王藝　林惠

顱腦損傷是一種發(fā)生率較高的外傷疾病，具有一定復(fù)雜性。在疾病發(fā)生后，由于對疾病知識及護(hù)理要點(diǎn)不夠了解，常常導(dǎo)致疾病康復(fù)進(jìn)程緩慢。以下為顱腦損傷患者護(hù)理知識要點(diǎn)。

疾病發(fā)生后的一周之內(nèi)，由于疾病變化較快，病情穩(wěn)定性不佳，大多數(shù)患者的消化功能都會受到影響，繼而導(dǎo)致不能正常攝入食物，機(jī)體營養(yǎng)需求得不到保證。因此，患者這時需要借助靜脈通道提供胃腸外營養(yǎng)。在疾病發(fā)生一周之后，病情開始趨于穩(wěn)定，患者可正常進(jìn)食，飲食應(yīng)當(dāng)根據(jù)“由稀到稠”“由少到多”的基本原則進(jìn)行。對于處于昏迷狀態(tài)的患者，則應(yīng)實(shí)施鼻飼。在每次進(jìn)行鼻飼之前，須抽取患者胃液，對胃液形狀、顏色等進(jìn)行嚴(yán)密觀察。在實(shí)施鼻飼后，注意監(jiān)測患者是否出現(xiàn)腹脹或是嘔吐等，若有，應(yīng)當(dāng)立即向主治醫(yī)生匯報(bào)，以便采取相應(yīng)處理措施。

顱腦損傷患者常常會出現(xiàn)不同程度的意識障礙，同時肢體活動也會受到一定限制，生活能力、自理能力下降，免疫力也隨之降低。在這一情況下，患者的感染風(fēng)險及壓力性損傷風(fēng)險大大增加。因此，護(hù)理人員需要確?；颊卟》績?nèi)的空氣潔凈，盡可能減少探視次數(shù)，在開展各類護(hù)理操作過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。導(dǎo)尿管以及胃管的留置時間不能太久。在早晨和晚上均須為患者提供口腔護(hù)理，定時為患者拍背及翻身。

? 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極對患者癱瘓肢體實(shí)施功能鍛煉。在此過程中需要動靜相結(jié)合，兼顧筋骨鍛煉及身心康復(fù)，按照“循序漸進(jìn)”的基本原則。對于一些無法下床活動的患者而言，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將床上被動鍛煉的正確方法教給患者及患者家屬，內(nèi)容包括患肢的外展、屈曲、內(nèi)收及伸展等。在胃管及氣管等限制行動的輔助器具去除后，患者應(yīng)當(dāng)盡早下床活動，通過主動鍛煉促進(jìn)身體的康復(fù)。除此之外，還要鼓勵患者盡早開展關(guān)節(jié)被動鍛煉及主動鍛煉，保持健康、良好的體位及肢位，防止攣縮現(xiàn)象發(fā)生。

? 首先，應(yīng)當(dāng)對患者飲食方法進(jìn)行合理調(diào)整，囑咐患者飲食應(yīng)當(dāng)以富含維生素、蛋白質(zhì)的食物為主。鼓勵患者積極去做自己能夠做到的事，如：若患者有自我進(jìn)食能力，則鼓勵其獨(dú)立進(jìn)食，獨(dú)立刷牙。這樣既可以讓患者訓(xùn)練生活自理能力，又可以在一定程度上使其逐漸恢復(fù)信心。同時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將膀胱括約肌功能的訓(xùn)練方法教給患者，使其定期進(jìn)行訓(xùn)練，從而達(dá)到改善膀胱括約肌收縮功能的目的，為后期拔管做好準(zhǔn)備。在患者出院之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將護(hù)理方法、護(hù)理知識告知患者及其家屬，對其實(shí)施出院全面指導(dǎo)，使患者及患者家屬的積極性、主動性得到全面調(diào)動，從而避免康復(fù)時機(jī)被耽誤，確?；颊吣軌虮M快從替代護(hù)理向自我護(hù)理轉(zhuǎn)變。

康復(fù)訓(xùn)練過程雖艱苦但仍要堅(jiān)持。開展日常活動的過程中應(yīng)當(dāng)多加小心，避免意外發(fā)生。

編輯|廖旖晨