劉俊

要回答這些問題，首先我們要明白血液腫瘤患者和其他人的最大區(qū)別點在哪里，才能在飲食上給予最佳的保障。血液腫瘤患者由于疾病本身特點以及化療原因，患者的中性粒細胞計數(shù)往往是低于正常的，尤其在化療后的低谷期，中性粒細胞計數(shù)甚至有可能降到0。而當粒細胞計數(shù)恢復后往往又要開始新一個療程的化療。同時，化療方案中的很多藥物，如CD20單抗、糖皮質(zhì)激素等，對免疫功能有很強的抑制作用。這就意味著患者的身體很脆弱，對正常人沒有任何影響的細菌或病毒對他們來說可能就是一個致命性的打擊。

因此，我對患者最常說的話，就是兩個要求：干凈、衛(wèi)生。

干凈衛(wèi)生是關(guān)鍵

但是，由于我們對“干凈”、“衛(wèi)生”的理解和定義不同，在具體操作上會有千差萬別。對于血液腫瘤患者來說，到底如何才算干凈、衛(wèi)生呢？比如，用涼水沖洗的水果，或者采自農(nóng)家地里的蔬菜，這些看起來干凈衛(wèi)生的食物，血液腫瘤患者未必能吃。

對于化療期間的患者，特別是化療后骨髓抑制期的患者，食品衛(wèi)生至關(guān)重要。必要的情況下，為了降低感染風險，應盡可能做到“所有入口的食物都要高溫消毒”。這意味著應避免食用生冷食物，確保食物在100℃以上的溫度中至少加熱3分鐘。

高溫消毒的方式包括煮湯、炒菜。使用微波爐充分加熱也是一種有效的方式。對于肉包子，由于難以確保其內(nèi)部也被充分加熱，因此建議自己制作并蒸熟。

此外，避免食用家庭自制的泡菜，因為腌制過程中可能無法完全殺死細菌?；疱佷淌秤捎跁r間較短，也存在食品安全風險。水果在化療低谷期最好先進行加熱處理，以確保安全食用。剩飯和剩菜由于可能已被細菌污染，因此不應食用。

作為食補大國，膳食調(diào)理已經(jīng)是深入國人骨髓的觀念，那么對于血液腫瘤患者，如果已經(jīng)做到干凈衛(wèi)生，那么我們是不是可以來點人參、蟲草滋補一下？

血液腫瘤還有一個非常重要的特點，很多淋巴瘤患者有胃腸道的浸潤，同時化療對胃腸道的損害特別嚴重，這種損害首先表現(xiàn)在明顯的惡心嘔吐、口腔黏膜炎、潰瘍。

因此，在化療期間和化療后，胃腸道黏膜最需要的是“休養(yǎng)生息”，而不是給予過多的高營養(yǎng)物質(zhì)加重胃腸道的負擔。如何讓胃腸道休養(yǎng)生息呢？第一，進食平時常吃的、容易消化吸收的；第二，一次不要吃太飽，如有可能，少量多餐地吃。就像照顧嬰幼兒一樣照顧自己的胃腸道。各種“進補”需要緩慢、有度，不可操之過急，不能一蹴而就。

當然，針對不同類別的血液腫瘤患者，也會有一些細節(jié)的要求。比如，化療后骨髓抑制比較重，出現(xiàn)血小板減少的患者，遵循上述原則以外，還要重視細軟飲食，不宜吃堅硬過熱的食物，避免導致出血風險增加。再比如，NK/T淋巴瘤患者，會使用到培門冬酶治療，那么在治療期間，一定要避免過于油膩的食物，否則可能會導致胰腺炎的發(fā)生率增加。而相反的是，如果患者使用到西達苯胺，那么就要建議患者適當進食油膩的食物，增加藥物的吸收。