摘要：分析了“藥理學”教學現(xiàn)狀及存在問題，通過修訂教學大綱、優(yōu)化教學內(nèi)容、建設線上課程資源平臺、打造“金課”、改革考評體系等方式，積極探索并實施了基于OBE理念的混合式教學改革，確保學生的中心地位，培養(yǎng)學生綜合能力，提高綜合素質(zhì)，以適應職業(yè)崗位需求。

關鍵詞：OBE理念；藥理學；教學改革“藥理學”是研究藥物與機體或病原體相互作用及作用規(guī)律的學科［1］。藥理學知識點繁瑣，藥物作用機制、臨床應用及不良反應復雜，學習難度較大，導致學生容易產(chǎn)生畏難情緒，學習效果差，嚴重制約著后續(xù)專業(yè)課程的學習。如何有效提高藥理學課程的教學質(zhì)量和學生綜合素質(zhì)是教師們亟待解決的重要問題。針對我校目前“藥理學”課程的教學現(xiàn)狀和問題，教師團隊汲取兄弟院校的改革經(jīng)驗，探索了基于OBE理念的混合式教學改革，使學生初步具備運用所學知識解決藥理學及臨床用藥問題的能力，從而提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1成果導向教育理念

成果導向教育（Outcome-based Education， OBE），是一種按照預期的學習成果反向設計教學環(huán)節(jié)的教育理念［2］。與傳統(tǒng)教育理念截然不同，OBE 教育理念以成果導向代替了知識導向，將教師中心轉(zhuǎn)換為學生中心。20世紀90年代以來，OBE教育理念在歐美等國得到了認可和推廣，并取得較好的效果［3］。近年來，OBE教育理念也成為了我國課程教學改革的主流教育理念，在制定人才培養(yǎng)方案和教學大綱時被廣泛使用。

2本?！八幚韺W”課程的教學現(xiàn)狀及問題

2.1教學大綱對畢業(yè)要求的支撐性不強

教學目標過于注重掌握具體知識，忽視了知識、能力、素質(zhì)間的協(xié)同關系，與畢業(yè)要求中培養(yǎng)學生能力方面的匹配程度不高，畢業(yè)要求的支撐性不強。

2.2教學模式單調(diào)，學生學習主動性缺乏

本校部分專業(yè)開展了“藥理學”線上線下混合式教學模式，而授課時仍以教師為中心，整節(jié)課滿堂灌，講不完的內(nèi)容要求學生線上自學，致使線上教學成為線下教學的簡單遷移，體現(xiàn)不出學生的中心地位和混合式教學的優(yōu)勢。久而久之，學生學習熱情消退，主動性缺乏，嚴重制約了其綜合能力的發(fā)展，很難培養(yǎng)出符合崗位要求的復合型人才。

2.3考評體系相對單一

既往的“藥理學”課程考核評價包括期末閉卷考試和平時成績，占比分別為70%、30%。期末考試偏重于藥理學基礎知識，而用藥方案、用藥分析等綜合應用性和創(chuàng)新性方面的題目較少。平時成績僅憑課堂考勤和數(shù)次課后作業(yè)進行評分，無法有效、客觀地對學生的學習過程進行評價，無法真正知曉學生的學習進展。在這種重知識、輕能力的考核評價體系下，很多學生不重視平時學習，僅靠考試前臨陣磨槍勉強過關，不僅基礎知識掌握得不牢固，綜合能力也無法真正得到提升。這種考核模式不能有效評價學生的專業(yè)綜合能力，與培養(yǎng)復合型人才的要求相距甚遠。

3基于OBE理念的“藥理學”混合式教學改革OBE理念是以學生為中心，按預期的學習產(chǎn)出來組織和實施教學過程［4］?；旌鲜浇虒W把線下課堂教學與線上網(wǎng)絡平臺教學相融合，打造多元化、立體化的學習資源，方便學生隨時隨處學習。根據(jù)“藥理學”課程的教學現(xiàn)狀和問題，本團隊以臨床醫(yī)學專業(yè)學生為對象，探索了基于OBE理念的混合式教學改革，以促進學生知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.1優(yōu)化、整合教學內(nèi)容

