脊柱側(cè)凸是繼肥胖和近視之后，對(duì)兒童青少年健康的第三大威脅，需要引起全社會(huì)的高度重視。脊柱側(cè)凸嚴(yán)重危害青少年健康，早期發(fā)現(xiàn)和治療十分關(guān)鍵。本文將對(duì)青少年脊柱側(cè)凸的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行科普。

什么是脊柱側(cè)凸？

脊柱側(cè)凸俗稱脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括軸位、矢狀位和冠狀位上的畸形。正常人的脊椎是一條直線，軀干兩端對(duì)稱，若出現(xiàn)雙肩不等高、背部?jī)蓚?cè)不平整等情況，可能是脊柱側(cè)凸。此時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行X線檢查，取站立位拍攝脊柱X線片，若發(fā)現(xiàn)脊柱有大于10°的側(cè)方彎曲，即為脊椎側(cè)凸。

輕微的脊椎側(cè)凸一般不會(huì)引起明顯的不適感，也不會(huì)導(dǎo)致明顯的生理異常，可以先進(jìn)行觀察，如果病情逐漸加重，就必須進(jìn)行手術(shù)治療。嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸會(huì)對(duì)青少年的生長(zhǎng)發(fā)育和心肺功能產(chǎn)生不良影響，還會(huì)影響神經(jīng)，導(dǎo)致癱瘓等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

脊柱側(cè)凸的發(fā)生原因

特發(fā)性脊柱側(cè)凸：特發(fā)性脊柱側(cè)凸較常見，占脊柱側(cè)凸總數(shù)的75%～85%，發(fā)病原因不清楚。根據(jù)發(fā)病年齡，可分為嬰兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸、少兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸、青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)凸。

生長(zhǎng)發(fā)育因素：脊柱側(cè)凸一般指在生長(zhǎng)發(fā)育過程中脊柱出現(xiàn)不對(duì)稱的情況，主要表現(xiàn)為肋骨生長(zhǎng)不均勻，使得脊柱前后柱不對(duì)稱。若青少年在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，椎板存在發(fā)育不良的情況，也會(huì)引起脊柱側(cè)凸。

激素影響：脊柱側(cè)凸患者女性數(shù)量大于男性，脊柱側(cè)凸的發(fā)生與激素有相關(guān)性，如褪黑素、雌激素、鈣調(diào)蛋白、生長(zhǎng)激素、促生長(zhǎng)因子等異常，可能會(huì)引起脊柱側(cè)凸。

遺傳因素：脊柱側(cè)凸是一種具有遺傳性的疾病。家族中如果家族成員存在脊柱側(cè)凸的病史，那么青少年患脊柱側(cè)凸病的概率要高于其他人。

神經(jīng)功能障礙因素：中樞神經(jīng)功能障礙可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不對(duì)稱和前庭功能障礙，進(jìn)而引起脊柱側(cè)凸。

肌肉異常因素：肌肉系統(tǒng)病變，導(dǎo)致胸背部本身肌肉無力和病變所造成椎旁肌不能夠很好地支撐脊柱，從而發(fā)生脊柱側(cè)凸。

結(jié)締組織異常因素：椎間盤、韌帶等結(jié)締組織異常會(huì)影響脊柱的正常形態(tài)，一些結(jié)締組織異常疾病如馬凡綜合征、成骨不全等會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)凸。

青少年脊柱側(cè)凸的危害

在脊柱側(cè)凸疾病中，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸較常見，主要發(fā)病年齡在10～18歲，且以女性患者居多。臨床上常見脊柱呈“S”或“C”型畸形，表現(xiàn)為向一側(cè)凸曲，伴有背部不齊、雙肩不等高、胸廓不對(duì)稱等癥狀。脊柱側(cè)凸早期通常沒有明顯的不適感，但會(huì)隨著青少年的生長(zhǎng)發(fā)育逐漸發(fā)展，如果患者的側(cè)凸角度大于30°，就會(huì)引起嚴(yán)重的脊椎變形、肢體不對(duì)稱等癥狀。若不及時(shí)進(jìn)行治療，不僅會(huì)對(duì)青少年的外貌與姿態(tài)產(chǎn)生影響，還會(huì)造成背部疼痛和呼吸障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致肺功能受限和胸廓變形等。

青少年脊柱側(cè)凸的治療

對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸進(jìn)行早期診斷和治療可以防止其進(jìn)一步惡化，促進(jìn)青少年健康發(fā)育。為了達(dá)到良好的矯正效果，應(yīng)在青少年生長(zhǎng)發(fā)育期間盡早治療。通常情況下，女性在14歲前、男性在16歲前是最佳的治療時(shí)期。因此，在中學(xué)階段就要進(jìn)行脊柱側(cè)凸篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，常用治療方法如下。

支具矯正：中度脊柱側(cè)凸患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，選擇適合的矯正支具，以達(dá)到顯著的矯正效果。一般情況下，患者都會(huì)根據(jù)醫(yī)生建議選擇外固定器。支具可以為患者提供均勻、穩(wěn)定的支撐力，幫助患者調(diào)節(jié)正確體位，有效矯正脊柱側(cè)凸。

功能鍛煉：青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，功能訓(xùn)練是對(duì)核心肌群與背部肌肉進(jìn)行規(guī)律性活動(dòng)，需要按時(shí)進(jìn)行鍛煉，并持之以恒。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)脊椎周邊肌群的力量，提高身體的對(duì)稱性。脊椎側(cè)凸程度較輕的患者，可以通過做小燕飛、游泳、五點(diǎn)支撐法等方法來進(jìn)行背部、腰部的肌肉力量訓(xùn)練，以達(dá)到矯正脊柱側(cè)彎的效果。

非甾體抗炎藥：布洛芬等非甾體抗炎藥具有消炎、止痛的功效，可以減輕由于脊椎側(cè)凸而引起的疼痛。

微創(chuàng)手術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)是一種通過局部麻醉進(jìn)行的小切口手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求較高。手術(shù)治療的目的是移除不正常的椎間盤、椎體等組織，并對(duì)脊柱的結(jié)構(gòu)性偏差進(jìn)行糾正，適用于病情發(fā)展迅速和脊椎側(cè)凸程度較嚴(yán)重的患者。

其他治療方法：除了以上方法外，還需要對(duì)青少年的身高與脊柱側(cè)凸角度進(jìn)行定期檢查，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行治療。同時(shí)，還要注意青少年的飲食營(yíng)養(yǎng)問題，日常多攝入一些含鈣量較高的食物，如牛奶、豆制品等。

青少年脊柱側(cè)凸的預(yù)防

預(yù)防青少年脊柱側(cè)凸十分重要，家長(zhǎng)應(yīng)注意幾點(diǎn)：要讓青少年養(yǎng)成正確的站姿和坐姿，避免駝背或翹二郎腿；減輕背部負(fù)擔(dān)，如背包不宜過重、正確使用雙肩背包；加強(qiáng)身體鍛煉，多做有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑等，有助于促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)；青少年要建立規(guī)律的作息，確保睡眠時(shí)間充足；日常飲食中多攝入富含鈣、磷、維生素D的食物，減少高熱量食物和零食攝入量。家長(zhǎng)要密切關(guān)注青少年的體態(tài)，如出現(xiàn)脊椎側(cè)凸的情況要及時(shí)就診，特別是家族中有脊椎側(cè)凸病史的青少年需要加強(qiáng)關(guān)注。

結(jié)語

總之，青少年脊柱側(cè)凸情況須引起家長(zhǎng)的重視，通過早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。重點(diǎn)關(guān)注青少年的脊柱健康，確保青少年健康成長(zhǎng)。