◎文/汪芳

過(guò)春節(jié)，心臟病患者要提前檢查

春節(jié)是我們國(guó)人最看重的佳節(jié)，意味著奔忙、團(tuán)聚和把酒言歡。一年也只有這短短的一周時(shí)間可以全家人團(tuán)坐在一起happy，相信大家也準(zhǔn)備好了在這盼望已久的日子里全身心地投入，哪怕沒(méi)有美酒美食，哪怕要翻山越嶺“擠”回家。在此時(shí)，沒(méi)有什么比保持一個(gè)好身體更重要的了。

每年這個(gè)時(shí)候，都會(huì)有不少患者“有備而來(lái)”，我想大概也是擔(dān)心自己的身體應(yīng)付不下來(lái)，所以要提前檢查，確保無(wú)虞。

這不，病房里就收治了一位房顫合并高度房室傳導(dǎo)阻滯的患者，他的情況還真有些復(fù)雜：心率時(shí)快時(shí)慢，快的時(shí)候會(huì)有心悸、頭暈等不適癥狀，慢的時(shí)候也有頭暈表現(xiàn)，甚至發(fā)生過(guò)一次暈厥及多次暈厥前兆！做了24 小時(shí)心電圖后，我們發(fā)現(xiàn)他的心率最慢時(shí)34 次/分，最快時(shí)153 次/分，最長(zhǎng)停搏時(shí)間為2.92 秒！

患者自然希望能夠盡快擺脫這搖擺不定的心跳，好迎接家人的祝福，而我們科室的同事們商討之后，也決定助他一臂之力！

很多人可能不知道，大部分治療房顫的藥物都有一個(gè)共同的特點(diǎn)——降低心率，所以如這種心率“搖擺不定”的情況，顯然不能通過(guò)服用藥物對(duì)房顫本身進(jìn)行有效控制。于是我們給予安裝永久心臟起搏器，希望借助起搏器的保駕，得以放心使用治療房顫的藥物，避免心動(dòng)過(guò)緩的情況發(fā)生。

經(jīng)過(guò)各環(huán)節(jié)的努力，我們最后為這位患者安裝了起搏器，服藥后，很好地控制了房顫癥狀，他順利出院，回家準(zhǔn)備過(guò)年了。

問(wèn)題來(lái)了：心臟起搏器植入術(shù)后，我們要注意什么呢？

起搏器術(shù)后的最初幾個(gè)星期要注意什么

術(shù)后（24 小時(shí)）內(nèi)患者應(yīng)平臥床上，盡量少活動(dòng)。這種狀態(tài)能連續(xù)保持3 天最好，之后患者可逐漸增加活動(dòng)量，如下床走動(dòng)。

為了固定起搏器中的電極，埋入起搏器的一側(cè)手臂在兩周內(nèi)盡量不要高舉，但是可以輕微活動(dòng)。一般而言，電極植入人體后兩個(gè)月就比較穩(wěn)定了（在此之前電極的前端還是存在移位和脫離的可能），所以不要按壓到起搏器。

如果康復(fù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口有發(fā)熱、疼痛或流液等癥狀，患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診復(fù)查。

出院后如何帶著起搏器生活

帶著起搏器的患者，每天安靜時(shí)記得數(shù)一數(shù)脈搏，特別是早晨起床時(shí)數(shù)一下，要慢慢養(yǎng)成習(xí)慣。另外，也要按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查，以確認(rèn)起搏器和心臟的工作狀態(tài)。

患者安裝起搏器后，休養(yǎng)一段時(shí)間，基本可以恢復(fù)到手術(shù)前水平，并能像普通人一樣生活、工作。植入起搏器后1～3 個(gè)月，一般的運(yùn)動(dòng)沒(méi)有妨礙，如散步和高爾夫球等，激烈運(yùn)動(dòng)要盡可能避免。假如活動(dòng)時(shí)呼吸急促，應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)，保持安靜。

起搏器對(duì)飲食方面的影響和要求不是很大，所以通常范圍內(nèi)的食物、飲酒只要不過(guò)量，一般是沒(méi)有問(wèn)題的。

裝了起搏器的患者，有些地方去不得

不可靠近的設(shè)備或場(chǎng)所：工業(yè)用電磁感應(yīng)爐、雷達(dá)天線、廣播電視發(fā)射天線的限制區(qū)域、大型電機(jī)、高壓設(shè)備強(qiáng)磁場(chǎng)地方、床墊式或枕式磁療儀、高壓電力傳輸線、發(fā)電廠的限制區(qū)域、電弧焊接設(shè)備、工業(yè)磁鐵等。另外，某些型號(hào)的起搏器內(nèi)有能探測(cè)人體運(yùn)動(dòng)的感受器，當(dāng)使用電鋸、除草機(jī)時(shí)，其振動(dòng)可能會(huì)引起起搏器的誤判，從而使起搏器作出不必要的起搏頻率調(diào)整。