引入OBE教育理念，結(jié)合藥理學知識點對畢業(yè)要求和職業(yè)崗位需求的支撐關系，確定重點章節(jié)和需重點學習的一線藥、常用藥。對于重點章節(jié)，以藥理學知識為主線，設置將臨床疾病的病理生理變化、臨床表現(xiàn)、治療藥物等知識串聯(lián)起來的課堂討論環(huán)節(jié)，強化藥理學和其他學科間的縱橫聯(lián)系，培養(yǎng)、提升學生的臨床思維能力、專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。臨床醫(yī)學專業(yè)使用的“藥理學”教材共計48章，內(nèi)容繁雜，而教學學時僅64學時。經(jīng)梳理各章節(jié)預期學習成果，確定了需課堂教學的重、難點內(nèi)容和線上自學內(nèi)容，解決了任務重學時少的矛盾，有助于培養(yǎng)學生的學習能動性和分析、解決問題的能力。

3.2打造“藥理學”線上線下混合式“金課”

2018年教育部明確指出，各高校要提高課程的挑戰(zhàn)度、難度和深度，打造“金課”［6］，教學模式的改革刻不容緩。本團隊結(jié)合OBE理念，在超星學習通建立了藥理學課程資源平臺，采用線上線下混合式教學模式，根據(jù)課程內(nèi)容、教學環(huán)境適時應用任務趨動、問題導向、案例分析、小組討論、情景模擬等教學方法，在提升課程高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度的同時，多維度地激發(fā)學生求知欲，增加參與度，確保教學過程中學生的中心地位。

課前引導學生自主學習。學生根據(jù)教師在超星學習通預先發(fā)布的學習任務單，結(jié)合教材和線上平臺的教學資源自主學習。本團隊針對課程的重、難點內(nèi)容，精心錄制了教學視頻123個，可及時幫助學生解惑，把控學習要點。平臺上還包括學校日歷、教學大綱、授課計劃、各章節(jié)的教學課件、習題庫、病例和處方分析庫、實驗操作微課、參考教材、拓展知識等多種課程資源，為線上線下混合式教學的實施和學生自主學習提供了強有力的支撐。

課堂教學中，通過學習通APP實時與學生互動，及時掌握學生學習動態(tài)。課堂初始，應用學習通的簽到功能，及時了解學生出勤情況。課中，根據(jù)學生對線上任務點的完成情況和問題反饋，對重、難點內(nèi)容進行精講、點撥或系統(tǒng)講解，啟發(fā)學生深思，而后梳理知識點，引導學生將碎片知識整合為知識體系。同時，設置隨堂測試和提問，有基礎知識的填空題和選擇題，也有高階性的考察學生分析、解決問題能力的能力題和臨床用藥分析題等，對易錯題和難題，教師側(cè)重解答，高效解惑。提問環(huán)節(jié)采用學習通的“隨機選人”和“搶答”功能，可有效活躍課堂氣氛，使學習過程饒有趣味。學生在答題和討論的過程中，所學知識得以鞏固和內(nèi)化，對知識點的理解與感悟也得到明顯提升。此外，根據(jù)某些重要知識點設置命題討論題目，通過學習通提前發(fā)布給學生，并以班為單位隨機分組（每組3～4人）發(fā)題。學生查閱相關資料，制作PPT在課堂上講解、討論，教師再予以評價和拓展。課后，師生在學習通為該組評分。命題討論既培養(yǎng)了學生的自主學習、分析解決問題、團隊協(xié)作等綜合能力，又鍛煉了學生的表達能力和臨床思維，與OBE教育理念的核心“學生中心、成果導向”相符。

