摘要：目的 探究二氧化碳注氣聯(lián)合穴位敷貼緩解結(jié)腸鏡檢查后腹脹效果。方法 選取2022年6月1日～2023年6月30日醫(yī)院消化內(nèi)科結(jié)腸鏡檢查患者100例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分組，分為觀察組和對照組，各50例。觀察組采用二氧化碳注氣聯(lián)合穴位敷貼，對照組采用單純穴位貼敷，比較兩組結(jié)腸鏡檢查后腹脹程度評分、VAS疼痛評分及進鏡時間。結(jié)果 觀察組腹脹評分、VAS疼痛評分及進鏡時間均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 二氧化碳注氣聯(lián)合穴位敷貼能夠有效緩解患者腹脹情況，減輕患者疼痛程度，縮短進鏡時間，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：二氧化碳注氣；穴位敷貼；結(jié)腸鏡檢查；腹脹；疼痛程度

結(jié)腸鏡檢查作為一種腸道疾病常用的診斷技術(shù)，能夠深入患者的直腸、結(jié)腸、肛管等部位，有效觀察腸道內(nèi)的黏膜狀態(tài)，檢查腸壁有無病變或存在異常。但在執(zhí)行結(jié)腸鏡檢查的過程中，為了充分暴露腸道黏膜以便于觀察，通常需要注入一定量的氣體。傳統(tǒng)上，空氣被用作注入氣體，但由于其中含有大量的氮氣，人體難以吸收，很可能潴留在患者體內(nèi)，導致患者在結(jié)腸鏡檢查后出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適癥狀。針對這一問題，有研究提出了創(chuàng)新的解決方案，即將注入的氣體由空氣轉(zhuǎn)換為二氧化碳，由于二氧化碳在人體內(nèi)的吸收度較高，易于被吸收和排出，減輕患者不適感，緩解腹脹、疼痛等情況[1]。然而，單純采用二氧化碳注氣來緩解結(jié)腸鏡檢查后腹脹癥狀療效有待提高，且患者舒適度不高。中藥穴位敷貼為中醫(yī)治療方法，將中藥配比后貼于相關(guān)穴位，刺激經(jīng)絡(luò)、調(diào)和機體，以達到緩解不適癥狀和促進機體康復的作用[2]。本研究旨在探討二氧化碳注氣聯(lián)合穴位敷貼緩解結(jié)腸鏡檢查后腹脹的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月1日～2023年6月30日醫(yī)院消化內(nèi)科自愿完成結(jié)腸鏡檢查患者100例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分組，分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男28例，女22例；年齡41～70歲，平均年齡（58.70±2.50）歲。對照組：男27例，女23例；年齡42～72歲，平均年齡（58.69±2.47）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。所有患者對此次研究知情并簽署同意書。

納入標準：符合結(jié)腸鏡檢查適應(yīng)證；年齡41～72歲。排除標準：需內(nèi)鏡下治療；臨床資料不全或病史不清；合并嚴重臟器疾病、傳染病或精神疾病；中途退出研究；有結(jié)腸鏡檢查禁忌證；無痛結(jié)腸鏡檢查。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采用二氧化碳注氣聯(lián)合穴位敷貼

由獨立操作結(jié)腸鏡檢查5 000例以上的副主任醫(yī)師負責結(jié)腸鏡檢查。檢查前30 min對患者進行中藥穴位敷貼，具體操作：取中藥大黃、厚樸、枳實、吳茱萸、萊菔子等中藥材，研磨成粉狀，用蜂蜜調(diào)制成直徑2.0 cm、厚度0.3 cm的圓形藥膏（均由醫(yī)院中醫(yī)科提供），用生理鹽水清潔患者臍部皮膚，將上述藥膏放置于穴位貼上，敷于患者神闕穴和足三里穴，連續(xù)使用6 h。檢查過程中，連接內(nèi)鏡，用二氧化碳送氣裝置（UCR）將二氧化碳作為結(jié)腸膨脹氣體注入，流量控制在1.5 L/min，保持腸道充盈狀態(tài)，且到達闌尾開口。

1.2.2 對照組僅采用單純穴位貼敷

在結(jié)腸鏡檢查前進行穴位貼敷操作，具體的貼敷藥方組成、貼敷穴位等均與觀察組一致。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組腹脹程度評分：分為4個等級，對用分值為0～6分。1級為0分，患者無任何腹脹癥狀，指觸患者的腹部狀態(tài)柔軟、平軟，并且呼吸自然、正常；2級為評分2分，為輕微腹脹，患者雖然腹部外觀無異常，保持平軟狀態(tài)，但腹壁張力有增大的現(xiàn)象，患者主訴壓痛，呼吸狀況不受影響；3級為評分4分，患者屬中度腹脹，腹部有膨隆表現(xiàn)，腹部張力明顯，患者的呼吸受影響，腹部壓痛；4級為評分6分，這一等級為重度腹脹，腹部有明顯鼓脹情況，且疼痛，不能忍受按壓，患者明顯呼吸困難[3]。（2）比較兩組疼痛評分：采用視覺模擬評分（VAS）法評估，0代表無痛苦，10代表有無法忍受的痛苦。（3）比較兩組進鏡時間：即結(jié)腸鏡進入肛門的時間到鏡身前端到達闌尾開口的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用比率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組腹脹評分比較

