席 娜 張婷婷 康利娜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院健康管理科，內(nèi)蒙古 呼和浩特，010017）

老年高血壓是常見的心血管疾病，嚴(yán)重影響了老年人的健康與生活質(zhì)量，成為重要的公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計，我國65 歲以上人群高血壓患病率約為46.6%，其中老年人的高血壓患病率更高，嚴(yán)重威脅著老年人的健康與生命安全[1]。為了控制老年高血壓疾病的發(fā)展，護(hù)理人員需要對高血壓患者進(jìn)行個體化護(hù)理。近年來，移動管理系統(tǒng)的迅猛發(fā)展，為老年高血壓患者的管理提供了新的手段與技術(shù)路徑。移動管理系統(tǒng)通過搭建老年高血壓患者管理平臺，在移動終端上提供各種護(hù)理服務(wù)，為高血壓患者提供全面的醫(yī)療保健服務(wù)。本文旨在研究移動管理系統(tǒng)個體化延伸護(hù)理對老年性高血壓患者血壓控制情況的價值。通過對老年高血壓患者的個體化延伸護(hù)理與移動管理系統(tǒng)進(jìn)行分析與研究，目的是探討移動管理系統(tǒng)在老年高血壓管理方面的實際效果[2]。對移動管理系統(tǒng)的各種功能、老年高血壓患者的控制情況等進(jìn)行科學(xué)的研究與評估，并得出一系列有價值的結(jié)論，為今后改進(jìn)老年高血壓的治療方案提供了新的思路與方法。移動管理系統(tǒng)個體化延伸護(hù)理對老年性高血壓患者血壓控制情況的研究，不僅在理論上拓展了老年高血壓疾病的管理思路，更在實踐上提供了科學(xué)的高血壓治療方法，并為老年人的健康保障提供了有力的技術(shù)支持[3]。本文旨在推動移動管理系統(tǒng)個體化延伸護(hù)理對老年性高血壓患者血壓控制情況的研究，為老年高血壓疾病的治療與防范提供科學(xué)的理論與實踐依據(jù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022 年2 月—2023 年2 月社區(qū)醫(yī)院收治的72 例老年性高血壓患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組與試驗組，每組各36 例。對照組男性23 例，女性13 例；年齡60～75 歲，平均年齡（62.91±5.29）歲；病程6～8 年，平均病程（6.28±2.11）年。試驗組男性21 例，女15 例；年齡61～78 歲，平均年齡（64.78±6.14）歲；病程6～9 年，平均病程（6.34±2.36）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者及家屬均知情同意參與本研究，本輪研究通過社區(qū)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在60 歲及以上的老年人；②符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；③愿意使用移動管理系統(tǒng)進(jìn)行個體化延伸護(hù)理；④能夠有效地完成系統(tǒng)操作與記錄患者的生化數(shù)據(jù)；⑤定期接受系統(tǒng)提供的個性化護(hù)理建議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于60 歲的患者；②患有其他嚴(yán)重的心血管疾病，如心肌梗死、心力衰竭等；③參與過其他與高血壓相關(guān)的臨床試驗；④患有嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知功能受損的老年人；⑤應(yīng)用洛貝洛爾、普萘洛爾等β 受體阻滯劑治療；⑥有控制不良的糖尿病或其他慢性疾病，如癌癥等；⑦孕婦或哺乳期婦女。

1.3 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗組患者實施移動管理系統(tǒng)個體化延伸護(hù)理，兩組護(hù)理操作如下。

1.3.1 常規(guī)護(hù)理

①定期測量血壓。對老年性高血壓患者而言，測量血壓是最基本的護(hù)理操作。護(hù)士需要定期測量患者的血壓，并記錄測量結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者收縮壓＞120 mm Hg，舒張壓＞80 mm Hg時向醫(yī)生報告，以便醫(yī)生及時了解患者的病情狀態(tài)。

②控制飲食。老年性高血壓患者應(yīng)該保持低鹽、低脂、低糖的飲食，多吃新鮮水果與蔬菜。護(hù)士應(yīng)及時查看患者的食譜，監(jiān)督患者保持飲食規(guī)律，及時提供合理的營養(yǎng)建議，保證患者的飲食健康。

③定期進(jìn)行運動。適量的運動有助于提高心臟功能，促進(jìn)血液循環(huán)，控制血壓的升高。護(hù)士需要根據(jù)患者身體狀況及醫(yī)囑，為其制訂合適的鍛煉計劃，并定期監(jiān)測患者的運動情況。

