林楚寧

其實，早在古希臘時期，人們就發(fā)現(xiàn)音樂對心理健康的影響，開始將音樂引入醫(yī)療領(lǐng)域。20世紀后半期，一些醫(yī)院開始使用音樂幫助病人睡眠，減少外科手術(shù)過程中的緊張和焦慮，并幫助麻醉和止痛。1944年，美國密歇根州立大學(xué)開設(shè)了專門的音樂治療課程；1950年美國成立了世界上第一個國家級音樂治療協(xié)會；1958年英國成立音樂治療協(xié)會；隨后，包括荷蘭、瑞典、挪威、丹麥、利亞、法國在內(nèi)的十幾個國家開設(shè)音樂治療專業(yè)。20世紀70年代，心理學(xué)家依扎德和湯姆金斯提出情緒動機理論，即情緒深刻影響著人的認知和身體健康，當(dāng)一個人情緒好的時候，往往看到的都是事物的積極方面，把壞事也會想成好事。這為音樂治療的“情緒-認知”原理提供有力的科學(xué)理論依據(jù)。之后成立的世界音樂治療聯(lián)合會將音樂治療定義為：使用音樂或音樂元素達到促進溝通、學(xué)習(xí)等治療目標(biāo)，以改善患者的身體、心理等需求。如今，音樂治療已經(jīng)成為一種正規(guī)的心理治療方法，被廣泛用于抑郁癥、焦慮癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等心理疾病的康復(fù)治療中。

根據(jù)參與的人數(shù)，音樂治療可以分為個人治療與團體治療。在個人治療中，通過選擇患者喜好的音樂類型，可以達到對癥用“樂”的效果。在團體治療中，通過參加音樂療法小組等形式，患者可以與其他有相同經(jīng)歷的人交流，分享他們的感受和經(jīng)驗。

根據(jù)參與的方式，音樂治療又可以分為主動性和被動性音樂治療兩種。主動性音樂治療是指讓患者選擇自己喜歡的樂器進行演奏，也可以運用一些電腦軟件來進行歌曲創(chuàng)作，在主動參與創(chuàng)造音樂的過程中達到治療目的。被動性音樂康復(fù)治療中，患者可以通過收看電視節(jié)目、參加一些演奏會或者公益表演、音樂肌肉漸進放松、指導(dǎo)性音樂想象、音樂冥想等方式來欣賞音樂、體驗音樂。

為了保證音樂治療的有效性，需要注意以下幾點：

1.判斷、識別抑郁癥患者喜歡或熟悉的音樂類型，并給予個性化的音樂十分重要。

2.初期，選用較為悲傷的音樂，以此來激發(fā)患者內(nèi)心存在的沖突，使患者產(chǎn)生共鳴，以促進其宣泄消極情緒。中期，選用較為平和的音樂，使患者逐漸轉(zhuǎn)歸平靜，有效緩解內(nèi)心的沖突。后期，選用較為激昂的音樂，充分調(diào)動患者的正面情緒，使其積極心理得到充分的強化與支持。

3.音樂并不是萬能的，與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，可以產(chǎn)生“1+1>2”的效果。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，當(dāng)音樂治療聯(lián)合抗抑郁藥同時應(yīng)用時，患者的用藥依從性得到提升；與針灸聯(lián)合應(yīng)用，患者的癥狀改善進度更明顯。

4.音樂治療的效果并非一蹴而就的，干預(yù)后患者的抑郁癥評估得分達到顯著下降水平至少需要6周至半年的時間；由于患者的性格、文化、音樂素養(yǎng)等差異，音樂治療干預(yù)所需的療程、周期和干預(yù)效果也不盡相同。因此，接受音樂治療的患者要有耐心和信心，積極配合醫(yī)生，通過接受綜合干預(yù)來達到最佳療效。

總的來說，音樂治療作為一種非藥物治療方法，通過調(diào)節(jié)情緒、減輕焦慮和壓力、激發(fā)積極性，可以幫助患者擺脫抑郁癥的困擾，重拾健康和快樂的生活。