李 萱 于海勝 張可麗 陳燕枝 方義湖

黨的二十大報告明確提出了推進(jìn)“健康中國”建設(shè)的宏偉目標(biāo)，并要求將人民健康放在核心位置。而作為醫(yī)藥類高職院校臨床專業(yè)主要是為廣大基層培養(yǎng)守護(hù)民眾健康的醫(yī)療衛(wèi)生人才。醫(yī)學(xué)類高職院校肩負(fù)著培養(yǎng)具備人文素養(yǎng)，掌握臨床醫(yī)學(xué)基本知識和操作技能的專業(yè)人才使命。而怎樣在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi)，讓高職院校的醫(yī)學(xué)生既掌握理論知識和操作技能，又具備醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)素養(yǎng)呢？江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校病理教研團(tuán)隊將課程思政融于高職高專病理教學(xué)過程中，構(gòu)建出以《病理學(xué)》授課內(nèi)容為基礎(chǔ)，課程思政育人為主線的培養(yǎng)機(jī)制，打造出“三課三度”育人模式，在培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)方面的基本知識和操作技能的同時，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，極大地提升了課程育人作用。

1 傳統(tǒng)病理學(xué)課程特點

《病理學(xué)》是醫(yī)學(xué)類高職院校重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)核心課程，此課程是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制以及轉(zhuǎn)化規(guī)律的學(xué)科，它揭示了疾病的本質(zhì)，為以后臨床疾病的診斷、治療及預(yù)防提供了理論基礎(chǔ)；是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁”學(xué)科［1-2］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由“以疾病為中心”到“以患者為中心”的改變，病理學(xué)課程對醫(yī)務(wù)人員的自身知識的廣度、專業(yè)能力和綜合素質(zhì)有了更高要求［3］。

長期以來，病理學(xué)教學(xué)中側(cè)重于專業(yè)知識的傳授和專業(yè)能力的培養(yǎng)，思政教育更多經(jīng)由思政專業(yè)講師實施，二者的分割比較明顯［4］。醫(yī)學(xué)類高職院校的病理教師大多畢業(yè)于相對應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)，缺乏系統(tǒng)的思政教育背景［5］，授課過程中更關(guān)注于對理論知識的講解，且不能很好地將思政教育元素融入到知識點中，較難實現(xiàn)思政教育與病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)結(jié)合［6］；同時，病理學(xué)教材編排更注重知識體系構(gòu)架的專業(yè)性及完整性，較少思政元素［7］。因此，醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教師在授課時較易出現(xiàn)“重專業(yè)知識和課程目標(biāo)，輕課程思政和職業(yè)素養(yǎng)”的現(xiàn)象。傳統(tǒng)病理學(xué)課程教學(xué)評價體系（主要為期末筆試成績）單一，教學(xué)效果不甚理想［8］。加之，高職現(xiàn)有的三年制人才培養(yǎng)模式造成了培養(yǎng)周期的縮短，不得不壓縮某些公共課、思政課，加上教師和學(xué)生的不重視，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育、職業(yè)道德教育等缺失靈魂［9］。

2 病理學(xué)課程思政教學(xué)體系設(shè)計

2.1 提高教師的思政意識水平，是進(jìn)行課程思政教學(xué)設(shè)計的關(guān)鍵 習(xí)近平總書記同師生代表座談時指出，好老師要以德施教、以德立身。專業(yè)課教師不僅是學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)上的引路人，更是學(xué)生品格塑造的錘煉者［10］。專業(yè)課教師的言行舉止是影響大學(xué)生思想言行和成長的第一因素［11］。課程思政的核心是提高教師思想覺悟、人文素養(yǎng)及師德水平，給學(xué)生樹立好榜樣。在病理學(xué)課程思政建設(shè)過程中，應(yīng)加強(qiáng)教師課程思政教育與培訓(xùn)力度，專業(yè)教師除了每天通過學(xué)習(xí)強(qiáng)國APP進(jìn)行政治理論學(xué)習(xí)，還要通過重視與思政老師的溝通，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，增強(qiáng)思政意識［12］。這樣才能進(jìn)一步提高專業(yè)教師的思政教學(xué)理念及課程思政建設(shè)水平，達(dá)到專業(yè)課程與思政課同向，形成協(xié)同效應(yīng)。

