在口腔頜面外科門(mén)診，不少患者因面部腫脹前來(lái)就診。起初他們誤以為只是單純的牙齦腫脹，但在拍攝X光片檢查后，卻被診斷為頜骨囊腫。

什么是頜骨囊腫

頜骨囊腫是口腔頜面外科中常見(jiàn)的病種，僅次于阻生牙。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是頜骨內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)包含液體的囊性腫物。頜骨囊腫主要分為兩種類(lèi)型：一種是牙源性囊腫，在臨床中最為常見(jiàn)，通常與深齲、殘根、死髓牙或阻生牙同時(shí)出現(xiàn)。有時(shí)口腔內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)牙齒缺失，長(zhǎng)此以往，頜骨囊腫會(huì)變得越來(lái)越大，頜骨也隨之出現(xiàn)無(wú)痛性腫大，骨質(zhì)向四周膨脹，可能引起面部畸形、牙齒疼痛或松動(dòng)，甚至后期可能引發(fā)病理性骨折。另一種是非牙源性囊腫，與胚胎發(fā)育過(guò)程中殘留的組織有關(guān)，或者由損傷引起的血外滲液、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫發(fā)展而來(lái)的。有研究表明，青少年患上頜骨囊腫的概率高于成年人，這是由于青少年的恒牙胚尚未完全發(fā)育成熟，且瘤體生長(zhǎng)緩慢、早期往往無(wú)明顯癥狀。

頜骨囊腫的臨床表現(xiàn)

首先，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的頜骨區(qū)域出現(xiàn)了明顯的膨大和變薄。這是由于囊腫內(nèi)部的液體不斷堆積，對(duì)頜骨造成壓迫所致，不僅僅是影響面部外觀，還可能引發(fā)一系列不適癥狀。

其次，頜骨囊腫可能導(dǎo)致面部或牙齦區(qū)的膨隆，面部形態(tài)會(huì)發(fā)生改變，甚至出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)，給患者帶來(lái)較大的心理壓力。

再次，頜骨囊腫容易引起反復(fù)感染，出現(xiàn)流膿現(xiàn)象。因?yàn)槟夷[內(nèi)部的液體為細(xì)菌提供了良好的生長(zhǎng)環(huán)境，一旦感染發(fā)生，就可能反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈。此外，感染還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙痛、牙齒松動(dòng)等癥狀，在一定程度上影響患者的咀嚼功能和口腔健康。在頜骨囊腫的晚期，由于囊腫對(duì)頜骨的長(zhǎng)期壓迫和侵蝕，存在頜骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)，骨折往往難以預(yù)料和防范。雖然頜骨囊腫發(fā)生癌變的情況比較少見(jiàn)，但仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

頜骨囊腫的形成原因

牙齒感染

當(dāng)牙髓或根尖組織受到感染時(shí)，感染物質(zhì)會(huì)滲透并滯留在周?chē)M織中，隨著時(shí)間的推移，這些物質(zhì)會(huì)逐漸積累，最后形成頜骨囊腫。比如牙源性囊腫，通常是由于長(zhǎng)期存在的慢性感染或根尖炎導(dǎo)致的。這些囊腫就像是在頜骨內(nèi)“安家落戶(hù)”的小瘤子，會(huì)緊緊地包圍牙根，對(duì)骨質(zhì)造成破壞。如果不及時(shí)處理，這些囊腫還會(huì)不斷擴(kuò)張，給患者的口腔健康帶來(lái)更大的威脅。

創(chuàng)傷

創(chuàng)傷也是導(dǎo)致頜骨囊腫的一個(gè)重要原因之一。無(wú)論是頜面部的外傷、手術(shù)還是牙齒折斷，都可能成為囊腫形成的誘因。當(dāng)這些損傷發(fā)生時(shí)，周?chē)M織可能會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)性囊腫，以包圍和分解受損的組織，從而形成頜骨囊腫。

牙齒發(fā)育問(wèn)題

牙齒發(fā)育問(wèn)題，比如畸形的牙齒發(fā)育、智齒或犬齒等不正常生長(zhǎng)的牙齒，總是擠壓周?chē)M織，導(dǎo)致牙齒生長(zhǎng)變得混亂，可能引發(fā)頜骨囊腫。

某些寄生蟲(chóng)感染

某些寄生蟲(chóng)感染。例如，包蟲(chóng)病，寄生蟲(chóng)會(huì)在頜骨內(nèi)“安營(yíng)扎寨”，形成囊腫，此時(shí)通常需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。

