高茗沁（江蘇省常州市武進中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 常州 213000）

慢性胃炎屬于消化系統(tǒng)疾病，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和工作壓力的增大，該疾病的發(fā)病率也越來越高。其中慢性非萎縮性胃炎是指不伴有胃黏膜萎縮性改變的慢性胃炎，癌變率低[1-2]，其發(fā)病因素比較復(fù)雜，具有治愈困難、反復(fù)發(fā)作等特點，發(fā)病時可出現(xiàn)反酸、胃灼熱等癥狀。如無癥狀表現(xiàn)，通常不予以處理。如有癥狀表現(xiàn)，西醫(yī)治療主要依靠藥物，雖然有一定的治療效果，但也有一定的副作用[3-4]?；诖?，為患者找到有效的治療方案顯得尤為重要。在中醫(yī)學(xué)中，此疾病屬于“痞滿”“胃脘痛”等范疇，脾胃濕熱型是其中一種常見的中醫(yī)證型，多和脾胃虛弱、七情失和、外感濕邪、飲食不節(jié)等有關(guān)[5-6]。本次研究對我院脾胃濕熱型慢性非萎縮性胃炎患者60例進行分組觀察，分別應(yīng)用常規(guī)藥物及半夏莪術(shù)消痞湯治療，對比分析其臨床價值，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取自2022年1月-2023年7月我院醫(yī)治的脾胃濕熱型慢性非萎縮性胃炎患者60例作為本次研究的對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法分成對照組、觀察組，每組30例。對照組中男、女分別為15例、15例，年齡介于29-61歲之間，平均（45.00±5.33）歲，病程介于1-12個月之間，平均（6.50±1.83）個月；觀察組中男、女分別為14例、16例，年齡介于60-62歲之間，平均（46.00±5.33）歲，病程介于2-12個月之間，平均（7.00±1.67）個月。兩組一般資料對比，P＞0.05。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。納入標準：①患者知情且同意；②均符合《慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識意見（2017）》中的診斷標準，經(jīng)診斷后確診為脾胃濕熱型慢性非萎縮性胃炎；③臨床資料完整者。排除標準：①溝通、精神存在障礙者；②有胃腸道手術(shù)史者；③伴有心、肝等其他重要器官疾病者。

1.2 方法 對照組：采取常規(guī)治療，給予雷貝拉唑（規(guī)格：10mg），口服，每日2次，每次20mg，持續(xù)治療1個月。

觀察組：采取半夏莪術(shù)消痞湯，方劑中包括半夏15g，莪術(shù)6g，當(dāng)歸6g，黃連2g，陳皮6g，川樸6g，枳實10g，黃芩10g，茯苓12g，萊菔子15g，大腹皮15g。溫水口服，早晚飯后30min服用，每日1劑，每次200ml，持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組中醫(yī)證候積分，評估胃脘脹滿、食少納呆、胃中嘈雜等六個方面癥狀，總分為18分，分值越高代表患者癥狀越嚴重。

1.3.2 對比兩組治療效果，治愈評估標準：癥狀消失，證候積分減少≥95%；顯效：癥狀明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無效：未達上述標準或加重?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.3.3 對比兩組胃腸激素水平，包括胃動素（MOT）、胃泌素（GAS）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗；P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義，軟件工具：SPSS26.0。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分對比 治療后，觀察組各項中醫(yī)證候積分均比對照組更低，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候積分比較(,分)

表1 兩組中醫(yī)證候積分比較(,分)

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2.2 治療效果比較 觀察組治療效果高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

2.3 胃腸激素水平比較 治療后，觀察組MOT、GAS水平較高，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組胃腸激素水平比較(,pg/ml)

表3 兩組胃腸激素水平比較(,pg/ml)

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3 討論

慢性胃炎是一種發(fā)病率較高的常見胃病，而慢性非萎縮性胃炎是指無胃黏膜萎縮改變的慢性胃炎，與飲食習(xí)慣、生活壓力等因素密切相關(guān)[7-8]。發(fā)作時，患者可出現(xiàn)反酸、胃灼熱等癥狀，不僅影響日常生活和工作，還會對身體造成一定損害。西醫(yī)認為，針對此疾病的治療，如果無癥狀表現(xiàn)，則可以不予以處理。如有癥狀表現(xiàn)，則可以采用保護胃黏膜等藥物進行治療，例如雷貝拉唑，可在短時間內(nèi)產(chǎn)生顯著的治療效果[9-10]。但如果長期使用藥物，可能會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，增強耐藥性，效果不太理想。基于此，為患者尋找一種更加有效的治療藥物尤為重要。

從中醫(yī)角度分析，認為此疾病屬于“痞滿”“胃脘痛”等范疇，治療時應(yīng)以中醫(yī)辨證論治為主，依據(jù)實際病情而制定治療方案[11-12]。脾胃濕熱型是其中常見的一種中醫(yī)證型，發(fā)病和七情失和、飲食不節(jié)、誤下傷中等相關(guān)，使得患者肝、脾胃功能失調(diào)，繼而使得中焦升降失常[13]。本次研究選取的半夏莪術(shù)消痞湯方劑中，莪術(shù)具有理氣行滯、消脹止痛之功效；半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔之功效；枳實具有行氣、消積之功效；川樸具有行氣、消痰之功效；陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰之功效；萊菔子具有燥濕化痰、行氣止痛之功效；黃連具有清熱解毒之功效；茯苓具有利尿、健脾之功效；當(dāng)歸具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛之功效；大腹皮具有行氣、止痛之功效。以上藥物聯(lián)合使用，具有疏肝、調(diào)脾胃、降逆消痞的作用。

從研究數(shù)據(jù)中可以看出，治療后觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組治療效果高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。分析胃腸激素水平，治療后觀察組MOT、GAS數(shù)值高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。表明對脾胃濕熱型慢性非萎縮性胃炎患者采用半夏莪術(shù)消痞湯治療方法，效果較為顯著，能夠緩解臨床癥狀，改善胃腸激素水平。半夏莪術(shù)消痞湯中的藥物組合可以產(chǎn)生協(xié)同作用，通過調(diào)節(jié)胃腸道的氣機、消除濕氣和痰濕、清熱解毒等方式，緩解臨床癥狀。同時，還可能影響胃腸激素的分泌和調(diào)節(jié)，從而改善胃腸道的功能和平衡。劉彥興[14]在研究中指出，半夏莪術(shù)消痞湯的治療效果優(yōu)于常規(guī)用藥，差異顯著（P＜0.05），本次研究與其研究結(jié)果相近。但本次研究還有一定不足之處，例如研究例數(shù)較少、研究時間較短，未來會相應(yīng)進行彌補，增加研究例數(shù)，延長研究時間，以獲得更為準確的研究結(jié)果，為進一步完善治療脾胃濕熱型慢性非萎縮性胃炎方案盡綿薄之力。

綜上所述，在對脾胃濕熱型慢性非萎縮性胃炎患者治療時，采用半夏莪術(shù)消痞湯的效果較為顯著，能夠?qū)εR床癥狀有較大程度緩解，使得胃腸激素水平得以改善，具有推廣價值。