2.2 結(jié)合醫(yī)師行業(yè)、臨床專業(yè)及課程特點，設(shè)置“三度”育人目標(biāo) 高職類醫(yī)學(xué)院校在實際的教學(xué)過程中往往只注重專業(yè)能力培養(yǎng)，而輕視對學(xué)生的德育培養(yǎng)，作為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，“德”比“才”更為重要［13］。教研團(tuán)隊結(jié)合專業(yè)及行業(yè)特點，在新的教學(xué)大綱中加入課程思政的要求，使教師在教學(xué)實踐中有所依據(jù)［14］，依據(jù)新的教學(xué)大綱，在課程教學(xué)中重新設(shè)置了教學(xué)目標(biāo)。首先，在知識目標(biāo)上，學(xué)生需要掌握總論基礎(chǔ)病變與各論系統(tǒng)疾病中的基本概念、病理變化特征，熟悉病因與發(fā)病機(jī)制，臨床與病理聯(lián)系，了解疾病的防治原則；在能力目標(biāo)方面，培養(yǎng)應(yīng)用病理學(xué)知識分析疾病臨床特征的能力［15］；在素質(zhì)目標(biāo)上，發(fā)揮課程思政育人的作用，設(shè)置“三度”育人目標(biāo)，即醫(yī)術(shù)精湛（精度）、遵紀(jì)守法（制度）和醫(yī)者仁心（溫度）。打造出“技術(shù)與精度之課”“實踐與制度之課”“生命與溫度之課”三個課堂，實現(xiàn)課程思政元素與理論知識的有機(jī)融合，將課程內(nèi)容、能力素養(yǎng)、素質(zhì)目標(biāo)融為一體。

2.3 基于多樣化課程思政資源，打造“三課”育人渠道教研團(tuán)隊 從行業(yè)、專業(yè)、時空和文化4 個角度挖掘課程思政元素，構(gòu)建符合病理學(xué)課程的思政資源庫。資源庫的素材包括尸檢案例、榜樣人物事跡、新聞熱點、學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展史等。基于多樣化課程思政資源，打造“三課”育人渠道（即第一課堂、第二課堂、第三課堂）。聚焦第一課堂，通過課堂三環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的精益求精及對精湛醫(yī)術(shù)的不懈追求，實現(xiàn)課程思政有精度；深挖第二課堂，依托病理興趣學(xué)習(xí)小組，完成醫(yī)療糾紛尸檢案例分析及“無語良師”的標(biāo)本制作，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力及強(qiáng)化學(xué)生遵紀(jì)守法的意識，實現(xiàn)課程思政守制度；用好第三課堂，在觀摩病理尸體解剖過程及“疾病主題日”社區(qū)志愿者服務(wù)活動中，感受生命溫度，踐行醫(yī)者仁心，實現(xiàn)課程思政顯溫度。

2.3.1 聚焦第一課堂，實現(xiàn)課堂思政有精度 第一課堂為課程思政實施的“主要陣地”，教研組教師貫穿“明理求實（探究疾病本質(zhì)）、醫(yī)者仁心（守護(hù)民眾健康）”這條思政主線，依托國家精品在線開放課程資源與智慧教室，將典型臨床案例及誤診誤治的醫(yī)療糾紛病理法醫(yī)鑒定案例有機(jī)融入“問題鏈”教學(xué)設(shè)計中，培養(yǎng)學(xué)生實事求是的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)生唯物辯證思維及臨床思維能力，引導(dǎo)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的精益求精及對精湛醫(yī)術(shù)的不懈追求，體現(xiàn)“技術(shù)與精度之課”。以“動脈粥樣硬化”教學(xué)內(nèi)容來呈現(xiàn)第一課堂，課前通過“超星學(xué)習(xí)通”發(fā)布學(xué)生自主學(xué)習(xí)任務(wù)單，預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容并完成自測題，授課教師根據(jù)學(xué)生完成結(jié)果，進(jìn)行評價與反饋，并及時調(diào)整教學(xué)策略。課中，教師用8 個“問題鏈”引導(dǎo)學(xué)生思考、探究與創(chuàng)新；即尋病理（動脈粥樣硬化是什么？）→導(dǎo)病例（動脈粥樣硬化患者的臨床表現(xiàn)）→查病因（動脈粥樣硬化的危險因素）→探機(jī)制（動脈為什么會發(fā)生粥樣硬化？）→觀形態(tài)（病變組織、器官有哪些不同？）→說病變（說出各病變臟器肉眼觀及鏡下觀的特點）→思臨床（病變組織器官與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系？）→用病理（如何防治動脈粥樣硬化？）。課后查找資料并完成預(yù)防動脈粥樣硬化宣傳小冊制作；培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新及知識遷移能力。

2.3.2 深挖第二課堂，實現(xiàn)課堂思政有制度 第二課堂依托校內(nèi)病理興趣學(xué)習(xí)小組形式多樣的活動，強(qiáng)化學(xué)生遵紀(jì)守法的法治意識。專業(yè)教師兼病理法醫(yī)師指導(dǎo)學(xué)生分析醫(yī)療糾紛病理法醫(yī)鑒定案例尸檢案例，讓學(xué)生明白遵守國家法制、診療規(guī)范的重要性，當(dāng)病患發(fā)生醫(yī)療糾紛時，不能進(jìn)行“醫(yī)鬧”，而應(yīng)走正規(guī)的法律程序，申請進(jìn)行司法鑒定來確定死亡原因；通過對醫(yī)療糾紛尸檢案例病歷摘要中的診療過程、死亡原因進(jìn)行分析，讓學(xué)生明白只有嚴(yán)格按照醫(yī)療行業(yè)規(guī)范進(jìn)行疾病診治，才能降低疾病的誤診率和漏診率。帶領(lǐng)學(xué)生共同完成標(biāo)本（切片）的制作，讓學(xué)生明白遵守標(biāo)本制作流程的重要性。

