林音利,劉亞琪

(曲靖市第一人民醫(yī)院 1.醫(yī)療支持保障部 2.醫(yī)保管理部,云南 曲靖 655000)

2021年中央全面深化改革委員會(huì)審議通過(guò)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》,旨在全面提升三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療水平、服務(wù)能力、服務(wù)效率,提高民眾滿意度,推動(dòng)資源優(yōu)化配置[1];通過(guò)“公立醫(yī)院績(jī)效考核”的優(yōu)化、展開(kāi)、深化,推動(dòng)公立醫(yī)院“三個(gè)轉(zhuǎn)變”,將資源配置重點(diǎn)從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向注重人力資源,打造更加優(yōu)質(zhì)的公立醫(yī)院人才培養(yǎng)體系?！皣?guó)考”、醫(yī)保付費(fèi)體系改變等,隨之而來(lái)的外界軟實(shí)力的競(jìng)爭(zhēng)、薪酬福利、工作壓力以及人文環(huán)境等因素影響,人才隊(duì)伍的流動(dòng)性逐漸顯現(xiàn),人才外流將會(huì)影響醫(yī)院發(fā)展和整體穩(wěn)定性。人才培養(yǎng)已成為績(jī)效“國(guó)考”成敗新的關(guān)鍵,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系圍繞醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)四個(gè)維度,迫使醫(yī)院改變發(fā)展方式、管理模式、資源配置,全力提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率和醫(yī)務(wù)人員積極性[2]。

1.1 研究對(duì)象

針對(duì)大多數(shù)地市級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院的管理人才缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)、管理理念陳舊等問(wèn)題,曲靖市第一人民醫(yī)院2020年6月-2022年6月,以國(guó)考指標(biāo)體系為依據(jù),全面實(shí)施管理、科研、臨床、信息4類人才的聯(lián)合培養(yǎng)策略,以本院為基礎(chǔ),聯(lián)合昆明醫(yī)科大學(xué)、華西管理學(xué)院、被幫扶的4家基層醫(yī)院,多層次多渠道多周期開(kāi)展各類緊缺人才的培養(yǎng),見(jiàn)表1。

表1 人才聯(lián)合培養(yǎng)統(tǒng)計(jì)表

1.2 培養(yǎng)方法

醫(yī)院人才聯(lián)合培養(yǎng)模式是一種利用醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)聯(lián)體單位不同的平臺(tái)與教學(xué)資源,充分發(fā)揮各自在不同領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì),立足于將實(shí)踐與理論教學(xué)緊密結(jié)合的一種人才培養(yǎng)模式。

(1)管理人才聯(lián)合培養(yǎng)

與華西醫(yī)院管理研究所簽訂合同,定期對(duì)醫(yī)院院級(jí)和大部主任進(jìn)行培訓(xùn),3年6批次共計(jì)45人。與昆明醫(yī)科大學(xué)合作,近三年以來(lái)派出28人次的相關(guān)管理人員委托至醫(yī)科大學(xué)工作并參與具體管理工作,見(jiàn)圖1。通過(guò)共同承擔(dān)政府公益項(xiàng)目,支援縣級(jí)醫(yī)院和衛(wèi)健委的鍛煉,提升專業(yè)人才政治素質(zhì)、人文素養(yǎng)和管理能力。近年來(lái),醫(yī)院通過(guò)選拔推薦,開(kāi)展托管醫(yī)院院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)、區(qū)域內(nèi)幫扶、援藏、援外等“四援”鍛煉,促進(jìn)了管理人才能力提升。

圖1 2020-2022醫(yī)院管理人才聯(lián)合培養(yǎng)走勢(shì)

(2)科研人才聯(lián)合培養(yǎng)

