唐雙英,王玉廷,江 萍,周小蘭,劉 儀,沈 毅△

(重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院：1.醫(yī)務(wù)處;2.采購管理處,重慶 400010)

近幾年,新型冠狀病毒在各個國家傳播,全世界都共同經(jīng)歷了一場巨大的考驗,對全世界的經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定造成了嚴重的影響。新型冠狀病毒的傳播暴露了我國一直存在著的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療隊伍(以下簡稱“應(yīng)急醫(yī)療隊伍”)建設(shè)的短板,也為建設(shè)能夠抵抗未來公共衛(wèi)生難題的專業(yè)隊伍提出了更加緊迫的要求[1-2]。應(yīng)急醫(yī)療隊伍主要負責應(yīng)對自然災(zāi)害、傳染病疫情、重大人員傷亡事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件[3-4],但目前還無針對應(yīng)急醫(yī)療隊伍質(zhì)量管理的相關(guān)規(guī)范[5]。為更好地建設(shè)應(yīng)急醫(yī)療隊伍,必須建立應(yīng)急醫(yī)療隊伍質(zhì)量管理制度,針對應(yīng)急醫(yī)療隊伍建設(shè)、運行和維護進行系統(tǒng)管理[6],建立有效的組織結(jié)構(gòu)和溝通協(xié)調(diào)機制,實施規(guī)范的培訓(xùn)和評估[7]。應(yīng)急醫(yī)療隊伍質(zhì)量管理是一個持續(xù)的過程,需要不斷改進和完善。本文對參加過各類應(yīng)急醫(yī)療隊伍的醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查,分析應(yīng)急醫(yī)療隊伍質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié),并提出改進措施及建議。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取重慶市部分三級及以上綜合醫(yī)院2018—2022年期間參加過應(yīng)急醫(yī)療隊伍的醫(yī)務(wù)人員53名作為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷53份,收回有效問卷53份,有效回收率為100%。

1.2方法 查閱相關(guān)文獻,通過專家小組座談方法,自行設(shè)計綜合醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療隊伍質(zhì)量管理調(diào)查表,包括應(yīng)急醫(yī)療隊伍構(gòu)成情況、應(yīng)急醫(yī)療隊伍質(zhì)量管理現(xiàn)狀及存在的問題。采取采用問卷星對調(diào)查對象進行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學處理 采用問卷星進行數(shù)據(jù)采集及錄入,使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1應(yīng)急醫(yī)療隊伍構(gòu)成情況 53名調(diào)查對象主要以醫(yī)生(45.28%)為主,參與處置的突發(fā)公共衛(wèi)生事件類別主要為突然傳染病事件(86.79%),參與處置的工作類型主要為診療救治工作(66.04%)。見表1。

表1 應(yīng)急醫(yī)療隊伍構(gòu)成情況(n=53)

2.2應(yīng)急醫(yī)療隊伍質(zhì)量管理現(xiàn)狀及存在的問題 53名調(diào)查對象中,僅23名(43.40%)調(diào)查對象所在應(yīng)急醫(yī)療隊伍每天開展質(zhì)量管理活動。質(zhì)量管理方式主要為檢查(79.25%),質(zhì)量管理內(nèi)容主要有感染控制質(zhì)量管理(86.79%)、診療質(zhì)量管理(75.47%)及流程管理(71.70%),質(zhì)量管理措施主要為加強培訓(xùn)(88.68%)、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為(83.02%)及完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度(81.13%),質(zhì)量管理重點主要是醫(yī)務(wù)人員的院感防護(100.00%)、核心制度的嚴格落實(90.57%)及醫(yī)患溝通(75.47%)。52.83%的調(diào)查對象認為自己所在應(yīng)急醫(yī)療隊伍質(zhì)量管理水平較高,81.13%的調(diào)查對象認為質(zhì)量管理與醫(yī)療救治同等重要,83.02%的調(diào)查對象認為質(zhì)量管理工作介入時機是支援前。臨時組成應(yīng)急醫(yī)療隊伍面臨的問題主要是醫(yī)療資源保障不充足(64.15%),質(zhì)量標準不統(tǒng)一(62.26%)及支援人員心理壓力大(60.38%)等。見表2。

表2 應(yīng)急醫(yī)療隊伍質(zhì)量管理現(xiàn)狀及存在的問題(n=53)

