張茜茜

心臟破裂是一種臨床上相對少見的特殊疾病，這種疾病有著非常高的死亡率，只有迅速進(jìn)行手術(shù)，控制心臟出血才能挽回患者的生命。而在心臟破裂修補(bǔ)術(shù)開展的過程當(dāng)中，適當(dāng)?shù)男g(shù)中護(hù)理措施能夠有效地提升手術(shù)的成功率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。那么，手術(shù)室護(hù)士需要如何對心臟破裂患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理呢？

什么是心臟破裂修補(bǔ)術(shù)

心臟破裂修補(bǔ)術(shù)是指對因?yàn)榧膊?、意外等原因出現(xiàn)心臟破裂患者的心臟進(jìn)行修補(bǔ)的手術(shù)。作為一種臨床上并不常見的急危重癥，心臟破裂這種情況的發(fā)生與患者受到的外傷、介入手術(shù)、心臟外科手術(shù)以及急性心肌梗死等疾病因素的出現(xiàn)有著密切的關(guān)聯(lián)，而這種疾病的死亡率也非常高，只有及時(shí)為患者進(jìn)行心臟破裂修補(bǔ)術(shù)才有可能挽回患者的生命，而對于那些心臟受損較輕的患者，更是能夠使心臟的結(jié)構(gòu)完全恢復(fù)正常，進(jìn)而使患者具備與常人無異的活動(dòng)能力、勞動(dòng)能力與壽命！

心臟破裂修補(bǔ)術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)我國現(xiàn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法》中對手術(shù)的分級(jí)，心臟破裂修補(bǔ)術(shù)這種手術(shù)屬于過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的四級(jí)手術(shù)，只有那些設(shè)有成熟完善的心臟外科中心的三級(jí)醫(yī)院可以對心臟破裂患者進(jìn)行這種手術(shù)，因此這種手術(shù)方式的風(fēng)險(xiǎn)自然也是不言而喻的。

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，心臟破裂修補(bǔ)術(shù)后的患者經(jīng)常出現(xiàn)出血、低心排綜合征、急性心肌梗死、心律失常、傷口感染、二次開胸、胸骨愈合不良等風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥，這對于患者的健康影響是非常嚴(yán)重的。只有在患者接受手術(shù)治療的過程當(dāng)中采取適當(dāng)?shù)男g(shù)中護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員才能更好地降低患者術(shù)后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能，進(jìn)而幫助患者逐漸恢復(fù)身體的健康。

心臟破裂修補(bǔ)術(shù)術(shù)中如何護(hù)理

1.物品準(zhǔn)備

為了使心臟破裂患者能夠通過心臟破裂修補(bǔ)術(shù)得到有效的救治，手術(shù)室護(hù)士在術(shù)中護(hù)理開始之前就需要做好各種手術(shù)需要的物品的準(zhǔn)備工作。一方面，手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備開胸手術(shù)需要使用的相關(guān)器械以及心臟修補(bǔ)術(shù)需要的動(dòng)脈阻斷鉗、無損傷鑷子、心耳鉗、吸引管、骨蠟以及血液回收裝置等，這些物品在準(zhǔn)備好之后需要立即在手術(shù)臺(tái)周邊進(jìn)行整理放置；另一方面，手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備一些其他的物品，比如確保手術(shù)視野清晰的負(fù)壓吸引裝置、避免患者血液凝固的肝素鈉以及針對患者進(jìn)行急救使用的多巴胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、葡萄糖酸鈣等，這些物品也應(yīng)當(dāng)在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行合規(guī)的擺放，這樣才能在患者出現(xiàn)危險(xiǎn)的時(shí)候及時(shí)對患者進(jìn)行救護(hù)。