醫(yī)院作為非直屬附屬醫(yī)院與昆明醫(yī)科大學(xué)簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議,在體制機(jī)制方面突破非直屬的限制,共建共享3個(gè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)和2個(gè)庫(kù)(細(xì)胞、動(dòng)物和分子平臺(tái);干細(xì)胞庫(kù)和組織標(biāo)本庫(kù)),實(shí)現(xiàn)科研項(xiàng)目和科研人才的聯(lián)合培養(yǎng);通過(guò)在醫(yī)科大學(xué)體系內(nèi)共建院內(nèi)制劑、科研試劑等的生產(chǎn)和銷售,推動(dòng)科研人員互動(dòng)與培養(yǎng)機(jī)制的建立,實(shí)現(xiàn)科研轉(zhuǎn)化人才的共同培養(yǎng)。建立健全了《曲靖市第一人民醫(yī)院科研脫產(chǎn)保障管理辦法》,除了為科研骨干人員的提供基本收入以外,在項(xiàng)目攻堅(jiān)期,為科研人員提供充裕的脫產(chǎn)時(shí)間,營(yíng)造良好的研究環(huán)境。對(duì)于科研成果、轉(zhuǎn)化、專利及文章給予科研獎(jiǎng)勵(lì),提高科研產(chǎn)出,形成人才培養(yǎng)的閉環(huán)管理模式,見(jiàn)圖2。

圖2 2020-2022醫(yī)院科研人才聯(lián)合培養(yǎng)走勢(shì)

(3)臨床人才聯(lián)合培養(yǎng)

與醫(yī)科大學(xué)開(kāi)展學(xué)歷(學(xué)位)教育,在市政府的支持下突破全日制教育必須離職(檔案轉(zhuǎn)走)的瓶頸,作為人才培養(yǎng)的相關(guān)研修,在此期間,為穩(wěn)定職工生活,保留工資、獎(jiǎng)金及一定的生活補(bǔ)助,助力員工后顧無(wú)憂。同時(shí)這種聯(lián)合培養(yǎng)可以保障醫(yī)科大學(xué)學(xué)生畢業(yè)的就業(yè)率問(wèn)題。

對(duì)于無(wú)法進(jìn)行全日制教學(xué)的職工,與醫(yī)科大學(xué)展開(kāi)學(xué)位教育,寬進(jìn)嚴(yán)出,以全日制教育同等標(biāo)準(zhǔn)要求給予學(xué)位授予,實(shí)現(xiàn)以能力培養(yǎng)為主的培養(yǎng)模式。畢業(yè)后醫(yī)院內(nèi)部承認(rèn)學(xué)歷,并在職稱晉升、待遇等方面給予體現(xiàn)。

與醫(yī)科大學(xué)開(kāi)展醫(yī)療名醫(yī)培養(yǎng),遴選學(xué)科基礎(chǔ)好,醫(yī)療技術(shù)綜合素養(yǎng)好,有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科團(tuán)隊(duì),聚焦專病新技術(shù)新業(yè)務(wù)、臨床研究,在專業(yè)委員會(huì)、質(zhì)控中心、教研室和分級(jí)診療的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面合作。同時(shí)醫(yī)院開(kāi)展“學(xué)科領(lǐng)軍人物、學(xué)科帶頭人、中年骨干、青年優(yōu)秀人才”等名譽(yù)稱號(hào)授予工作。

(4)信息人才聯(lián)合培養(yǎng)

醫(yī)院對(duì)在崗人員進(jìn)行摸底的基礎(chǔ)之上,加強(qiáng)了與醫(yī)學(xué)院校和企業(yè)的合作。院企合作聯(lián)合培養(yǎng):醫(yī)院在進(jìn)行信息化建設(shè)和發(fā)展時(shí),通過(guò)合作共用的模式對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院信息人才的培養(yǎng),充分挖掘有發(fā)展?jié)摿Φ膯T工,促使其不斷進(jìn)步,發(fā)展成為高層次信息技術(shù)人員。臨床與職能部門(mén)跨學(xué)科室培養(yǎng):在實(shí)際工作中,信息建設(shè)相關(guān)科室和部門(mén)人員參與醫(yī)院信息化建設(shè),在“學(xué)中做,做中學(xué),在合作中提高”,將理論與實(shí)踐工作相結(jié)合,培養(yǎng)具有豐富理論知識(shí)和了解臨床需求的應(yīng)用型信息化人才。

