費(fèi)飛

長(zhǎng)期耳鳴不僅會(huì)嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量，還可能引發(fā)其他疾病。世界衛(wèi)生組織把由于耳鳴導(dǎo)致的功能損害分成4大類：思想和情緒、聽力、睡眠、注意力。因此，如何有效地治療耳鳴，成為了人們關(guān)注的焦點(diǎn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)耳鳴的發(fā)病機(jī)制有一定認(rèn)知，但缺乏確切有效的治療方法。中醫(yī)通過辨證用藥、針灸、按摩、食療等方法，來通經(jīng)絡(luò)、調(diào)臟腑，可改善耳部血液循環(huán)，達(dá)到消除耳鳴、提升聽力的效果。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“腎開竅于耳?！蹦I虛為耳鳴的主要病機(jī)。因此，臨床常用孫思邈的補(bǔ)腎方，組方包括人參、黃芪、當(dāng)歸、芍藥、石斛、桂心、附子、地黃、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、巴戟天、菟絲子、肉蓯蓉、蛇床子、干姜、細(xì)辛、石菖蒲、防風(fēng)、遠(yuǎn)志、羊腎等。中成藥則可選用龜鹿二仙膏、桂附地黃丸、五子衍宗丸等。

“呼呼的”，有些患者這樣形容自己的耳鳴感受，這實(shí)則是肝風(fēng)的表現(xiàn)?！吨T病源候論》：“若勞傷氣血，兼受風(fēng)邪，損于腎臟而精脫，精脫者，則耳聾?！庇衷疲骸帮L(fēng)為百病之長(zhǎng)?！备沃黠L(fēng)，風(fēng)易化火，所以耳鳴除了補(bǔ)腎，息風(fēng)也是非常重要的。牛膝煎丸是息風(fēng)經(jīng)典藥，由麻黃、桂枝、防風(fēng)、川芎等組成。

如果耳內(nèi)常鳴如蟬聲，不可專服補(bǔ)藥，還應(yīng)清肝火，可用龍齒散方：龍齒、人參、遠(yuǎn)志（去心）、白茯苓（去黑皮）、麥門冬、丹砂（研）、鐵粉（研末，飛）、龍腦（研）、牛黃（研）、麝香（研）。

素體腎氣不足之人，若遇情緒變化，用心過度，則容易“上火”而出現(xiàn)耳鳴的表現(xiàn)。如果肉眼可觀察到“耳漏”（從外耳道內(nèi)流出一些非膿性的液體），說明存在肝火、膽火、心火盛的情況，可用龍膽瀉肝湯治療，組方包括龍膽草、黃芩、山梔子、木通、車前子、銀柴胡、甘草、當(dāng)歸、生地黃等。

耳鳴多年，說明病入血分，血脈淤阻，治療要從通竅活血化淤入手。方藥可用清代大家王清任的經(jīng)典方通竅活血湯：赤芍、川芎、麝香、老蔥、生姜、桃仁、紅花、大棗、黃酒。

如果耳鳴在勞累后加重，耳內(nèi)空虛或發(fā)涼，說明患者脾胃虛弱?！端貑枴び駲C(jī)真臟論》言：“脾為孤臟……其不及，則令九竅不通?！苯鸫顤|垣在《脾胃論》中設(shè)專篇論述“脾胃虛則九竅不通”的觀點(diǎn)。這些論述足可以說明耳鼻咽喉諸器官在生理及病理方面與脾有著非常密切的關(guān)系。治療脾胃虛弱型耳鳴，應(yīng)從健脾益氣、升陽(yáng)通竅入手，方藥可用益氣聰明湯：黨參、黃芪、白術(shù)、葛根、蔓荊子、石菖蒲、當(dāng)歸、陳皮、川芎、柴胡、升麻。

需要注意，耳鳴多為多種病機(jī)致病，臨床治療時(shí)需要對(duì)上述病機(jī)合方用藥，才能達(dá)到理想療效。

學(xué)者研究《針灸甲乙經(jīng)》發(fā)現(xiàn)，其中治療耳病腧穴有41個(gè)，手少陽(yáng)經(jīng)（耳脈）腧穴占11個(gè)，為最多，其次為手太陽(yáng)經(jīng)穴10個(gè)，足少陽(yáng)經(jīng)穴8個(gè)。這些經(jīng)絡(luò)并不是直接入耳，而是通過循行路徑間接上達(dá)于耳，故當(dāng)為耳病專經(jīng)。

