蘭瑩瑩

臨床上，猴痘的癥狀通常包括發(fā)熱、頭痛、背痛、肌痛和淋巴結(jié)腫大以及皮疹或皮膚損傷，皮疹通常在發(fā)燒后1～3天內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)，有些病例可出現(xiàn)在全身癥狀之前。皮膚損傷可以是平坦的或略微隆起的，充滿(mǎn)透明或淡黃色液體，然后可以結(jié)痂、干涸和脫落。一個(gè)人身上的皮膚損傷數(shù)量可以從幾個(gè)到幾千個(gè)不等。皮疹往往集中在面部、手掌和腳底，也可以在口腔、生殖器和眼睛上發(fā)現(xiàn)它們。

猴痘病毒的宿主尚不明確，目前認(rèn)為非洲嚙齒類(lèi)動(dòng)物（非洲松鼠、岡比亞有袋鼠、睡鼠等）可能為其自然宿主。傳染源包括猴痘病例及感染的嚙齒類(lèi)動(dòng)物、猴和猿等靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物。

猴痘病毒主要經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體，通過(guò)直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，亦可通過(guò)接觸被病毒污染的物品、長(zhǎng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播，接觸感染動(dòng)物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液及其他體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷感染傳播。人群普遍易感，接種過(guò)天花疫苗對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。

針對(duì)本病的預(yù)防，筆者有幾點(diǎn)建議：

（1）避免與健康狀況不明的人員發(fā)生性行為。出境旅游人員，要關(guān)注目的地國(guó)家和地區(qū)猴痘疫情信息，不接觸嚙齒類(lèi)、靈長(zhǎng)類(lèi)等動(dòng)物。

（2）如果發(fā)生了高危行為，應(yīng)做好自我健康監(jiān)測(cè)21天，且不要再與他人密切接觸，出現(xiàn)皮疹、皰疹、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關(guān)行為史。

（3）發(fā)現(xiàn)性伴有皮疹（尤其是生殖器、肛周等部位），要避免與其發(fā)生密切接觸。

（4）如果家人、朋友確診猴痘，要注意個(gè)人防護(hù)，不要與患者密切接觸，同時(shí)避免接觸患者使用過(guò)的衣服、床上用品、毛巾和其他生活用品，避免共用衛(wèi)生間，并做到勤洗手、勤通風(fēng)。

（5）如果你因?yàn)槭切l(wèi)生工作者或需要與患有猴痘的人進(jìn)行身體接觸，應(yīng)讓患者盡可能地遮蓋任何皮膚損傷的部位。當(dāng)你接近他們時(shí)，雙方應(yīng)戴上醫(yī)用口罩，特別是在他們嘴里有皮膚損傷時(shí)。盡可能避免皮膚接觸，如果你不得不與皮膚損傷處直接接觸，應(yīng)使用一次性手套，在處理患者使用過(guò)的衣服或被褥時(shí)也要戴上口罩。定期用肥皂和水或酒精清潔雙手，特別是在接觸了患者使用的衣服、床單、毛巾、餐具、碗碟之后?；颊呤褂眠^(guò)的東西可以用溫水、洗滌劑、消毒液進(jìn)行清洗。

有人咨詢(xún)：需要接種天花疫苗嗎？事實(shí)上，目前我國(guó)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的猴痘疫苗，但接種天花疫苗對(duì)預(yù)防猴痘可起到85%的免疫保護(hù)效果。目前，因猴痘對(duì)普通人群感染風(fēng)險(xiǎn)低，所以世界衛(wèi)生組織不建議大規(guī)模接種猴痘疫苗

那么，猴痘有治療方法嗎？猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)特異性抗猴痘病毒藥物，治療主要是對(duì)癥支持治療和并發(fā)癥治療，大多數(shù)輕癥通常在2～4周可以自行緩解，不需要治療。重點(diǎn)的是要照顧好皮疹，讓它盡量保持干燥，或者在必要時(shí)用濕潤(rùn)的敷料覆蓋以保護(hù)該區(qū)域，避免觸摸口腔或眼睛里的任何潰瘍。對(duì)于嚴(yán)重的病例，建議使用疫苗免疫球蛋白。