1.3 培養(yǎng)效果

2020年-2022年,曲靖市第一人民醫(yī)院共培養(yǎng)研究生34名;獲得“國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科”建設(shè)項(xiàng)目2項(xiàng),國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng),承擔(dān)省級(jí)科研項(xiàng)目30項(xiàng),全院發(fā)表學(xué)術(shù)論文近700篇,發(fā)表SCI論文32篇,多篇在中文核心期刊、科技核心期刊發(fā)表;獲得授權(quán)發(fā)明專利2項(xiàng)、省級(jí)專家工作站3個(gè)等成果。

2 實(shí)施結(jié)果

人才聯(lián)合培養(yǎng)模式是醫(yī)院人才儲(chǔ)備的重要方式,實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的高度結(jié)合,是實(shí)現(xiàn)地級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。對(duì)員工進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn),通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)獲得先進(jìn)的管理理念及專業(yè)知識(shí),對(duì)于在人才競(jìng)爭(zhēng)中處于不利地位的地級(jí)醫(yī)院至關(guān)重要。2022年較2020年,醫(yī)院門(mén)診量同比提升6.02%,出院量同比增長(zhǎng)7.76%,總收入同比增長(zhǎng)11.18%,出院患者手術(shù)占比、三四級(jí)手術(shù)占比、CMI值均呈上升趨勢(shì),耗占比、萬(wàn)元收入能耗支出持續(xù)下降。從國(guó)家衛(wèi)健委公布的“國(guó)考成績(jī)單”,曲靖市第一醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展、滿意度3個(gè)維度得分都有所提升,見(jiàn)表2。

表2 “國(guó)考”相關(guān)指標(biāo)變化情況

3 討論

3.1 人才聯(lián)合培養(yǎng)的意義

通過(guò)實(shí)施人才聯(lián)合培養(yǎng)模式,使醫(yī)院在人才戰(zhàn)略以及人力資源管理方面嚴(yán)格按照醫(yī)院以及學(xué)科的發(fā)展戰(zhàn)略,牢牢結(jié)合醫(yī)院實(shí)際以及員工特點(diǎn),通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去方式,使員工接受到多維度、多層級(jí)、立體化的培訓(xùn),提高功能效能與質(zhì)量,提升員工歸屬感與使命感,從而進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

3.2 全面提升醫(yī)院工作人員的服務(wù)質(zhì)量

到2022年,醫(yī)院出院患者手術(shù)占比、三四級(jí)手術(shù)占比、CMI值不斷提升。出院患者手術(shù)占比是衡量醫(yī)院手術(shù)治療水平的一項(xiàng)重要指標(biāo),三四級(jí)手術(shù)占比能反映出醫(yī)院手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn),CMI值則能體現(xiàn)醫(yī)院能收治病種的復(fù)雜程度。這三類指標(biāo)的提升在一定程度上反映醫(yī)院的手術(shù)治療能力、專業(yè)水平和綜合實(shí)力,從而提高患者的治療效果和滿意度,也進(jìn)一步提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力軟實(shí)力。通過(guò)推行人才聯(lián)合培養(yǎng)模式,醫(yī)院職工有了更多參加各類繼續(xù)培訓(xùn)和教育的機(jī)會(huì),以學(xué)促優(yōu),提升自身的服務(wù)技能與能力,使醫(yī)院在穩(wěn)中求進(jìn)中不斷推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展,不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求,促進(jìn)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。通過(guò)強(qiáng)化績(jī)效考核引導(dǎo)作用,充分體現(xiàn)了質(zhì)量和效益——精益管理的能力,落腳人才能力的提升,全面提高了醫(yī)院工作人員的服務(wù)質(zhì)量與水平[3]。