3 討 論

3.1應(yīng)急醫(yī)療隊伍建設(shè)應(yīng)更加科學合理 目前,應(yīng)急醫(yī)療隊伍主要由醫(yī)生組成,護理人員相對缺乏。護理人員是醫(yī)院應(yīng)急體系的重要組成部分,是應(yīng)急事件發(fā)生時的重要人力資源保障[8]。為了更好地控制應(yīng)急醫(yī)療隊伍建設(shè)質(zhì)量,更應(yīng)重視護理人員的數(shù)量及質(zhì)量。同時,保證一部分管理及后勤人員,更有利于建立和完善應(yīng)急醫(yī)療隊伍[9]。組織管理是應(yīng)急醫(yī)療隊伍建設(shè)的重點,因此要加強隊伍的組織管理,確立隊伍的組織機構(gòu),明確隊伍的職責分工,建立健全隊伍的管理制度,完善隊伍的培訓(xùn)、考核體系,提高隊伍的綜合素質(zhì)[10]。目前,應(yīng)急醫(yī)療隊伍的職稱結(jié)構(gòu)也有待優(yōu)化。為滿足各類突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)需求,應(yīng)急醫(yī)療隊伍應(yīng)具備綜合應(yīng)急能力和國家級疾控防疫能力,其中中、高級專業(yè)技術(shù)人才應(yīng)占主導(dǎo)地位。因此,應(yīng)按照各高、中、初級技術(shù)職稱比例進行合理配置。在人員組成方面,應(yīng)急醫(yī)療隊伍應(yīng)包含具有流行病學調(diào)查等能力人員、應(yīng)急醫(yī)療救治及護理人員、優(yōu)秀管理人員,確保人員構(gòu)成更佳科學合理。

3.2應(yīng)急醫(yī)療隊伍質(zhì)量管理制度應(yīng)更加完善 應(yīng)急醫(yī)療隊伍因任務(wù)特殊,人員及資源都較少,存在各種各樣的困難,從而導(dǎo)致目前的應(yīng)急醫(yī)療隊伍的醫(yī)療質(zhì)量難以得到保障[11-12]。本研究發(fā)現(xiàn),目前的應(yīng)急醫(yī)療隊伍質(zhì)量管理制度存在一定的缺陷,包括醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、感染防控管理及流程管理等方面缺乏頂層設(shè)計,迫切需要建立一套標準化的應(yīng)急醫(yī)療管理制度。同時,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)進一步細化管理流程,將管理時間前移至應(yīng)急醫(yī)療隊伍支援出發(fā)前,保證每個隊員在出發(fā)前掌握應(yīng)急醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)知識。

3.3建立監(jiān)督、核查機制,加強人員培訓(xùn)及定期考核 目前,應(yīng)急醫(yī)療隊伍對應(yīng)急醫(yī)療質(zhì)量的重視程度不夠,部分人員甚至認為醫(yī)療質(zhì)量管理建設(shè)不重要,其原因是應(yīng)急醫(yī)療隊員工作壓力大、任務(wù)重、時間緊張,接受培訓(xùn)及監(jiān)督的時間較少,大部分應(yīng)急醫(yī)療隊伍醫(yī)療質(zhì)量管理活動的頻率較低。培訓(xùn)和評估是應(yīng)急醫(yī)療隊伍質(zhì)量管理的重要方面。加強對應(yīng)急醫(yī)療隊員的培訓(xùn),定期考核并建立相應(yīng)制度,確保隊員能夠勝任各自的角色和職責。建立應(yīng)急醫(yī)療隊伍的專業(yè)能力,組織隊員進行專業(yè)培訓(xùn),提高隊員專業(yè)技能,使其具備突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力[13]。定期對隊員能力進行評估,以確保隊員能有效地履行職責;同時,應(yīng)建立有效的溝通機制。協(xié)調(diào)對應(yīng)急醫(yī)療隊伍的成功運作至關(guān)重要。應(yīng)急醫(yī)療隊伍要有清晰、有效的溝通協(xié)調(diào)機制,確保團隊高效有效運作,從而在完成應(yīng)急任務(wù)的同時保證質(zhì)量。

綜上所述,目前應(yīng)急醫(yī)療隊伍存在人員構(gòu)成不合理、醫(yī)療質(zhì)量管理制度不夠完善、不重視醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督與評估、缺乏對隊員的培訓(xùn)與考核等問題,因此應(yīng)從規(guī)范化、組織設(shè)置、培訓(xùn)與評估、溝通協(xié)調(diào)等方面入手,加強應(yīng)急醫(yī)療隊伍質(zhì)量管理。應(yīng)急醫(yī)療隊伍質(zhì)量管理是隊伍建設(shè)、運行和維護的重要方面,不斷提高應(yīng)急醫(yī)療隊伍處理突發(fā)事件的能力,在未來愈加復(fù)雜的社會環(huán)境中,才能為人們的生命健康提供有力保障。