此外，學生可結(jié)合教材和線上課程的教學視頻、課件等鞏固復習所學知識，完成線上作業(yè)，檢驗學習效果。有不懂之處，學生可線下向老師提問，也可以隨時在線上留言，師生共同討論答疑。對部分重要章節(jié)還設置了思維導圖、病例討論等開放性作業(yè)和線下拓展作業(yè)，如走進藥店，“觀察有哪些降壓藥”“陳列的處方藥與非處方藥有哪些”等，以持續(xù)強化、深化學生的學習成果。此外，通過學習通推送關于藥物研發(fā)新進展和藥物應用方面的文章，拓展學生知識范疇，增強科學素養(yǎng)。這些課后任務不僅能引導學生實現(xiàn)知識內(nèi)化，提升綜合能力，還充分體現(xiàn)了以學習產(chǎn)出為導向的OBE教育理念。每次課后，教師需及時進行教學反思，根據(jù)學生課堂表現(xiàn)及線上平臺的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，審視教學內(nèi)容是否充實適宜，教學方法是否合理，是否以學生為中心，學生所學是否符合未來崗位需求等，歸納總結(jié)不足，及時調(diào)整教學方案。

3.3融入思政育人，引導學生堅定理想信念，強化使命擔當2016年，全國高校思想政治工作會議強調(diào)，堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程［7］。教學時深度挖掘藥理學知識的思政元素，通過生活實例、科研故事和臨床案例，引導學生在學習時，感受救死扶傷的醫(yī)學人文精神，勇攀科研高峰的探索精神，崇高的職業(yè)精神，大國擔當?shù)摹爸袊瘛薄?/p>

3.4基于OBE理念，建立多元化的考核評定體系

成果導向教育強調(diào)“以學論教”，教學評價主要聚焦于學生的學習成果上，其要點是考評學生的綜合能力。故此，結(jié)合臨床專業(yè)認證要求、人才培養(yǎng)目標和畢業(yè)要求，設計多元化的線上線下相結(jié)合的考評體系，對學生課前、課中、課后每個階段的學習情況進行綜合評價。課程總評成績由過程考核（40%）與終結(jié)性考核（期末閉卷考試60%）組成。過程考核包括課堂表現(xiàn)、命題討論、線上學習等。其中，課堂表現(xiàn)由隨堂測試、課堂互動討論、課堂紀律組成；命題討論成績?yōu)榻處熢u分、組間和組內(nèi)評分的綜合成績；線上學習包括微課任務點、閱讀時長、線上作業(yè)、線上討論等。期末考試的題型既有以考核基礎知識為主的A1型、B型、填空、名詞解釋、簡答等題型，也有考核學生綜合運用能力和分析解題能力的A2型、X型、論述、綜合分析等題型。其中，前者占比約60%，后者約40%。學期初始，經(jīng)由學習通向?qū)W生公開課程的考評方式及評分標準，方便學生提前知曉如何取得優(yōu)異成績。例如，主要考核學生綜合能力的課堂互動討論、命題討論、線上討論和期末試卷的綜合應用題、分析題等，可拉開主動學習型與被動學習型學生的分數(shù)差距，可促使、引導學生主動學習。多元化的考核方式能比較合理、客觀地對待每位學生，多維度地評價其綜合能力，有效解決期末考試“一錘定音”的弊端，引導學生重視平時學習，進而形成正確的學習習慣和學習方法，不斷提升自我，更好地適應將來的工作崗位。同時，教師也可通過各項考核結(jié)果及時知曉學生學習情況，調(diào)整教學內(nèi)容和教學環(huán)節(jié)，改進教學方法與手段，為學生提供更好的教學服務，不斷提高教學質(zhì)量。

4結(jié)語

經(jīng)過4年的探索與實踐，基于OBE理念的“藥理學”混合式教學模式改革取得了較好的效果。與采用傳統(tǒng)教學的對照班相比，教學改革班的課程總評成績、卷面分數(shù)和體現(xiàn)學生綜合應用能力的高階性題型的分數(shù)均明顯提高。且經(jīng)問卷調(diào)查反饋，大多數(shù)學生對改革后的教學模式反響比較滿意，認為學習效果較好，有利于培養(yǎng)自主學習、分析解決問題、綜合應用、團隊協(xié)作等多方面能力。基于OBE理念的“藥理學”線上線下混合式教學模式能較好地體現(xiàn)學生的中心地位，提高學習積極性和綜合能力，為培養(yǎng)出能適應醫(yī)學職業(yè)崗位需求的復合型人才奠定堅實基礎。

參考文獻：

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