童銘鐘

在老年慢性咳嗽的病機(jī)上，中醫(yī)認(rèn)為，肺臟是主司呼吸的器官，如果肺氣虛弱，就會(huì)導(dǎo)致肺功能下降，氣機(jī)不暢，從而易引發(fā)慢性咳嗽。老年人由于體虛、陽(yáng)氣衰弱等因素，常常伴有肺氣虛弱的情況，且老年人在自然老化過(guò)程中，肺陰往往會(huì)隨之虧損。因此，在缺乏足夠滋養(yǎng)的情況下，肺部組織會(huì)失去潤(rùn)滑和保護(hù)，導(dǎo)致肺部干燥，容易引發(fā)咳嗽。

外感風(fēng)邪是導(dǎo)致人體內(nèi)在平衡破壞的主要因素之一，老年人由于體質(zhì)較弱，抵抗力相對(duì)較低，容易受到外界病邪（如風(fēng)寒、風(fēng)熱）的侵襲，進(jìn)而引發(fā)咳嗽。脾主運(yùn)化水谷，胃主受納消化，脾胃功能健壯可以保證人體的營(yíng)養(yǎng)吸收和代謝平衡。但隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人脾胃功能會(huì)逐漸減退，導(dǎo)致水濕停滯，氣機(jī)不利，從而引發(fā)慢性咳嗽。此外，中醫(yī)還強(qiáng)調(diào)情志與疾病的關(guān)系，情緒波動(dòng)劇烈或長(zhǎng)期抑郁等不良情志會(huì)對(duì)人體內(nèi)在平衡產(chǎn)生負(fù)面影響，進(jìn)而使老年人體內(nèi)郁火上升，導(dǎo)致咳嗽等癥狀的發(fā)生。

中醫(yī)治療老年慢性咳嗽通常采用草藥配方調(diào)理體質(zhì)，調(diào)補(bǔ)肺氣、脾腎陽(yáng)氣，滋陰潤(rùn)燥，并結(jié)合針灸、推拿和其他輔助療法。

藥物治療 中醫(yī)常采用復(fù)方中藥方劑治療老年慢性咳嗽，如六和湯、桑枝湯等。方劑的選擇應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。由于老年慢性咳嗽的病程長(zhǎng)，治療過(guò)程也相對(duì)較長(zhǎng)。因此，患者應(yīng)按照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，不要急于求效，也不要自行停藥。

針灸治療 根據(jù)辨證結(jié)果，中醫(yī)師會(huì)為患者選擇合適的針灸穴位，常用的包括肺腧、大椎、風(fēng)門、昆侖等。肺腧穴位于背部，脊柱兩側(cè)第三胸椎棘突下緣旁開1.5寸，可以通過(guò)溫針刺激或使用艾灸的方式進(jìn)行治療；風(fēng)門穴位于前胸部，乳頭平行線上，第五肋間隙內(nèi)開1.5寸，可以采用溫針刺激或使用艾灸的方式進(jìn)行治療；大椎穴位于頸部，脊柱正中線，最高的頸椎棘突下，可以采用溫針刺激或使用艾灸的方式進(jìn)行治療；俠白穴位于手臂內(nèi)側(cè)，尺骨與橈骨之間的凹陷處，可以采用針刺或按壓的方式進(jìn)行治療。

中醫(yī)師會(huì)根據(jù)具體情況制定針灸的治療方案，通常每周1～2次。具體頻率和療程應(yīng)根據(jù)患者的情況而定，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。

推拿治療 中醫(yī)推拿治療老年慢性咳嗽可采用拍擊、揉捏、叩擊、推拿等手法，重點(diǎn)在于刺激相關(guān)穴位和經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣機(jī)平衡。推拿治療需由專業(yè)推拿師進(jìn)行操作，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)手法的施展。主要包括胸部按摩，用手指輕柔地揉捏和按摩胸部，特別注意胸骨兩側(cè)和肋骨間隙的區(qū)域；背部按摩，用手掌在背部進(jìn)行按揉、拍打等，重點(diǎn)在肺經(jīng)、脾胃經(jīng)的走向。

按摩每天可進(jìn)行2～3次，每次持續(xù)10～15分鐘?；颊咴诮邮芡颇弥委煏r(shí)應(yīng)保持放松狀態(tài)，配合推拿師的操作。推拿治療并非一次就能見效，需要持續(xù)進(jìn)行一段時(shí)間，患者應(yīng)按醫(yī)生建議定期接受推拿治療，保持連續(xù)性。

其他輔助療法 適當(dāng)調(diào)整飲食對(duì)于改善老年慢性咳嗽有一定作用，宜吃易消化、養(yǎng)陰潤(rùn)燥的食物，如銀耳、沙參、南北杏等，忌食刺激性食物和油膩食物。

此外，適量的體育鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，對(duì)老年慢性咳嗽的康復(fù)很有幫助。但鍛煉強(qiáng)度和方式應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況合理安排，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?？傊夏曷钥人钥赡軙?huì)經(jīng)歷較長(zhǎng)的治療過(guò)程，患者應(yīng)保持耐心和信心，避免過(guò)于焦慮和壓抑，這樣才有助于促進(jìn)身體的恢復(fù)。