李曉聰

引發(fā)高血壓發(fā)病的原因有很多，不同高血壓患者的個(gè)體差異較大，用藥時(shí)必須遵循規(guī)范的用藥原則。確診高血壓的時(shí)候，醫(yī)生會根據(jù)患者是否伴隨心腎臟器功能衰竭、血壓指標(biāo)、既往用藥效果、不良反應(yīng)等來選擇合適的降壓藥物，作為患者我們只需要聽從醫(yī)囑，再結(jié)合健康科普知識、保持愉悅的心態(tài)來配合治療即可。

降壓藥的使用，必須遵循“5項(xiàng)基本原則”。

1.確定降壓目標(biāo)值。普通高血壓患者要將血壓降到140/90mmHg以下，伴隨心血管疾病、靶器官損傷、心腦腎病患者的血壓要降低到130/80mmHg以下。一般老年人舒張壓不可低于65mmHg。因此，高血壓患者需要根據(jù)自身的實(shí)際情況來確定自己的降壓目標(biāo)值。

2.平穩(wěn)降壓，以降低收縮壓為主。降壓不可過快、過猛，要緩慢、平穩(wěn)的降低，一般在2～4周內(nèi)降到目標(biāo)值為最佳。收縮壓和舒張壓較高的時(shí)候，需要將這兩項(xiàng)指標(biāo)均降低到正常范圍，如果無法達(dá)標(biāo)則要盡可能地保證收縮壓達(dá)標(biāo)，同時(shí)脈壓差也要控制在合理范圍中。

3.合理的聯(lián)合用藥。一般來說，輕度高血壓單一用藥能夠降低到正常范圍中，同時(shí)可以配合軟化血管的血塞通或者銀杏葉片類的中成藥一起服用，中高度高血壓需要聯(lián)合兩種以上的藥物，比如利尿劑與β受體阻滯劑聯(lián)合用藥、利尿劑與ACRI聯(lián)合用藥、鈣拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)合用藥等。當(dāng)兩種藥物聯(lián)合使用仍無法控制血壓在正常范圍內(nèi)時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮聯(lián)合使用3～4種藥物，并可配合軟化血管的中成藥一同使用。

4.用藥個(gè)性化。不同患者、不同疾病要選擇合適的藥物進(jìn)行治療。老年患者首選利尿劑與鈣離子拮抗劑聯(lián)合用藥；冠心病患者需要首選β受體阻滯劑或長效鈣拮抗劑聯(lián)合用藥；急性冠狀動脈綜合征則首選β受體阻滯劑聯(lián)合ACEI聯(lián)合用藥治療；心力衰竭患者癥狀較少則可選擇ACEI聯(lián)合β受體阻滯劑聯(lián)合用藥，癥狀較多則需要采用ACEI、醛固酮拮抗劑、袢利尿劑聯(lián)合β受體阻滯劑聯(lián)合用藥。

5.長期、規(guī)律用藥。高血壓患者用藥后不可自行停藥，只有將血壓降到目標(biāo)值后才可以保護(hù)靶器官。調(diào)節(jié)用藥需要在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行減少或增加藥量。

用藥過程中，患者要注意避開陷入一些認(rèn)知方面的誤區(qū)，尤其是以下兩種：

憑感覺用藥 很多患者憑感覺服用降壓藥物，感到舒適的時(shí)候就忽略血壓自測并且自行降低或停用降壓藥物。一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀則會加大用藥量。但是控制血壓的關(guān)鍵在于避免血壓發(fā)生較大的波動，因此不可不規(guī)律用藥。

無癥狀不服藥 很多高血壓患者血壓指標(biāo)較高但是沒有明顯的感受，因此則認(rèn)為不需要服藥，一旦沒有規(guī)律用藥就會導(dǎo)致病情的加重，甚至?xí)l(fā)心腦血管疾病。

以上是高血壓患者用藥的基本原則和注意事項(xiàng)，幫助高血壓患者更好地理解和應(yīng)對自己的病情。但是，具體的用藥方案還需要根據(jù)個(gè)人的身體狀況和醫(yī)生的建議來確定。因此，高血壓患者一定要定期監(jiān)測血壓，及時(shí)向醫(yī)生反饋?zhàn)约旱牟∏楹陀盟幥闆r，以便得到最有效的治療。同時(shí)，我們也要保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒等，這些都有助于控制血壓，提高生活質(zhì)量。