頜骨囊腫的治療

手術(shù)是頜骨囊腫的主要治療方法。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)將囊腫壁徹底清理干凈，防止它再長(zhǎng)出來(lái)。如囊腫出現(xiàn)感染，還需要先使用抗菌藥，把炎癥給控制住，然后再手術(shù)。手術(shù)之前，患者需要拍個(gè)X光片，看看囊腫到底有多大，跟周?chē)慕M織有沒(méi)有關(guān)系。如果囊腫小，采用局部麻醉即可；如果囊腫大，手術(shù)范圍也會(huì)相應(yīng)擴(kuò)大，有時(shí)還得截掉一段頜骨，此時(shí)需要進(jìn)行全身麻醉。

很多患者可能會(huì)產(chǎn)生疑慮：需要拔牙嗎？其實(shí)，這要根據(jù)具體情況來(lái)定。若是X光片或者手術(shù)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)牙根尖已經(jīng)露在囊腫里面，說(shuō)明牙齒已經(jīng)受到囊腫的影響。這時(shí)候，醫(yī)生會(huì)盡量保住這顆牙，采取根管治療并切除根尖。如果牙齒已經(jīng)松動(dòng)得很厲害了，那就不能強(qiáng)行保留，因?yàn)榧词贡Ａ粝聛?lái)，牙齒的松動(dòng)也不會(huì)好轉(zhuǎn)，反而讓囊腫容易復(fù)發(fā)。

如果頜骨囊腫比較大，或者累及恒牙胚、鼻腔、神經(jīng)等重要部位，手術(shù)可能會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，醫(yī)生可能會(huì)建議先做個(gè)開(kāi)窗減壓術(shù)。這個(gè)手術(shù)就是在囊腫的地方開(kāi)個(gè)“窗戶(hù)”，讓囊腫和外面相通，然后定期沖洗一下，定期復(fù)查，再根據(jù)恢復(fù)情況選擇合適的治療方案。這個(gè)方法的好處是可以縮小囊腫的范圍，恢復(fù)頜骨的外形，還能降低損傷到重要結(jié)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，不是所有頜骨囊腫都適合做開(kāi)窗減壓術(shù)，且存在一定的不足之處，如患者需要長(zhǎng)期佩戴一種防止開(kāi)窗口愈合的塞制器，佩戴時(shí)長(zhǎng)在半年到一年半，并且每3～6個(gè)月復(fù)查一次。具體選擇哪種手術(shù)方式，患者需要聽(tīng)從醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議，醫(yī)生會(huì)從實(shí)際情況出發(fā)，選擇最適合的治療方式。

做完頜骨囊腫手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎

術(shù)后確實(shí)有一定的復(fù)發(fā)可能性，其復(fù)發(fā)率與囊腫的大小、位置和性質(zhì)都有關(guān)系。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，囊腫越大，越可能影響神經(jīng)和血管，帶來(lái)的并發(fā)癥越多，恢復(fù)時(shí)間也就越長(zhǎng)。當(dāng)然，常見(jiàn)的頜骨囊腫在經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)治療后，復(fù)發(fā)率并不高。

頜骨囊腫可以預(yù)防嗎

預(yù)防頜骨囊腫需要看情況而定。有些頜骨囊腫是先天性的，即發(fā)育過(guò)程中上皮退縮不及時(shí)消失所導(dǎo)致的，這種囊腫是無(wú)法預(yù)防的，只能早發(fā)現(xiàn)、早治療。不過(guò)，大部分頜骨囊腫與牙齒相關(guān)的，因此保護(hù)好牙齒是預(yù)防的重點(diǎn)。在日常生活中，要防止牙齒受傷；發(fā)現(xiàn)齲齒要及時(shí)治療；智齒或者多生牙盡快拔除，避免它們成為囊腫的“溫床”。此外，保持口腔衛(wèi)生也很重要。每天早晚刷牙、飯后漱口，并定期去口腔醫(yī)院檢查，都有助于預(yù)防頜骨囊腫。

結(jié)束語(yǔ)

總之，頜骨囊腫雖然是一種常見(jiàn)的口腔病變，但其危害不容小視。讓我們從日常做起，采取正確的預(yù)防和治療措施，遠(yuǎn)離頜骨囊腫的困擾。