觀察組不同時間腹脹評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛評分比較

在結(jié)腸鏡檢查結(jié)束后30" min、結(jié)腸鏡檢查后1 h、結(jié)腸鏡檢查后6 h、結(jié)腸鏡檢查后24 h，觀察組的VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組進鏡時間比較

兩組進鏡時間比較無明顯差異（P＞0.05）。

3討論

腸道疾病的檢查技術(shù)中，結(jié)腸鏡十分常見且作用重大，能夠幫助醫(yī)生清晰地觀測到患者的腸道病變情況。但在具體操作的過程中，為了讓觀察視野更加清晰，往往需要向受檢者的腸腔內(nèi)注入空氣，這容易導致空氣長時間滯留在患者體內(nèi)，引發(fā)腹脹、腹痛等不適癥狀，還會干擾檢查工作的進行。 隨著影像學技術(shù)的進步，臨床開展結(jié)腸鏡檢查的過程中，也在逐步使用二氧化碳來代替空氣，二氧化碳相較于空氣更容易被腸腔吸收，還能經(jīng)由肺呼吸排出，有效減輕了空氣滯留導致的癥狀。另外，二氧化碳的快速排出能減少對腸壁血流的影響，預防腸壁缺血情況的發(fā)生。因此，二氧化碳用于結(jié)腸鏡檢查中的安全性、可行性明顯高于空氣。

中醫(yī)學認為，大腸為“傳導之官”，司傳導糟粕之職，以降為順，以通為用。結(jié)腸鏡置入和注入氣體被認為是外邪之物，侵入人體后可能導致氣機阻滯，不通則痛，使機體出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適感[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學指出，人體結(jié)腸結(jié)構(gòu)復雜，細且長，彎曲多，結(jié)腸鏡侵入后會產(chǎn)生明顯異物感，刺激腸壁壓力感受器。在進行結(jié)腸鏡檢查時，為充分暴露視野，需向腸腔注入氣體；此外麻醉藥的使用會影響術(shù)后腸蠕動，抑制檢查后腸道氣體的排出，會加重腹痛、腹脹等癥狀[5]。中醫(yī)則建議用通過寬中除滿、行氣止痛的方法來緩解以上癥狀。

中藥穴位敷貼是一項中醫(yī)特色治療技術(shù)，通過在特定的穴位上敷貼中藥，達到調(diào)理身體、減輕癥狀和治療疾病的目的。神闕穴位于臍中央，中醫(yī)認為“臍通百脈”，神闕穴是任、沖、帶三脈交匯之穴，乃中、下焦之樞紐，與人體十二經(jīng)絡(luò)、五臟六腑、四肢百骸、皮毛骨肉均有著千絲萬縷的聯(lián)系。故以神闕穴為治病點，藥性可循行全身，達到“一穴治百病”的治療效果?，F(xiàn)代醫(yī)學也認為，臍下腹膜分布著豐富的靜脈網(wǎng)，連接于上腔靜脈與門靜脈，藥物可快速進入循環(huán)系統(tǒng)以發(fā)揮效用[6]。本研究不僅利用了神闕穴固本培元、溫陽散寒、和胃止痛等功效，還巧妙地結(jié)合了天樞穴及中脘穴進行穴位敷貼。天樞穴為足陽明胃經(jīng)之要穴，具有清利濕熱、調(diào)和胃腸、理氣止痛、行氣活血之功效，主治胃腸道病癥，對腹痛、腹脹及腸鳴有效。中脘穴為任脈之要穴，具有和胃健脾、調(diào)通腑氣之功效，主治胃脘痛、腹脹、不思飲食等病癥。神闕、天樞、中脘三穴聯(lián)用，可協(xié)同達到和胃止痛、溫陽散寒、通調(diào)腑氣之功效。

本研究中藥敷貼組方包含吳茱萸、萊菔子及郁李仁粉，其中吳茱萸散寒止痛；萊菔子消食除脹、降氣化痰；郁李仁粉通行大腸之氣，潤燥滑腸、利水消腫、活血化瘀[7～8]。多藥合用于上述穴位，協(xié)同增效，發(fā)揮溫中散寒、理氣寬中、消脹止痛等功效[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組VAS疼痛評分及腹脹評分均明顯低于對照組（P＜0.05），說明二氧化碳注氣聯(lián)合中藥穴位敷貼用于結(jié)腸鏡檢查后效果顯著。

綜上所述，二氧化碳注氣聯(lián)合穴位敷貼能夠有效減輕腸鏡檢查患者腹脹情況及疼痛感，臨床效果顯著。

參考文獻

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