陳露文,曾慧,雷敏（江西省贛州市腫瘤醫(yī)院,江西 贛州 341000）

乳腺增生癥主要發(fā)病原因是乳房結(jié)締組織因纖維結(jié)締組織、上皮細(xì)胞組織異常性增生而導(dǎo)致，可引起乳房腫塊、周期性疼痛等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1-2]?，F(xiàn)階段，臨床治療乳腺增生癥的手段包括藥物及手術(shù)治療，但因?qū)κ中g(shù)的天然恐懼，多數(shù)患者拒絕手術(shù)，而常規(guī)藥物在治療后停藥會(huì)有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，加上不良反應(yīng)多，導(dǎo)致臨床治療效果并不理想，需尋求更有效的治療藥物[3]。夏枯草顆粒為中藥制劑，具有抗菌、抗炎鎮(zhèn)痛及雙向免疫調(diào)節(jié)作用，可將治療周期縮短，提高患者治療依從性[4]?；诖?，本研究將重點(diǎn)探討夏枯草顆粒治療乳腺增生癥的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將贛州市腫瘤醫(yī)院2021年1月-2023年1月收治的乳腺增生癥患者100例隨機(jī)分為兩組，每組各50例，觀察組中病程4-35個(gè)月，平均病程（18.62±3.20）個(gè)月； 年齡2 2 - 4 5 歲， 平均年齡（35.20±3.76）歲；腫塊直徑2-40mm，平均腫塊直徑（21.53±3.29）mm；單側(cè)22例，雙側(cè)28例。對(duì)照組中病程4-36個(gè)月，平均病程（18.87±3.70）個(gè)月；年齡21-46歲，平均年齡（35.73±3.80）歲；腫塊直徑2-38mm，平均腫塊直徑（21.50±3.07）mm；單側(cè)20例，雙側(cè)30例。兩組一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），研究有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診為乳腺增生癥；存在乳房疼痛癥狀；女性。②排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺炎；惡性腫瘤；有既往精神病史；青春期乳腺疼痛或生理學(xué)乳腺疼痛；妊娠期、哺乳期；軀體殘疾；依從性差。

1.3 方法 對(duì)照組患者口服枸櫞酸托瑞米芬片（規(guī)格：60mg），60mg/次，1次/d。基于此，觀察組患者加用夏枯草顆粒（規(guī)格：每袋裝9g），以100mL開水沖服，1包/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①治療效果：治療后，參照標(biāo)準(zhǔn)[5]，包括治愈（停藥3個(gè)月無復(fù)發(fā)，腫塊、疼痛消失）、顯效（腫塊直徑縮小1/2以上，疼痛消失）、有效（疼痛減輕，腫塊縮小1/3以上）、無效（未達(dá)上述效果）。總有效為有效、顯效與治愈之和。②疼痛程度：治療前后，使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[6]評(píng)估，分值0-10分，其中10分為劇痛，0分為無痛。③性激素水平：治療前后，采集兩組空腹靜脈血5mL，離心處理后，取上層清液，使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀測(cè)定睪酮（T）、黃體生成素（LH）、促卵泡成熟素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平。④不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)兩組頭痛、月經(jīng)失調(diào)及惡心嘔吐等發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（病程、年齡、腫塊直徑、性激素水平與VAS評(píng)分）采用表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（治療效果、側(cè)別及不良反應(yīng)）采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為98.00%（49/50），較對(duì)照組治療總有效率84.00%（42/50）更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 疼痛程度 治療后，兩組VAS評(píng)分均降低，且觀察組更低（P＜0.05）；比較兩組治療前VAS評(píng)分，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組VAS評(píng)分比較(,分)

表2 兩組VAS評(píng)分比較(,分)

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2.3 性激素 治療后，兩組P水平均升高，且觀察組更高，兩組T、LH、FSH、E2水平均降低，且觀察組更低（P＜0.05）；比較兩組治療前P、T、LH、FSH、E2水平，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組性激素指標(biāo)比較()

表3 兩組性激素指標(biāo)比較()

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

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2.4 不良反應(yīng) 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（4/50），與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%（2/50）比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

乳腺增生癥為育齡期女性常見病，具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)的特點(diǎn)，少數(shù)患者存在乳房劇烈疼痛，對(duì)患者的日常生活及工作造成嚴(yán)重的影響[7]。乳腺增生癥與卵巢功能失調(diào)密切相關(guān)，受多因素影響，性激素周期性被打亂，使機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，雌激素過剩對(duì)乳腺組織長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致乳腺組織增生[8]。藥物為治療乳腺增生癥的重要手段，其中托瑞米芬為雌激素拮抗藥物，可對(duì)雌激素刺激乳腺管及周圍纖維組織進(jìn)行抑制，將乳腺受雌激素的影響降低，改善雌、孕激素的平衡，并與機(jī)體中雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，縮小增生組織，但單一用藥效果并不顯著[9-10]。因此，尋找可有效治療乳腺增生癥的方法十分必要。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生癥屬于“乳癖”范疇，認(rèn)為乳房屬胃，乳頭屬肝，肝臟郁結(jié)之氣侵襲胃部，乳絡(luò)積聚成核，脾胃運(yùn)化不調(diào)，產(chǎn)生腫塊，乳絡(luò)滯留引起氣血運(yùn)行不暢，乳房管受瘀阻，引起乳房疼痛，因此治療應(yīng)以疏肝理氣、活血散結(jié)為主[11]。夏枯草顆粒為中藥制劑，主要成分為夏枯草，含有多種化學(xué)成分，包括黃酮類、多糖類、三萜、甾醇類等，具有抗菌、抗炎鎮(zhèn)痛及雙向免疫調(diào)節(jié)作用，且在甲狀腺、頭痛、乳癰腫痛等疾病治療中效果顯著[12-13]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組治療總有效率84.00%（42/50）比較，觀察組治療總有效率98.00%（49/50）更高；治療后，VAS評(píng)分比對(duì)照組低，T、LH、FSH、E2水平比對(duì)照組低，P水平比對(duì)照組高，說明乳腺增生癥患者采用夏枯草顆粒治療效果顯著，可有效調(diào)節(jié)性激素水平，緩解疼痛。分析原因：夏枯草顆粒中包含甾醇、三萜、黃酮類、有機(jī)酸及揮發(fā)油類等有效成分，具有止痛、活血化瘀、散郁結(jié)的效果，可對(duì)單胺氧化酶的活性進(jìn)行抑制，對(duì)乳腺微循環(huán)有促進(jìn)的作用，并有效識(shí)別、清除增生組織，將乳腺組織的恢復(fù)能力提高，對(duì)性激素的表達(dá)進(jìn)行抑制，繼而縮小乳腺組織[14]。同時(shí)夏枯草顆粒的有效成分可下調(diào)乳腺增生癥患者的E2水平，上調(diào)P水平，促使體內(nèi)激素水平趨于正常水平，并可改善機(jī)體免疫紊亂狀態(tài)，繼而識(shí)別、清除病變細(xì)胞，增強(qiáng)乳腺組織恢復(fù)能力，達(dá)到治療目的[15]。此外，本研究還對(duì)兩組的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（4/50），與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%（2/50）相較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明夏枯草顆粒治療乳腺增生癥并未將不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，有較高的安全性。

綜上所述，乳腺增生癥患者使用夏枯草顆粒治療效果顯著，可有效緩解疼痛，調(diào)節(jié)性激素水平，且安全性高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。