲得足夠營養(yǎng)的患者，可能需要使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。這些補(bǔ)充劑可能包括蛋白質(zhì)粉、維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑等。對(duì)于無法正常進(jìn)食的患者，可以通過鼻飼或胃飼提供營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)可以提供全面的營養(yǎng)，有助于維持體重和肌肉質(zhì)量。腦卒中之后，身體需要額外的營養(yǎng)支持來幫助修復(fù)受損的腦組織，并降低進(jìn)一步心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

語言治療

腦卒中發(fā)生時(shí)，由于腦血管破裂或堵塞，導(dǎo)致大腦語言中樞受損，從而影響患者的語言表達(dá)和理解能力。同時(shí)，腦卒中患者常常伴有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，如口角歪斜、舌肌無力等，這些肌肉功能障礙會(huì)影響患者的發(fā)音功能。因此，針對(duì)存在語言障礙的卒中患者，要積極進(jìn)行語言治療。

首先，對(duì)于因肌肉功能障礙導(dǎo)致的言語障礙，可以采用抗膽堿能藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥等藥物治療，以改善患者的肌肉功能。

其次，運(yùn)用電刺激、熱療、冷療等物理治療方法，可以幫助患者恢復(fù)肌肉功能，改善發(fā)音和吞咽困難。

第三，在專業(yè)的言語治療師的指導(dǎo)下，進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，如發(fā)音訓(xùn)練、語言理解訓(xùn)練、口腔肌肉訓(xùn)練等，以提高患者的語言溝通能力。比如，通過模擬日常生活中的言語交流場景，如購物、問路等，讓患者在實(shí)際情境中進(jìn)行語言溝通練習(xí)；通過聽故事、看電影等方式，讓患者進(jìn)行大量的語言輸入，提高其語言理解能力；通過唱歌、朗誦等方式，讓患者進(jìn)行大量的語言輸出，提高其語言表達(dá)能力；通過參加聚會(huì)、座談會(huì)等活動(dòng)，讓患者在實(shí)際社交場合中進(jìn)行言語溝通練習(xí)，提高其社交技能。

腦卒中是一種具有極大生活顛覆性的事件，通常伴隨著身體功能的部分或完全喪失、生活方式的徹底改變以及面對(duì)未知前景的不確定性。這些因素都可能對(duì)腦卒中患者的心理健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)而復(fù)雜的負(fù)面影響，患者可能經(jīng)歷焦慮、抑郁、憤怒、恐懼、自卑感以及對(duì)未來的不安。

在應(yīng)對(duì)這些情感挑戰(zhàn)時(shí)，尋求心理支持變得至關(guān)重要。心理治療或咨詢是一種有力的方式，可以幫助患者識(shí)別、理解和處理他們所經(jīng)歷的情感問題。通過與專業(yè)心理醫(yī)生的交流，患者可以探討自己的感受、恢復(fù)過程中的挑戰(zhàn)以及面對(duì)未知的情況時(shí)如何應(yīng)對(duì)。這種開放的對(duì)話提供了一個(gè)情感釋放的安全渠道，讓患者能夠表達(dá)內(nèi)心的痛苦和不安，而不必忍受孤獨(dú)和沉默。

其次，心理治療也提供了培養(yǎng)應(yīng)對(duì)應(yīng)激和情感管理技能的機(jī)會(huì)?；颊呖梢詫W(xué)習(xí)如何有效地處理焦慮、抑郁和憤怒，以及如何應(yīng)對(duì)康復(fù)過程中的挫折和挑戰(zhàn)。這不僅對(duì)心理健康有益，還有助于提高患者的生活質(zhì)量，增加對(duì)未來的信心。

總之，卒中康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)性、長期性的過程，需要患者及其家庭成員共同努力，只要長期堅(jiān)持，各種功能障礙有望得到明顯改善，從而提高生活質(zhì)量，重拾美好生活。