需注意的設(shè)備或場(chǎng)所：正在修理的汽車引擎（發(fā)動(dòng)狀態(tài)下）、移動(dòng)電話、電子安檢防盜系統(tǒng)、業(yè)余無(wú)線電天線、家用電磁感應(yīng)爐等。

現(xiàn)在市場(chǎng)上的多數(shù)起搏器由于具有內(nèi)在抗干擾機(jī)制，因此使用手提電話不會(huì)有影響，對(duì)于其他起搏器，應(yīng)注意將電話與起搏器之間保持15 厘米以上的距離，接聽電話時(shí)盡量用遠(yuǎn)離起搏器一側(cè)的耳朵。

絕大多數(shù)安裝起搏器的人通過(guò)機(jī)場(chǎng)安全門或商店、圖書館防盜門時(shí)，都不會(huì)對(duì)起搏器有影響。只需按正常速度通過(guò)安全門，不要在門口徘徊或倚靠在安全門上。如果在靠近這些安全系統(tǒng)時(shí)感到眩暈或快速不規(guī)則心跳，只要離開這些系統(tǒng)，起搏器即可迅速恢復(fù)正常。

就醫(yī)時(shí)應(yīng)告訴醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己裝了起搏器

就醫(yī)時(shí)，患者或家屬一定要告訴醫(yī)生該患者裝有起搏器。因?yàn)獒t(yī)院里有不少機(jī)器設(shè)備或治療方法會(huì)影響到患者：核磁共振、電手術(shù)刀、除顫儀、放療、γ 射線裝置、沖擊波碎石儀、床墊型或枕型磁療儀、射頻消融、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激。不過(guò)，部分醫(yī)療設(shè)備在采取一定防護(hù)措施后仍可給裝了起搏器的患者使用。

大部分的起搏器不可以做核磁共振檢查，目前有專門的兼容核磁共振檢查的起搏器，在程控模式下可以進(jìn)行核磁共振檢查。需注意的機(jī)器設(shè)備或治療方法還包括超聲檢查及治療、人工呼吸機(jī)及呼吸頻率監(jiān)測(cè)儀器。

安裝起搏器后，旅行時(shí)需注意什么

通常機(jī)場(chǎng)安檢的金屬探測(cè)器會(huì)探測(cè)到患者體內(nèi)的起搏器，所以要及時(shí)向航空公司的有關(guān)人員出示相關(guān)的證明，如起搏器植入卡。需要指出的是，這類證書在國(guó)外也有效。

患者要隨身攜帶起搏器植入知識(shí)手冊(cè)和植入卡，以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件——這樣有助于用救護(hù)車及時(shí)送患者到醫(yī)院診治。另外，有些起搏器具有夜間專用的使心跳變慢的功能，因此出國(guó)到有時(shí)差的地方旅行之前還應(yīng)咨詢相關(guān)醫(yī)生。

安裝起搏器后，要定期檢查

起搏器是高度可靠的儀器，因此醫(yī)院需要定期檢查起搏器的工作狀態(tài)，以保證其安全性，這樣才能充分進(jìn)行患者的健康管理。另外，醫(yī)務(wù)人員也要仔細(xì)核對(duì)患者出院后起搏器的工作狀態(tài)、電池消耗的情況。

雖然起搏器的可靠度很高，但類似于藥物副作用一樣的“起搏器綜合征”仍時(shí)有發(fā)生。因此患者最好3～6 個(gè)月進(jìn)行一次檢查，特別是出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、頭昏、手腳浮腫、不停打嗝或感到異常發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診復(fù)查。

春節(jié)，闔家團(tuán)聚，其樂(lè)融融。都說(shuō)過(guò)年七天樂(lè)，但對(duì)于上歲數(shù)的老人（特別是有心血管疾病的人）來(lái)說(shuō)，過(guò)年并不輕松，要著重防病保健。如果老人沒(méi)有考慮周全，也請(qǐng)晚輩們多體貼，必要時(shí)先到醫(yī)院檢查。