覃俊富

不久前，一位60多歲的大叔到醫(yī)院消化內(nèi)科門診看病。他近一年來時(shí)不時(shí)出現(xiàn)上腹部輕微疼痛，發(fā)作的時(shí)候就到藥店買點(diǎn)胃藥，服藥后腹痛能夠緩解，所以他就沒太在意，也沒到醫(yī)院檢查。最近一個(gè)月，大叔日益消瘦，腹痛也越來越嚴(yán)重了，胃藥的效果也越來越差，在兒子的勸說下，大叔終于下定決心到醫(yī)院看病。經(jīng)醫(yī)生反復(fù)勸說，大叔同意進(jìn)行胃鏡檢查。然而，胃鏡檢查結(jié)果猶如晴天霹靂，胃鏡下竟然看到了一個(gè)巨大的潰瘍，高度疑癌。幾天等待病理結(jié)果的煎熬沒有等來奇跡，最終結(jié)果證實(shí)那個(gè)潰瘍就是胃癌。但大叔沒有過度消沉，積極開始了治療。然而，手術(shù)—化療漫長的治療過程折磨著大叔的身體和精神，數(shù)以萬計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用帶給他家庭巨大的壓力。近期，大叔面容憔悴，仿佛蒼老了十來歲。

相比之下，另一個(gè)大叔運(yùn)氣卻好了很多。這位大叔也是60來歲，同樣因腹痛到醫(yī)院看病，當(dāng)醫(yī)生建議他做胃鏡時(shí)，他毫不猶豫就同意了。胃鏡下看到胃里有一片發(fā)紅的、粗糙的黏膜，最終這片黏膜確診為早期胃癌，通過胃鏡下的微創(chuàng)小手術(shù)完美切除，術(shù)后復(fù)查完全治愈，無需外科手術(shù)，無需化療。治療后不久大叔就和生病前一樣容光煥發(fā)，完全看不出來得過胃癌?？梢?，發(fā)現(xiàn)早、治療早是多么的重要。

早期胃癌治療效果好，治療費(fèi)用相對(duì)低，治愈率可以達(dá)90%以上?？上У氖牵缙谖赴┗颊叱o特異性癥狀，但隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)類似胃炎、潰瘍病的癥狀，包括：上腹飽脹不適或隱痛，以飯后為重；食欲減退、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、黑便等。那怎么才能做到早發(fā)現(xiàn)呢？這就得依賴于早期的胃癌篩查，方法有很多種，其中胃鏡檢查是篩查胃癌最直接、最有效的方法。

我國2022年版《胃癌診療指南》指出，40歲以上，無論男女，有以下情形均應(yīng)列為胃癌高危人群，應(yīng)進(jìn)行早期胃癌篩查：（1）胃癌高發(fā)地區(qū)人群；（2）幽門螺桿菌感染者；（3）既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；（4）胃癌患者一級(jí)親屬；（5）存在胃癌其他高危因素（如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。如果不能接受胃鏡檢查，也可以選擇先抽血檢測血清蛋白酶、幽門螺桿菌抗體、胃泌素17等，然后評(píng)估是否必須接受胃鏡檢查及胃鏡檢查頻率。

需知道的是，胃癌的發(fā)生并不是無跡可尋，它是一個(gè)多步驟的過程，一般經(jīng)歷了正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→不完全小腸型腸化→不完全大腸型腸化→異型增生→早期胃癌→進(jìn)展期胃癌的過程。胃黏膜輕中度萎縮的患者，建議每3年復(fù)查胃鏡，胃黏膜重度萎縮的患者，建議每1～2年復(fù)查胃鏡；有單一腸化生的患者建議3年內(nèi)復(fù)查胃鏡，伴有腸化生的輕中度萎縮，建議2～3年復(fù)查胃鏡；高清染色胃鏡顯示邊界不清的低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變建議每年復(fù)查高清染色胃鏡，邊界清楚、未進(jìn)行內(nèi)鏡治療的低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變建議每3個(gè)月復(fù)查高清染色內(nèi)鏡。

生活中，要想遠(yuǎn)離胃癌，可以針對(duì)高危因素進(jìn)行干預(yù)，如：根除幽門螺桿菌；根治胃潰瘍、治療胃息肉；避免高鹽飲食，少吃腌制食品，不吸煙酗酒，多吃新鮮蔬菜和水果。

醫(yī)學(xué)界有句名言：“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個(gè)家庭?！蔽赴┎豢膳拢灰匾曀?，從早做起，從我做起，從生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，必定能降低胃癌的發(fā)生率，必定能早診早治提高胃癌的治愈率，必定能有一個(gè)好的胃，享受好的生活。