3.3 全面提升醫(yī)務(wù)人員工作積極性

開(kāi)展人才聯(lián)合培養(yǎng)模式,以國(guó)考指標(biāo)為標(biāo)尺,充分銜接好現(xiàn)有的工作基礎(chǔ),進(jìn)一步筑牢了管理、學(xué)科、人才、信息化4項(xiàng)核心支撐,實(shí)現(xiàn)了分層分類的人才聯(lián)合培養(yǎng)策略以及不同層次人才的合理銜接。重塑服務(wù)理念,并進(jìn)行立體式評(píng)價(jià)及考核,將質(zhì)量改進(jìn)、技術(shù)體系、臨床服務(wù)能力作為職稱晉升和學(xué)科發(fā)展支持的重要參考,從而更加公平、客觀的評(píng)價(jià)員工工作效能,充分調(diào)動(dòng)了員工的工作積極性。

3.4 確?！叭瞬怕?lián)合培養(yǎng)”成功的經(jīng)驗(yàn)

(1)舍得投入

根據(jù)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展趨勢(shì),著眼未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo),制定人才工作規(guī)劃和方案。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),出臺(tái)具體辦法和措施,保障現(xiàn)有人才的培養(yǎng)與需要,吸引外來(lái)人才。要從結(jié)構(gòu)要求出發(fā),根據(jù)形勢(shì)發(fā)展變化,針對(duì)階段性緊缺專業(yè)與人才,對(duì)現(xiàn)有人才進(jìn)行全面梳理,使人才政策能夠持續(xù)支撐醫(yī)院及學(xué)科的管理目標(biāo)和學(xué)科發(fā)展目標(biāo)。

(2)動(dòng)態(tài)考核

驗(yàn)證人才培養(yǎng)有效性的重要方式就是實(shí)施考核,因此必須建立、健全人才培養(yǎng)和考核體系,不斷完善體系的運(yùn)行機(jī)制則尤為關(guān)鍵;合理的考核考評(píng)機(jī)制,既可以激勵(lì)優(yōu)秀,也不打擊落后,是保證人才培養(yǎng)效果的基本措施。根據(jù)本院實(shí)踐:3年為一個(gè)培養(yǎng)周期相對(duì)合理;培養(yǎng)計(jì)劃按照年度和終期進(jìn)行考核;通過(guò)客觀指標(biāo)進(jìn)行考核;如臨床學(xué)科可根據(jù)診治病人數(shù)、門(mén)診病人數(shù)、手術(shù)例數(shù)、核心技術(shù)開(kāi)展情況、科研和教學(xué)等業(yè)績(jī)動(dòng)態(tài)調(diào)整;管理部門(mén)可依據(jù)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(3)事業(yè)留人

與國(guó)內(nèi)省部級(jí)、高校直屬的附屬醫(yī)院相比,地市三級(jí)公立醫(yī)院更容易構(gòu)筑人才待遇優(yōu)勢(shì)、生活保障優(yōu)勢(shì),有足夠的平臺(tái)保障和發(fā)展空間。根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo),建立部門(mén)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,如:在職稱評(píng)聘上指標(biāo)單列,科研經(jīng)費(fèi)保障和平臺(tái)建設(shè)上支持;在子女入學(xué)和配偶安置上全力協(xié)助[4]。

(4)爭(zhēng)取外援

對(duì)上抓爭(zhēng)取、對(duì)外抓協(xié)作與對(duì)內(nèi)抓建設(shè)同等重要。地市級(jí)公立醫(yī)院特別要爭(zhēng)取地方政府、主管部門(mén)在配套政策、編制設(shè)置、資金保障等方面的支持[5]。通過(guò)引領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療的發(fā)展,配合推進(jìn)地方政府、主管部門(mén)的醫(yī)療改革;通過(guò)“城市醫(yī)療集團(tuán)”建設(shè)引領(lǐng),不斷解放思想,不斷優(yōu)化資源配置,發(fā)揮醫(yī)院在改革中的龍頭作用。這對(duì)滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求,改變醫(yī)療事業(yè)發(fā)展不充分不平衡問(wèn)題具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

4 結(jié)論

人才聯(lián)合培養(yǎng)效果好、周期短、成本低,是迅速改變地州級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院人才門(mén)類不全、總量不足、質(zhì)量不高的重要抓手,值得進(jìn)一步研究和應(yīng)用。