摘要：目的 探討行為轉(zhuǎn)變理論指導(dǎo)下的康復(fù)護理在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取2023年1～12月醫(yī)院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，按照護理方式將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組予以常規(guī)康復(fù)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以行為轉(zhuǎn)變理論指導(dǎo)下的康復(fù)護理，比較兩組肺功能指標(biāo)[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）和第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）]、運動疲勞度、生活質(zhì)量評分、治療治療依從性及自護能力評分。 結(jié)果 觀察組干預(yù)后FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后運動疲勞度評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后治療依從性高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后自護能力評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 行為轉(zhuǎn)變理論指導(dǎo)下的康復(fù)護理可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，提高其治療依從性、自護能力及生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；行為轉(zhuǎn)變理論；康復(fù)護理；生活質(zhì)量；自護能力

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以持續(xù)存在的氣流受限為特征的慢性進行性肺疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等呼吸道癥狀，嚴重情況下可危及患者生命[1]。近年來，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，盡管臨床上具有相應(yīng)的治療方案有效控制病情，但在治療過程中，特別是患者處在穩(wěn)定期時，科學(xué)規(guī)范的康復(fù)護理尤為重要。常規(guī)康復(fù)護理在復(fù)雜病情和患者個性化需求方面具有一定的局限性。行為轉(zhuǎn)變理論強調(diào)引導(dǎo)患者改變不良行為，建立健康的生活方式，從而改善患者健康狀況。本研究選取2023年1～12月醫(yī)院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，探討行為轉(zhuǎn)變理論指導(dǎo)下的康復(fù)護理在COPD穩(wěn)定期患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1～12月醫(yī)院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，按照護理方式將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組：男21例，女19例；年齡40～79歲，平均年齡（65.8±10.1）歲；觀察組：男22例，女18例，年齡41～80歲，平均年齡（66.1±9.9）歲。兩組一般資料比較無明顯差異

（P＞0.05）。

納入標(biāo)準：符合COPD的診斷標(biāo)準[2]；自愿參與研究并簽署知情同意書；可自主完成調(diào)查問卷。排除標(biāo)準：合并風(fēng)濕免疫性疾??；存在其他嚴重器質(zhì)性病變；存在精神類疾病或認知功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)康復(fù)護理

向患者進行疾病相關(guān)的健康宣教，提高其對慢性阻塞性肺疾病的認知；指導(dǎo)患者掌握自我護理的方法與技巧，幫助其提高自護能力；監(jiān)測患者血壓、脈搏等生命體征指標(biāo)，密切觀察病情變化；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。協(xié)助其進行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，如呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以行為轉(zhuǎn)變理論指導(dǎo)下的康復(fù)護理

護理人員需全面評估COPD患者行為習(xí)慣、健康認知及心理狀態(tài)。根據(jù)評估結(jié)果劃分不同的行為改變階段，包括前意向階段、意向階段、準備階段、行為階段和維持階段。

（1）前意向階段。這一階段患者尚未形成對功能鍛煉的積極意向，因此護理人員需制定系統(tǒng)的宣教方案，通過發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練手冊、觀看康復(fù)訓(xùn)練視頻等方式使其意識到康復(fù)訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病預(yù)后的重要性。

（2）意向階段。該階段患者有參與康復(fù)訓(xùn)練的初步意向，但積極性欠佳。護理人員需與患者密切溝通，及時了解其心理動態(tài)和疑慮，并予以積極回應(yīng)與解答，針對性地提供心理支持與激勵，列舉成功范例，激發(fā)患者共鳴，增強其參與康復(fù)訓(xùn)練的決心。

（3）準備階段。該階段護理人員需與患者及其家屬深入交流，共同探討康復(fù)訓(xùn)練中可能出現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)解決方案，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃。

（4）行為階段。該階段護理人員協(xié)助患者每天按計劃進行康復(fù)運動，根據(jù)具體情況靈活調(diào)整運動量，并做好相應(yīng)記錄。同時鼓勵患者家屬積極參與監(jiān)督，確保訓(xùn)練順利進行。

（5）維持階段。對堅持康復(fù)訓(xùn)練的患者予以積極肯定，并鼓勵其繼續(xù)努力，對患者可能出現(xiàn)的焦慮、恐慌等不良情緒，提供必要的心理輔導(dǎo)，緩解其壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組運動疲勞度：采用Borg疲勞量表評估，總分為0～10分，評分越高表明患者疲勞程度越重。（2）比較兩組肺功能指標(biāo)：包括用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼氣容積（FEV1），計算第1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。（3）比較兩組生活質(zhì)量評分：采用健康簡明量表（SF-36）評估，評分越高表明生活質(zhì)量越高。（4）比較兩組治療依從性：患者積極配合康復(fù)護理，完成訓(xùn)練方案，為完全依從；護理計劃和康復(fù)訓(xùn)練有部分未完成，為一般依從；完全未按計劃進行康復(fù)訓(xùn)練，為不依從?？傄缽?完全依從+一般依從。（5）比較兩組自護能力：采用COPD患者自我管理量表評估，總分51～255分，分數(shù)越高表明患者自護能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用比率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組Borg評分比較

兩組干預(yù)前Borg評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后Borg評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

兩組干預(yù)前肺功能指標(biāo)比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療依從性比較

觀察組治療總依從率為95.00%，高于對照組總依從率77.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組自護能力評分比較

兩組干預(yù)前自護能力評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后自護能力評分高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

COPD為常見的慢性疾病，可反復(fù)發(fā)作，近年來發(fā)病率逐年攀升[3]。主要分為急性加重期和穩(wěn)定期2個階段。急性加重期可表現(xiàn)為咳嗽加重、咳痰增多和呼吸困難加重；穩(wěn)定期呼吸道癥狀將緩解并趨于穩(wěn)定。COPD穩(wěn)定期患者需接受康復(fù)鍛煉，以改善肺功能，增強運動耐力，改善預(yù)后。常規(guī)康復(fù)護理難以滿足患者個性化需求。部分患者因認知局限難以理解護理人員的工作內(nèi)容或存在一定的抵觸心理。

行為轉(zhuǎn)變理論是一種促使個體行為發(fā)生轉(zhuǎn)變的理論，應(yīng)用于康復(fù)護理中可聚焦患者的行為變化和個體需求變化，指導(dǎo)護理人員在患者行為改變的不同階段采取符合實際情況的措施加以干預(yù)[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于對照組，運動疲勞度低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，治療依從性及自護能力均高于對照組（P＜0.05）。說明行為轉(zhuǎn)變理論指導(dǎo)下的康復(fù)護理可有效促進患者行為轉(zhuǎn)變，使其更好地配合治療，從而改善肺功能[5～6]?；谛袨檗D(zhuǎn)變理論的護理模式還注重對患者的心理干預(yù)，使其保持良好的心理狀態(tài)，改善睡眠質(zhì)量，減輕疲勞感。此外，通過制定個性化護理計劃可提高護理效率，有效緩解病情，促進患者康復(fù)。行為轉(zhuǎn)變理論強調(diào)維持階段的重要性，注重引導(dǎo)患者養(yǎng)成長期的健康生活方式，使其更加重視康復(fù)訓(xùn)練，提高治療依從性及自護能力，從而促進患者較快康復(fù)，提高生活質(zhì)量[7～8]。

綜上所述，行為轉(zhuǎn)變理論指導(dǎo)下的康復(fù)護理可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，提高其治療依從性、自護能力及生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

參考文獻

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