陳露文,曾慧,雷敏（江西省贛州市腫瘤醫(yī)院,江西 贛州 341000）

乳腺增生癥主要發(fā)病原因是乳房結(jié)締組織因纖維結(jié)締組織、上皮細胞組織異常性增生而導(dǎo)致，可引起乳房腫塊、周期性疼痛等癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1-2]?，F(xiàn)階段，臨床治療乳腺增生癥的手段包括藥物及手術(shù)治療，但因?qū)κ中g(shù)的天然恐懼，多數(shù)患者拒絕手術(shù)，而常規(guī)藥物在治療后停藥會有復(fù)發(fā)風(fēng)險，加上不良反應(yīng)多，導(dǎo)致臨床治療效果并不理想，需尋求更有效的治療藥物[3]。夏枯草顆粒為中藥制劑，具有抗菌、抗炎鎮(zhèn)痛及雙向免疫調(diào)節(jié)作用，可將治療周期縮短，提高患者治療依從性[4]?；诖耍狙芯繉⒅攸c探討夏枯草顆粒治療乳腺增生癥的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將贛州市腫瘤醫(yī)院2021年1月-2023年1月收治的乳腺增生癥患者100例隨機分為兩組，每組各50例，觀察組中病程4-35個月，平均病程（18.62±3.20）個月； 年齡2 2 - 4 5 歲， 平均年齡（35.20±3.76）歲；腫塊直徑2-40mm，平均腫塊直徑（21.53±3.29）mm；單側(cè)22例，雙側(cè)28例。對照組中病程4-36個月，平均病程（18.87±3.70）個月；年齡21-46歲，平均年齡（35.73±3.80）歲；腫塊直徑2-38mm，平均腫塊直徑（21.50±3.07）mm；單側(cè)20例，雙側(cè)30例。兩組一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），研究有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 入選標準 ①納入標準：經(jīng)影像學(xué)檢查確診為乳腺增生癥；存在乳房疼痛癥狀；女性。②排除標準：乳腺炎；惡性腫瘤；有既往精神病史；青春期乳腺疼痛或生理學(xué)乳腺疼痛；妊娠期、哺乳期；軀體殘疾；依從性差。

1.3 方法 對照組患者口服枸櫞酸托瑞米芬片（規(guī)格：60mg），60mg/次，1次/d。基于此，觀察組患者加用夏枯草顆粒（規(guī)格：每袋裝9g），以100mL開水沖服，1包/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標 ①治療效果：治療后，參照標準[5]，包括治愈（停藥3個月無復(fù)發(fā)，腫塊、疼痛消失）、顯效（腫塊直徑縮小1/2以上，疼痛消失）、有效（疼痛減輕，腫塊縮小1/3以上）、無效（未達上述效果）?？傆行橛行?、顯效與治愈之和。②疼痛程度：治療前后，使用視覺模擬評分法（VAS）[6]評估，分值0-10分，其中10分為劇痛，0分為無痛。③性激素水平：治療前后，采集兩組空腹靜脈血5mL，離心處理后，取上層清液，使用全自動化學(xué)發(fā)光儀測定睪酮（T）、黃體生成素（LH）、促卵泡成熟素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平。④不良反應(yīng)：統(tǒng)計兩組頭痛、月經(jīng)失調(diào)及惡心嘔吐等發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（病程、年齡、腫塊直徑、性激素水平與VAS評分）采用表示，采用t檢驗；計數(shù)資料（治療效果、側(cè)別及不良反應(yīng)）采用χ2檢驗；檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為98.00%（49/50），較對照組治療總有效率84.00%（42/50）更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 疼痛程度 治療后，兩組VAS評分均降低，且觀察組更低（P＜0.05）；比較兩組治療前VAS評分，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組VAS評分比較(,分)

表2 兩組VAS評分比較(,分)

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2.3 性激素 治療后，兩組P水平均升高，且觀察組更高，兩組T、LH、FSH、E2水平均降低，且觀察組更低（P＜0.05）；比較兩組治療前P、T、LH、FSH、E2水平，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組性激素指標比較()

表3 兩組性激素指標比較()

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

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2.4 不良反應(yīng) 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（4/50），與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%（2/50）比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

乳腺增生癥為育齡期女性常見病，具有病程長、病情反復(fù)的特點，少數(shù)患者存在乳房劇烈疼痛，對患者的日常生活及工作造成嚴重的影響[7]。乳腺增生癥與卵巢功能失調(diào)密切相關(guān)，受多因素影響，性激素周期性被打亂，使機體內(nèi)分泌紊亂，雌激素過剩對乳腺組織長期刺激，導(dǎo)致乳腺組織增生[8]。藥物為治療乳腺增生癥的重要手段，其中托瑞米芬為雌激素拮抗藥物，可對雌激素刺激乳腺管及周圍纖維組織進行抑制，將乳腺受雌激素的影響降低，改善雌、孕激素的平衡，并與機體中雌激素受體競爭性結(jié)合，縮小增生組織，但單一用藥效果并不顯著[9-10]。因此，尋找可有效治療乳腺增生癥的方法十分必要。

祖國醫(yī)學(xué)認為，乳腺增生癥屬于“乳癖”范疇，認為乳房屬胃，乳頭屬肝，肝臟郁結(jié)之氣侵襲胃部，乳絡(luò)積聚成核，脾胃運化不調(diào)，產(chǎn)生腫塊，乳絡(luò)滯留引起氣血運行不暢，乳房管受瘀阻，引起乳房疼痛，因此治療應(yīng)以疏肝理氣、活血散結(jié)為主[11]。夏枯草顆粒為中藥制劑，主要成分為夏枯草，含有多種化學(xué)成分，包括黃酮類、多糖類、三萜、甾醇類等，具有抗菌、抗炎鎮(zhèn)痛及雙向免疫調(diào)節(jié)作用，且在甲狀腺、頭痛、乳癰腫痛等疾病治療中效果顯著[12-13]。本研究結(jié)果顯示，與對照組治療總有效率84.00%（42/50）比較，觀察組治療總有效率98.00%（49/50）更高；治療后，VAS評分比對照組低，T、LH、FSH、E2水平比對照組低，P水平比對照組高，說明乳腺增生癥患者采用夏枯草顆粒治療效果顯著，可有效調(diào)節(jié)性激素水平，緩解疼痛。分析原因：夏枯草顆粒中包含甾醇、三萜、黃酮類、有機酸及揮發(fā)油類等有效成分，具有止痛、活血化瘀、散郁結(jié)的效果，可對單胺氧化酶的活性進行抑制，對乳腺微循環(huán)有促進的作用，并有效識別、清除增生組織，將乳腺組織的恢復(fù)能力提高，對性激素的表達進行抑制，繼而縮小乳腺組織[14]。同時夏枯草顆粒的有效成分可下調(diào)乳腺增生癥患者的E2水平，上調(diào)P水平，促使體內(nèi)激素水平趨于正常水平，并可改善機體免疫紊亂狀態(tài)，繼而識別、清除病變細胞，增強乳腺組織恢復(fù)能力，達到治療目的[15]。此外，本研究還對兩組的不良反應(yīng)情況進行觀察，結(jié)果顯示，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（4/50），與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%（2/50）相較，無統(tǒng)計學(xué)差異，說明夏枯草顆粒治療乳腺增生癥并未將不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險增加，有較高的安全性。

綜上所述，乳腺增生癥患者使用夏枯草顆粒治療效果顯著，可有效緩解疼痛，調(diào)節(jié)性激素水平，且安全性高，具有臨床應(yīng)用價值。