林海平

乳腺結(jié)節(jié)是指在乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)的局部腫塊或腫物，其性質(zhì)可以是良性的（非癌性）或惡性的（癌性）。惡性結(jié)節(jié)，即癌癥，需要及時的治療以防止病情惡化。而良性結(jié)節(jié)雖然一般不會危及生命，但如果長期不進(jìn)行干預(yù)和治療，也有可能發(fā)生惡變。因此，對于乳腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，不僅有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療癌癥，還能避免不必要的手術(shù)和過度治療。這些結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小和質(zhì)地各異，部分可通過觸診感知，而其他則需借助影像學(xué)檢查和乳腺穿刺活檢等手段進(jìn)行發(fā)現(xiàn)。

乳腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別是臨床實踐中一個重要的環(huán)節(jié)。目前常用的鑒別方法有影像學(xué)檢查和乳腺穿刺活檢，這些檢查可以提供更全面的信息，幫助醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)的形狀、大小、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及與周圍組織的關(guān)系。

乳腺超聲：乳腺超聲是一種無創(chuàng)、無痛、無輻射的檢查方法，具有較高的分辨率和敏感性。通過觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、血流情況等特征，可以對乳腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行初步判斷。例如，邊緣不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、血流信號異常的結(jié)節(jié)更傾向于惡性；而形態(tài)規(guī)則、邊緣清晰、內(nèi)部回聲均勻的結(jié)節(jié)則更可能是良性。

乳腺X線攝影：乳腺X線攝影是一種常用的乳腺影像學(xué)檢查方法，可以顯示乳腺組織的結(jié)構(gòu)和形態(tài)。通過觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)、密度、鈣化灶等情況，可以對乳腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行初步判斷。一般來說，惡性結(jié)節(jié)在X線片上表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、密度不均勻、邊緣模糊或有毛刺狀改變；而良性結(jié)節(jié)則常常表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、密度均勻、邊緣清晰。值得注意的是，對于致密型乳腺或較小結(jié)節(jié)的檢測，乳腺X線攝影可能存在一定的局限性。

乳腺核磁共振成像（MRI）：MRI是一種無創(chuàng)的影像學(xué)檢查方法，具有高分辨率和多平面成像的特點。通過觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊緣、內(nèi)部信號等特征，可以對乳腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行判斷。此外，MRI還可以提供關(guān)于病灶侵犯范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的信息，有助于臨床醫(yī)生制定更加精確的治療方案。雖然MRI具有較高的敏感性和特異性，但由于其價格昂貴、耗時長等限制，一般不作為首選檢查手段，而是在其他影像學(xué)檢查無法明確診斷時作為補充手段。

乳腺穿刺活檢：乳腺穿刺活檢是一種通過細(xì)針穿刺病灶獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查的方法。通過細(xì)針穿刺活檢可以準(zhǔn)確地判斷乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，是鑒別乳腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。對于影像學(xué)檢查高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)，或者無法確定性質(zhì)的結(jié)節(jié)，細(xì)針穿刺活檢具有重要的意義。值得注意的是，細(xì)針穿刺活檢是一種有創(chuàng)性檢查方法，可能導(dǎo)致局部疼痛、出血等并發(fā)癥。因此，在選擇該方法時應(yīng)權(quán)衡利弊，充分考慮患者的病情和意愿。

總之，準(zhǔn)確鑒別乳腺結(jié)節(jié)的良惡性對于患者的治療和預(yù)后具有重要意義，影像學(xué)檢查和乳腺穿刺活檢則是常用的鑒別方法。根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法并根據(jù)檢查結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案是提高治療效果的關(guān)鍵。同時要注意，對于良性結(jié)節(jié)我們也不能大意，需要定期進(jìn)行復(fù)查和監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施。