馬偉明

前列腺鈣化又稱前列腺鈣化灶或前列腺鈣化斑，是男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見表現(xiàn)。前列腺液主要通過前列腺腺泡的導(dǎo)管排出，當各種原因?qū)е虑傲邢傧倥莸南俟茏枞麜r，前列腺分泌物淤積可引發(fā)炎癥，此時脫落的上皮細胞及前列腺液中所含的鈣鹽和磷酸鎂沉積在淀粉樣體上，最終形成鈣化。前列腺鈣化可能是前列腺結(jié)石的前兆。

前列腺鈣化的病因目前是不明確的，它定義中的“各種原因”，就說明這是一個比較籠統(tǒng)的描述。目前比較認可的誘因有：雄激素水平下降、前列腺組織退行性變、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺管狹窄、尿液反流、鈣磷代謝紊亂和社會心理等。臨床上最常見的病因是慢性前列腺炎和前列腺增生。多數(shù)學(xué)者認為，前列腺鈣化是前列腺炎癥愈合后在前列腺組織內(nèi)留下的一個瘢痕。

前列腺鈣化多見于中老年男性患者，40歲是高發(fā)年齡。但臨床上，20～30歲的青年男性也比較常見。其實不難理解：20～30歲的青年男性，正處于性沖動與性活動的活躍期，前列腺反復(fù)充血，充血狀態(tài)下前列腺液分泌旺盛，從而容易使前列腺液淤積，久而久之液體機化附著，形成鈣化斑。而40歲的男人，激情逐步退卻，但是前列腺開始增生，前列腺腺管受到擠壓，而且性生活減少，前列腺液排泄不暢，也就容易形成鈣化斑，更嚴重者會形成前列腺結(jié)石。

無論是青年男性，還是中老年男性，生活壓力大、生活作息不規(guī)律（如久坐、熬夜），飲食習(xí)慣不好（如酗酒、辛辣飲食）、夫妻生活不規(guī)律（如一周好幾次、幾月才一次）等，都是前列腺鈣化發(fā)生的誘因，更是所有前列腺疾病發(fā)生的誘因。

絕大多數(shù)單純的前列腺鈣化灶是沒有臨床表現(xiàn)的，所以大部分人都是在體檢時發(fā)現(xiàn)。還有一部分人是因為前列腺炎急性發(fā)作，或者前列腺增生繼發(fā)尿潴留，入院完善前列腺彩超時發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化灶?；颊呔驮\口訴的“尿頻尿急尿痛，排尿困難”等臨床癥狀，其實都不是前列腺鈣化的表現(xiàn)，只是“前列腺炎”或者“前列腺增生”的臨床表現(xiàn)。

如果鈣化灶特別大，完全堵塞前列腺腺體導(dǎo)管，可誘發(fā)前列腺炎發(fā)作，從而表現(xiàn)為前列腺炎的臨床癥狀。

前列腺鈣化與前列腺炎 特別是與Ⅲ型前列腺炎（慢性無菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征）關(guān)系比較密切。平常門診就診的中青年患者，絕大多數(shù)都是Ⅲ型前列腺炎，多表現(xiàn)為下腹部及會陰區(qū)的墜脹不適感，部分伴有尿道疼痛或瘙癢不適感。前列腺液檢查提示白細胞輕度升高或陰性（+或-），卵磷脂小體減少（++～+++），尿常規(guī)正常；前列腺彩超提示前列腺鈣化。這類患者因為長時間就診，而且反復(fù)多家醫(yī)院就診，心理壓力比較大，往往表現(xiàn)為焦慮狀態(tài)，除了給予解痙、鎮(zhèn)痛等對癥治療外，心理疏導(dǎo)更加重要。

很多單純體檢發(fā)現(xiàn)的前列腺鈣化，多提示既往前列腺炎表現(xiàn)，前列腺液淤積鈣化。

前列腺鈣化與前列腺增生 其實前列腺增生和前列腺炎一直都是“纏纏綿綿”的狀態(tài)，絕大多數(shù)前列腺增生患者都伴有前列腺炎癥，包括既往和現(xiàn)在。二者相互作用，“共同前行”，而前列腺增生又容易導(dǎo)致前列腺鈣化發(fā)生。所以，前列腺增生合并鈣化，甚至合并前列腺結(jié)石都不足為奇。

前列腺鈣化與前列腺癌 老年男性往往對這個話題比較關(guān)心，這也是臨床上很多老年患者拿著體檢報告急匆匆跑來的主要原因，“大夫，我這個彩超報的我有前列腺鈣化，是不是提示我的前列腺增生惡變了？”在這里，我告訴大家，并沒有確切的臨床數(shù)據(jù)表明，前列腺鈣化會增加前列腺癌的發(fā)生率。前列腺癌的篩查還是以抽血檢查前列腺特異性抗原（PSA）為準，如果檢查報告上PSA超過正常值范圍，那么就提示有患前列腺癌的可能，且PSA值越高，患前列腺癌可能性就越大。但前列腺癌并非導(dǎo)致PSA水平升高的唯一原因，前列腺炎和良性前列腺增生也是引起血清PSA升高的常見原因。另外，如果長期憋尿、直腸指診、48小時內(nèi)同房、導(dǎo)尿、前列腺穿刺、膀胱鏡檢查等也可以造成PSA升高。有些老年人長期服用前列腺增生藥物可能對PSA造成影響，如非那雄胺片通常認為會降低PSA數(shù)值，干擾醫(yī)生對于疾病的判斷，需要引起注意。一般前列腺癌引起的PSA升高是持久性的，而且隨著腫瘤的發(fā)展而持續(xù)不斷的升高。

單純的前列腺鈣化沒有臨床癥狀，是不需要特殊治療的，只需簡單隨訪即可。對于那些合并前列腺炎、前列腺增生的患者，則需要針對原發(fā)病對癥治療。

生活中，我們可以做到以下幾點，來保護我們的前列腺功能，減少前列腺疾病的發(fā)生：

（1）首先要有一個好心情，消除對疾病的焦慮情緒，樹立堅定的信心，培養(yǎng)興趣愛好，轉(zhuǎn)移對前列腺疾病的注意力。

（2）調(diào)整飲食習(xí)慣，忌辛辣食物，忌煙酒，多吃水果蔬菜，營養(yǎng)搭配均衡，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強機體免疫力。

（3）注意勞逸結(jié)合，適度體育鍛煉，避免過度疲勞，加強盆底肌肉鍛煉，忌久坐、長時間騎自行車等。

（4）性生活規(guī)律，避免過少和過頻。

（5）多飲水，勤排尿，保持大小便通暢。