2.病情觀察

心臟破裂是一種臨床上少見且搶救成功率極低的危重疾病，患者不僅會(huì)因?yàn)椴∏榈目焖僮兓l(fā)生嚴(yán)重出血，而且心臟破裂患者經(jīng)常會(huì)因?yàn)樾陌钊鴮?dǎo)致心臟修補(bǔ)手術(shù)開始的時(shí)候無法測及脈搏與血氧飽和度，因此手術(shù)室護(hù)士還需要在手術(shù)開始的時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)與尿量觀測，一旦發(fā)現(xiàn)異常就需要立即對患者進(jìn)行急救。而在醫(yī)生將患者的心包切開之后，患者的脈搏與血氧飽和度就會(huì)因心包填塞的解除而可以重新監(jiān)測，此時(shí)手術(shù)室護(hù)士就需要將這兩項(xiàng)生命體征納入對患者病情觀察的范圍當(dāng)中。只有在手術(shù)期間對患者進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察，手術(shù)室護(hù)士才能在患者發(fā)生危險(xiǎn)的時(shí)候及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)而通過適當(dāng)?shù)膿尵却胧┩旎鼗颊叩纳?/p>

3.失血控制

受到心臟破裂本身以及手術(shù)創(chuàng)口的影響，很多心臟破裂的患者都會(huì)在手術(shù)期間出現(xiàn)嚴(yán)重失血的現(xiàn)象，而這很容易導(dǎo)致患者的血液循環(huán)功能減弱和血壓下降，嚴(yán)重的時(shí)候甚至可能導(dǎo)致患者的死亡！為了避免這種情況的發(fā)生，手術(shù)室護(hù)士需要通過三個(gè)方面對患者進(jìn)行護(hù)理：首先，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)在手術(shù)開始時(shí)就為患者的靜脈建立血液通道，在患者失血過多的情況下通過靜脈通道為患者注入大量的血液，這樣才能有效維持患者心臟以及其他器官的血液需求；其次，手術(shù)室護(hù)士需要及時(shí)使用血液回收裝置收集患者流出的血液，這樣一方面可以幫助醫(yī)生獲得良好的手術(shù)視野，另一方面也能避免患者的血液因長時(shí)間暴露在空氣中而凝固，同時(shí)收集到的血液還能通過自體輸血的方式回輸給患者來減少醫(yī)院的庫存血液消耗；最后，手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)當(dāng)對患者的心電、血壓等做好監(jiān)控，這樣可以在患者因血液不足休克的時(shí)候及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而幫助醫(yī)生有效地控制患者的狀態(tài)。

4.氧氣供給

受到心臟破裂對血液循環(huán)的影響，患者的呼吸狀態(tài)也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的下滑，由于心臟破裂會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)紊亂，血液氧合能力下降，因此患者可能會(huì)感到氣短、呼吸急促，并且呼吸頻率加快，以補(bǔ)償身體的氧氣需求。在嚴(yán)重情況下，患者的呼吸狀態(tài)可能會(huì)變得非常困難，甚至出現(xiàn)呼吸暫停的狀況，這顯然是不足以滿足患者身體的血液消耗的。因此，手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)當(dāng)在患者接受心臟破裂修補(bǔ)術(shù)的過程當(dāng)中通過氣管插管的方式為患者提供充足的氧氣，必要的時(shí)候還應(yīng)當(dāng)使用呼吸機(jī)對患者進(jìn)行人工通氣，這樣才能使患者的心臟、肺部與大腦對氧氣的需求得到滿足。

5.手術(shù)配合

為了使心臟破裂修補(bǔ)術(shù)能夠更順利完成，手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)當(dāng)在手術(shù)期間做好與醫(yī)生的配合工作，在及時(shí)為醫(yī)生遞交需要的刀、鉗、鑷、紗布、針線等器具的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)不斷維持患者的藥物供應(yīng)與血液供應(yīng)，這樣才能更好地避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

心臟破裂是一種發(fā)病迅速且極為兇險(xiǎn)的疾病，而及時(shí)的手術(shù)治療與術(shù)中護(hù)理都是搶救患者生命的關(guān)鍵。