嚴赤弟

低血糖，是指由多種原因引起的血漿葡萄糖低于正常值的一種臨床表現(xiàn)。通常情況下，非糖尿病患者血糖<2.8毫摩爾/升，即為低血糖；而糖尿病患者如果血糖≤3.9毫摩爾/升，即為低血糖。有人會疑惑：糖尿病患者不是血糖異常升高嗎？怎么又和低血糖扯上關(guān)系了？實際上，以下原因使糖尿病患者成為低血糖的高發(fā)人群：

1.過量使用胰島素或藥物。為控制血糖水平，糖尿病患者需注射胰島素或口服藥物。但劑量過高或在進食不足時使用，可能導致低血糖。

2.不規(guī)律進食。跳餐或不按時進食會導致血糖波動，可能引發(fā)低血糖。

3.運動過量。長時間、高強度運動會提高身體對血糖的利用效率，可能導致血糖下降。尤其空腹運動會增加低血糖的風險。

4.酒精攝入。飲酒會降低血糖水平，對糖尿病患者而言，可能掩蓋低血糖癥狀，增加風險。

5.其他藥物干擾。某些藥物（如磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、阿司匹林、阿替洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾）可能與糖尿病藥物相互作用，導致低血糖風險增加。另外，一些中藥或所謂的降糖保健品中加有西藥降糖藥成分，如果過量服用這些藥物或保健品會引發(fā)疊加的降糖效果，導致低血糖。

6.疾病和感染。某些疾病和感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)，可能干擾胰島素作用，導致胰島素抵抗或不足，從而增加低血糖風險。如身體不適發(fā)生嘔吐、腹瀉等情況導致碳水攝入減少，也會誘發(fā)低血糖。

由于人體大腦、心肌等細胞的能量來源均為葡萄糖，所以一次嚴重的低血糖，對于糖尿病患者的危害非比尋常。

低血糖的早期癥狀包括饑餓難忍、心慌、手抖、出汗、頭暈、全身無力，以及視力模糊或注意力難以集中等。若未及時發(fā)現(xiàn)并糾正，患者可能出現(xiàn)煩躁、焦慮和行為失常等精神癥狀，嚴重者甚至可能導致昏迷，甚至死亡。

而老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的風險更高，但癥狀常常不典型，可能表現(xiàn)為頭暈、無力、視物模糊、言語行為反常、淡漠和意識障礙等腦功能受損癥狀。老年糖尿病患者還可能因為低血糖而發(fā)生心律失常、心絞痛、心肌梗死和腦血管意外等并發(fā)癥。此外，有些老年患者可能發(fā)生無先兆癥狀的低血糖昏迷，若未及時發(fā)現(xiàn)和搶救，會有生命危險。

糖尿病患者發(fā)生低血糖時，如果神志尚清、反應(yīng)輕，可以通過及時補充葡萄糖或含糖食物來糾正低血糖狀態(tài)。比如，可以將25～50g白糖或紅糖用溫開水調(diào)勻后飲用，或者吃4片葡萄糖片、2～3顆硬糖、3小勺白砂糖、1大勺蜂蜜、150毫升果汁或含白砂糖的飲料等，一般10分鐘左右就可以緩解不適的癥狀。但如果是因為注射長效胰島素而引起的低血糖反應(yīng)，除了快速補充上述食物，還可進食少量含淀粉或蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋或饅頭等，避免反復(fù)出現(xiàn)低血糖和血糖大幅波動。

在低血糖發(fā)作后，及時監(jiān)測血糖水平非常重要。為了實現(xiàn)這一點，糖尿病患者應(yīng)該隨身攜帶血糖測量儀，并在發(fā)作后進行血糖測量。這樣做的目的是判斷血糖是否已經(jīng)回到正常范圍內(nèi)，以便采取進一步的措施。

如果糖尿病患者出現(xiàn)嚴重低血糖癥狀，如失去意識、肢體抽動或無法照顧自己，應(yīng)立即尋求醫(yī)療救助。因為一旦低血糖持續(xù)時間超過6小時，腦細胞就會出現(xiàn)不可逆的損傷。對于嚴重的低血糖，可能需要通過靜脈注射葡萄糖或使用其他藥物來快速提高血糖水平。

為了預(yù)防低血糖的發(fā)生，糖尿病患者需要采取一些預(yù)防措施。

規(guī)律飲食 保持規(guī)律的飲食習慣是預(yù)防低血糖的關(guān)鍵。每天按時進食，避免長時間的空腹，盡量避免跳餐。分食多餐，合理分配碳水化合物的攝入量，選擇低GI（血糖指數(shù)）食物，增加蔬果和蛋白質(zhì)的攝入，避免攝入過多或過少的碳水化合物。還要注意限制酒精攝入，尤其是空腹飲酒。另外，如果當餐進食量減少，則需要根據(jù)情況相應(yīng)減少降糖藥物的劑量；如果患者因為客觀原因?qū)е履骋徊蜔o法進食，需減少用藥或者不用藥，同時患者身邊應(yīng)備有食物，以隨時補充。

遵醫(yī)囑用藥 如果患者正在服用藥物來管理糖尿病，一定要按照醫(yī)生的建議正確使用藥物。遵循正確的劑量和時間表，并避免自行調(diào)整藥物劑量。如果感到藥物的效果有變化，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。

監(jiān)測血糖 血糖控制目標因人而異，要咨詢醫(yī)生確定自己的血糖控制范圍，避免過于嚴格的血糖控制而導致低血糖，同時堅持進行血糖監(jiān)測。通過監(jiān)測血糖水平，可以了解自己的血糖控制情況，并及時采取措施，避免血糖過低?？稍诳崭?、睡前、夜間、運動前后、懷疑低血糖、開車等關(guān)鍵事件前進行監(jiān)測，做好記錄，以及時發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖。

運動管理 適度的運動有助于控制血糖水平，但患者在進行運動前應(yīng)注意調(diào)整飲食和藥物的使用。在進行劇烈運動前，最好先進行一些碳水化合物的攝入，以保持血糖的穩(wěn)定。在運動期間隨時監(jiān)測血糖水平，并隨身攜帶一些快速吸收的碳水化合物，以備不時之需。

接受健康教育 了解糖尿病和低血糖的相關(guān)知識非常重要。通過參加教育課程或咨詢醫(yī)生，患者可以學習如何預(yù)防低血糖，并了解應(yīng)對低血糖的正確方法。平時要養(yǎng)成外出隨身攜帶含糖食品的好習慣，一旦發(fā)生低血糖，需要立即食用。還可隨身佩戴醫(yī)療標識或攜帶醫(yī)療卡，注明自己的基本信息及患病情況，以便在緊急情況下及時得到他人的救助。

總的來說，糖尿病需要進行綜合管理。這不僅包括控制血糖水平，還要時刻預(yù)防低血糖的發(fā)生。患者通過規(guī)律進食、監(jiān)測血糖水平和尋求醫(yī)生的幫助，可以有效預(yù)防低血糖并維持良好的健康狀況。然而，每個人的情況都有所不同，因此必須在醫(yī)生的指導下采取具體的護理措施。