④養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣。老年性高血壓患者應(yīng)該建立規(guī)律的生活習(xí)慣，如保持定時作息、合理安排工作與休息等。護(hù)士可以為患者提供合理的生活規(guī)劃與建議，幫助患者建立規(guī)律的生活習(xí)慣，保證患者的生活方式健康。

⑤心理疏導(dǎo)。老年性高血壓患者常常會受到心理因素的影響，如緊張、焦慮、情緒波動等。護(hù)士需要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其緊張情緒，舒緩患者的心理壓力，提高治療效果。

⑥定期追蹤訪視。對患者進(jìn)行為期6 個月的隨訪，護(hù)士需要每月定期走訪高血壓患者，并了解患者最近的體檢與治療情況，隨時根據(jù)患者的病情狀態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。

⑦有效監(jiān)測與調(diào)整藥物治療。藥物治療對于老年性高血壓患者至關(guān)重要。護(hù)士需要協(xié)助醫(yī)生，有效監(jiān)測患者的藥物治療情況并及時調(diào)整，保證患者的服藥量與用藥時間，及時發(fā)現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)與副作用，以免影響患者的治療效果。

1.3.2 移動管理系統(tǒng)個體化延伸護(hù)理

（1）實施移動管理系統(tǒng)

①安裝應(yīng)用軟件。將移動護(hù)理軟件安裝到患者的手機或平板電腦上，并讓患者自主操作，注冊個人信息與設(shè)定監(jiān)測通知提醒方式。

②監(jiān)測身體情況。利用軟件監(jiān)測患者的生活習(xí)慣與血壓變化，并及時更新傳感器的數(shù)據(jù)，患者可以通過軟件了解自己的身體情況，及時調(diào)整飲食與鍛煉計劃。

③提供健康建議。軟件可以根據(jù)患者的血壓數(shù)據(jù)，提供個性化的健康建議與用藥指導(dǎo)，適時分析患者的問題，提供交互式的健康教育。

（2）個體化延伸護(hù)理。

①制訂康復(fù)計劃。在門診期間，由醫(yī)師、護(hù)士與理療師對患者進(jìn)行臨床評估，并制訂康復(fù)計劃，確定治療方案與血壓下降目標(biāo)，擬定并詳細(xì)記錄個體化護(hù)理計劃。

②實施家庭護(hù)理。家屬可以通過移動管理系統(tǒng)監(jiān)控患者的血壓與生活情況，并跟進(jìn)患者的管理與治療執(zhí)行情況。在患者到家后，家屬要協(xié)助患者按時服藥、控制飲食，定期測量血壓并記錄。

③社區(qū)干預(yù)。利用健康檔案管理系統(tǒng)，由社區(qū)護(hù)士按照計劃定期對患者進(jìn)行健康教育、管理與康復(fù)指導(dǎo)，建立口頭或通訊聯(lián)系，并且記錄患者的體征信息。

（3）實施效果評價

①定期隨訪與復(fù)查。對患者進(jìn)行為期6 個月的隨訪，根據(jù)患者的需求與病情，醫(yī)師與護(hù)士隨時對患者進(jìn)行復(fù)查以及隨訪，對患者進(jìn)行身體檢查與健康關(guān)愛，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題并解決。

②評估管理效果。根據(jù)患者的治療效果與生活質(zhì)量，以及家庭與社區(qū)護(hù)理的反饋，對護(hù)理計劃進(jìn)行總結(jié)與評估，不斷完善方案，提高管理效果。

1.4 觀察指標(biāo)

本研究需比較兩組患者護(hù)理后的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療依從性。

收縮壓。收縮壓正常值小于120 mm Hg，120～139 mm Hg之間為正常高值。

舒張壓。舒張壓正常值小于80 mm Hg，80～89 mm Hg為正常高值。

平均動脈壓。正常的平均動脈壓一般為70～100 mm Hg，具體數(shù)值可能會因年齡、性別、體質(zhì)量等因素而有所不同。

常見并發(fā)癥發(fā)生情況。包括冠心病、心臟衰竭、腦卒中等，并發(fā)癥發(fā)生率=（冠心病+心臟衰竭+腦卒中）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

治療依從性。分為完全依從、部分依從以及不依從，治療依從性=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 22.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（）表示，用t 檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組與對照組收縮壓、舒張壓、平均動脈壓比較

試驗組收縮壓、舒張壓、平均動脈壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 試驗組與對照組收縮壓、舒張壓、平均動脈壓比較（，mm Hg）