2.3.3 用好第三課堂，實現(xiàn)課堂思政有溫度 第三課堂在致敬無語良師及社區(qū)志愿者實踐活動中，感受生命溫度，踐行醫(yī)者仁心。專業(yè)教師兼病理法醫(yī)師帶領(lǐng)同學(xué)見習(xí)校外病理司法鑒定工作，學(xué)生觀摩“無語良師”（通常為尋找死亡原因需要進(jìn)行尸體解剖的遺體）的病理尸體解剖過程，默默的“無語良師”以獨特的方式給予學(xué)生成長、信心和勇氣，樹立學(xué)生對生命的敬畏之心及為醫(yī)學(xué)獻(xiàn)身的精神。在“疾病主題日”社區(qū)志愿者服務(wù)活動中，通過對民眾進(jìn)行健康教育科普活動，將所學(xué)知識服務(wù)社會，燃起學(xué)生對社區(qū)民眾的仁愛之心。

3 病理學(xué)課程思政實施成效

3.1 課程思政的評價 采用全過程評價一套完善的課堂效果評價體系是判斷是否是一門好的醫(yī)學(xué)專業(yè)思政課的必要條件［16］。傳統(tǒng)的“病理學(xué)”課程通過著重考核學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識的掌握程度作為終結(jié)性評價，而忽略檢驗學(xué)生將理論應(yīng)用于實踐及在實踐中解決問題的能力［17］。課程思政的評價不應(yīng)是單一的終結(jié)性考核，而是將過程性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的全過程評價，才能更多地評價其育人效果［18-19］。

3.2 課程思政教學(xué)效果的評價 教研團(tuán)隊將病理學(xué)課程思政“三課三度”育人模式用于本校2021 級臨床專業(yè)班級授課實踐中，此專業(yè)大部分學(xué)生為獨生子女，出生于2000 年之后，該階段是人生觀、價值觀和世界觀形成的關(guān)鍵［20-21］。此課程開設(shè)于一年級的第二學(xué)期，病理學(xué)課程結(jié)束后，通過“問卷星”微信小程序進(jìn)行“課程思政教學(xué)效果”問卷調(diào)查，有效問卷401 份（表1）。結(jié)果顯示：大部分同學(xué)對課程思政教學(xué)實施持肯定態(tài)度，認(rèn)為新的教學(xué)模式的實施，在學(xué)習(xí)興趣、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)、法治意識強(qiáng)化等方面有所提高。同時將第二課堂、第三課堂等活動考核作為平時成績，在終結(jié)性考核試卷中設(shè)置10%的課程思政內(nèi)容，考核學(xué)生辯證思維能力、職業(yè)素養(yǎng)、法治意識等。

表1 課程思政教學(xué)效果評價表（n=401，%）

3.3 學(xué)生綜合素養(yǎng)得到提升 在全國挑戰(zhàn)杯大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究暨實驗設(shè)計比賽、全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽、全國醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽中多次獲得一、二、三等獎。2023 年高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生首屆形態(tài)學(xué)讀片和人體解剖標(biāo)本辨識技能大賽中，病理參賽選手的平均成績?yōu)?3.5 分，高于?？瀑惖溃?8.14分）與本科賽道（43.29 分）平均成績，且包攬高職組一等獎所有名額；同時獲得高職組卓越團(tuán)體獎。學(xué)生不僅獲得一定的創(chuàng)新能力和臨床病理辯證思維能力，而且增強(qiáng)了職業(yè)使命感和認(rèn)同感，為踐行醫(yī)者精神打下了基礎(chǔ)。在社區(qū)志愿者服務(wù)中，應(yīng)用病理學(xué)知識對民眾進(jìn)行健康宣教和健康指導(dǎo)；當(dāng)接觸社會病殘等弱勢群體后，明顯增強(qiáng)愛患意識，醫(yī)者仁心初步形成。

4 結(jié)語

將課程思政融入病理學(xué)教學(xué)，不僅是“教書”與“育人”的有機(jī)統(tǒng)一，更是深入學(xué)習(xí)貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于教育的重要論述和重要指示精神的表現(xiàn)。 “三課三度”課程思政育人模式為醫(yī)藥類高職院?！安±韺W(xué)”課程思政教學(xué)改革提供了借鑒經(jīng)驗，但思政教學(xué)質(zhì)量評價體系還需要不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，以構(gòu)建出具有融合性、全面性的思政教學(xué)質(zhì)量評價體系。