針灸治療耳鳴時(shí)，可選穴位有風(fēng)門、聽宮、風(fēng)池、風(fēng)府、太蹊、腎腧、關(guān)元、命門、氣海、百會(huì)、頭維、足三里、三陰交等，一次可選取1～2組，每組2～4個(gè)穴位，采取局部和遠(yuǎn)端結(jié)合取穴法，或點(diǎn)按，或針刺，一般2～3個(gè)療程后，耳鳴即有不同程度的減輕。

《丹溪心法》說：“蓋十二經(jīng)絡(luò)，上絡(luò)于耳?！倍ㄟ^經(jīng)絡(luò)與五臟都有聯(lián)系，因此按摩、刺激耳部能疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、調(diào)理臟腑，進(jìn)而改善耳鳴。

耳部按摩 將雙手掌搓熱，放在兩耳的根部，中指放在耳前，食指放在耳后；從耳垂開始夾持耳朵向上方推搓，一直搓到耳尖，每次搓50次。在按摩時(shí)雙手對(duì)耳部的夾持推搓應(yīng)有一定的力度，并應(yīng)始終緊貼耳廓。此按摩法可疏通耳廓前后穴位的氣血，起到清耳竅的作用。

面部按摩 先用掌根部按揉咬肌20秒，用拇指按揉太陽(yáng)穴20秒，之后用食指和中指敲擊太陽(yáng)穴20秒，然后用食指和中指敲擊耳后20秒，最后雙耳拽耳張嘴20秒。

鳴天鼓 雙手放在耳后枕骨上，用手掌捂住雙耳，手指放在后腦勺，食指、中指交叉輕彈腦后部，連續(xù)輕敲60下，名為鳴天鼓，這一方法有醒腦開竅、寧眩聰耳的作用。

穴位按摩 可選取患側(cè)聽宮、聽會(huì)、率谷等穴位，以拇、中、食三指各按一穴，逐漸加力按壓20～30下，再掐壓雙側(cè)俠溪穴3～5分鐘，每日1次。也可選耳門、聽宮、中渚等穴位，用相同的手法按摩。

上述按摩手法安全有效，操作方便，堅(jiān)持每天早晚各做數(shù)分鐘。在治療過程中，要注意手指力度輕柔和緩，不要用蠻力，以免造成不必要的損傷。

耳鳴往往是全身疾病的早期表現(xiàn)或提示，因此，治療過程中，不應(yīng)一味追求耳鳴癥狀的減輕，還需兼顧改善焦慮、睡眠狀態(tài)及全身整體情況。在飲食方面，應(yīng)盡量減少動(dòng)物內(nèi)臟、奶油等脂肪攝入，避免吃刺激性強(qiáng)的食物，減少喝咖啡和酒，不要抽煙等，可以多吃些紫菜、蝦皮、蘿卜、黑木耳、魚、牛肉、黃瓜等食物。另外，可嘗試以下食療方：

山茱萸菊花粥 20克山萊萸、15克菊花與適量粳米，煮成粥服用，每日1次，對(duì)腎虛耳鳴有效。

黃芪粥 先將20克黃芪煎煮20分鐘，濾渣取汁，加入粳米，煮成粥服，每日1劑，對(duì)氣虛耳鳴有效。

石菖蒲湯 豬肚1個(gè)，蔥500克，食鹽12克，石菖蒲60克。將豬肚沖洗干凈，蔥切碎，與石菖蒲和食鹽一起放入豬肚內(nèi)，用棉線縫合，放于沙鍋內(nèi)，加水用小火燉至爛熟，吃肉喝湯，3天內(nèi)服完，對(duì)神經(jīng)性耳鳴有效。

木耳湯 水發(fā)白木耳30克放沙鍋內(nèi)，加水適量，小火煎煮至木耳熟透后加入鹿角膠7.5克、冰糖15克，使之熔化、和勻，熬透即成。分次或一次服用均可，有補(bǔ)腎填精的功效。

需要注意的是，耳鳴可能是多種潛在疾病的癥狀，如中耳炎、偏頭痛、顱腦疾病以及精神疾?。ㄈ缃箲]、抑郁和失眠等）。對(duì)于急性突發(fā)性耳鳴，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)以排除潛在的危險(xiǎn)病癥。