表1 試驗組與對照組收縮壓、舒張壓、平均動脈壓比較（，mm Hg）

2.2 試驗組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 試驗組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

2.3 試驗組與對照組治療依從性比較

試驗組治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 試驗組與對照組治療依從性比較 [n（%）]

3 討論

老年性高血壓是指年齡超過60 歲的人群中，由于血壓長期不受控制，造成動脈血管壁的彈性降低，導(dǎo)致血管硬化與心血管疾病的慢性病狀態(tài)。隨著老年人口數(shù)量的增加，老年性高血壓日益成為全球公共衛(wèi)生問題[5]。預(yù)后護(hù)理對老年性高血壓治療的重要性在于協(xié)助患者及時調(diào)整各種生活方式與治療模式，如飲食、運動、藥物等，從而控制高血壓的發(fā)展進(jìn)程[6-7]。其次，預(yù)后護(hù)理有助于提高老年患者的自我管理能力與對疾病的認(rèn)知程度[8]。最后，預(yù)后護(hù)理還有助于減輕患者與家庭在治療過程中的經(jīng)濟(jì)與心理負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)與護(hù)理的效率與評價。

常規(guī)護(hù)理在治療老年性高血壓方面有較為確定的作用，但也存在一些需要改進(jìn)的缺點，第一是治療過程較為復(fù)雜，老年性高血壓患者一般需要終身治療，因而治療時間、方案及劑量等都較為復(fù)雜，這給治療過程的安排增加一定難度。第二則是常規(guī)護(hù)理的治療效果無法達(dá)到完全康復(fù)，也無法根治疾病，同時由于疾病的進(jìn)程較慢，在治療過程中，患者往往會缺乏信心，缺乏遵從醫(yī)囑的能力[9-10]。移動管理系統(tǒng)個體化延伸護(hù)理的概念是通過移動信息技術(shù)與醫(yī)療健康管理系統(tǒng)，對老年人的慢性病進(jìn)行數(shù)據(jù)化、自動化與定制化管理，實現(xiàn)個體化延伸護(hù)理。這種護(hù)理方式通過定期監(jiān)測患者的生理指標(biāo)、行為習(xí)慣、藥物使用情況等，對患者實施有效的護(hù)理，預(yù)防并減緩疾病的進(jìn)展，并提高患者的生活質(zhì)量與滿意度[11]。在針對老年性高血壓患者護(hù)理中，移動管理系統(tǒng)個體化延伸護(hù)理可以發(fā)揮以下優(yōu)勢。首先，對于老年性高血壓患者的護(hù)理，不同的患者存在不同的生理與心理狀態(tài)、不同的用藥情況與需要，因此需要針對個體化制訂護(hù)理方案。移動管理系統(tǒng)可以通過數(shù)據(jù)分析與比對，為不同的患者制訂個性化的護(hù)理方案，有利于提高護(hù)理效果與患者滿意度[12]。其次，移動管理系統(tǒng)可以精準(zhǔn)監(jiān)測老年性高血壓患者的血壓、心率、血糖、藥物使用情況等健康數(shù)據(jù)，并及時反饋給醫(yī)護(hù)人員[13]。這種護(hù)理方式可以避免患者由于個人疏忽而忘記測量生理數(shù)據(jù)，提高患者自我管理能力，有利于實現(xiàn)病情的長期穩(wěn)定并避免疾病惡化。第三，移動管理系統(tǒng)可以為老年性高血壓患者提供多種互動方式，比如線上咨詢、健康知識普及與在線問診等，方便患者與醫(yī)護(hù)人員之間隨時隨地進(jìn)行交流與溝通。這種高效的互動模式可以極大地滿足患者的社交與情感需求，避免患者因心理孤獨等問題而影響健康[14]。綜上所述，移動管理系統(tǒng)個體化延伸護(hù)理可以更好地提高護(hù)理服務(wù)水平與患者生活質(zhì)量。在此次研究中，通過觀察、記錄對比試驗組與對照組的治療依從性以及治療效果，發(fā)現(xiàn)試驗組的治療依從性明顯高于對照組，并且試驗組的患者在收縮壓、舒張壓、平均動脈壓以及并發(fā)癥發(fā)生率方面表現(xiàn)優(yōu)于對照組。

綜上所述，移動管理系統(tǒng)個體化延伸護(hù)理對于老年性高血壓患者的血壓控制效果較為顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。