常怡勇

方中黃芪內(nèi)外同治為君，對(duì)內(nèi)大補(bǔ)脾肺之氣，對(duì)外固表止汗。白術(shù)為臣，健脾益氣，使脾氣旺則土能生金，肺金足則可固表實(shí)衛(wèi)。二藥相須為用，使氣旺表實(shí)，汗不外泄，外邪難侵。防風(fēng)走表既祛風(fēng)邪又防御風(fēng)邪之侵為佐使藥，且黃芪得防風(fēng)，固表而不戀邪，防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正。本方以補(bǔ)氣固表藥為主，配合小量祛風(fēng)解表之品，使補(bǔ)中寓散，散中寓補(bǔ)。

如果把我們的身體比作一座城池，外邪是攻打城池的敵軍，黃芪就是負(fù)責(zé)筑建城墻、訓(xùn)練士兵的大將，防風(fēng)則是統(tǒng)領(lǐng)負(fù)責(zé)巡邏殺敵，白術(shù)在大本營(yíng)脾胃負(fù)責(zé)糧草供應(yīng)。服用玉屏風(fēng)后，身體便獲得了黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成的重重防護(hù)，如同有一道屏風(fēng)護(hù)衛(wèi)，阻擋外來(lái)病邪的侵襲。方名玉屏風(fēng)，有御風(fēng)屏障、珍貴如玉之意；另有解釋是：“玉”有珍貴而堅(jiān)固的意思，“屏風(fēng)”是指放于室內(nèi)門(mén)前可擋風(fēng)的家具。方名的意思是，它可以像一扇抵御寒風(fēng)的屏風(fēng)一樣保護(hù)人體，使風(fēng)邪難以侵入，特別適合因氣虛導(dǎo)致的頻繁感冒、體虛盜汗等病。

已故國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤曾談到自己運(yùn)用玉屏風(fēng)散的心得，說(shuō)玉屏風(fēng)散不但能治自汗，一些盜汗屬氣虛者亦適用。臨床上常用湯劑，根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，其用量為：黃芪12g，防風(fēng)3g，白術(shù)15g。鄧鐵濤認(rèn)為，其組成分量比例頗需研究，較為重要的有兩點(diǎn)：其一，防風(fēng)用量要少于黃芪，這是根據(jù)東垣防風(fēng)能制黃芪，黃芪得防風(fēng)其功愈大之說(shuō)，又因防風(fēng)為疏散之品，汗證不宜多用，與黃芪相配達(dá)相畏相使之目的便可；其二，白術(shù)的量須是黃芪與防風(fēng)之和，這是根據(jù)“發(fā)在芪防收在術(shù)”之意，一走一守，達(dá)表“實(shí)衛(wèi)”。鄧?yán)险f(shuō)：“曾有一例自汗盜汗之患兒，治以玉屏風(fēng)散，稍效，后因藥房缺白術(shù)，因我不在，另一醫(yī)建議用蒼術(shù)代之，結(jié)果患兒大汗淋漓，這是不明方義，不知蒼術(shù)辛燥發(fā)汗，陰虛內(nèi)熱、氣虛多汗者忌服之過(guò)，只走不守，發(fā)散不收，故汗水淋漓。”

作為中醫(yī)的經(jīng)典名方，玉屏風(fēng)的作用機(jī)理已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本解明：黃芪具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用及抗菌、抑制病毒的作用；白術(shù)可以調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；防風(fēng)有解熱鎮(zhèn)痛、抗菌、增強(qiáng)免疫力的作用。因此該方可以應(yīng)用于成人及兒童呼吸、皮膚、耳鼻咽喉、過(guò)敏性疾病等多種疾病治療。

現(xiàn)代組方及用法：防風(fēng)30克，黃芪、白術(shù)各60克。研末，每日2次，每次6～9克，大棗煎湯送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

【臨床應(yīng)用】

1.自汗：由氣虛衛(wèi)外不固所致，癥見(jiàn)自汗、惡風(fēng)、氣短、乏力、舌淡、脈虛弱。

2.體虛易感冒：由表虛不固所致，癥見(jiàn)神疲乏力、自汗惡風(fēng)、反復(fù)感冒、舌淡、脈虛。

3.其他：治療反復(fù)呼吸道感染、小兒腎病綜合征、哮喘、慢性支氣管炎、支原體肺炎、小兒變應(yīng)性鼻炎、角膜潰瘍病、慢性蕁麻疹、慢性濕疹的臨床報(bào)道均有良效。

【注意事項(xiàng)】

1.熱病汗出者慎用；2.陰虛盜汗者慎用；3.服藥期間飲食宜選清淡食品；4.玉屏風(fēng)散的療程應(yīng)結(jié)合具體中醫(yī)辨證以及相關(guān)疾病而定，可以短期在疾病治療期間服用，治療結(jié)束后就可停止服用；如果是調(diào)理體質(zhì)的應(yīng)用，一般建議服用以30天為周期，最多不超過(guò)60天為宜。