劉瑞波

[摘 要]目的 分析A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的臨床效果。方法 選擇本院2022年8月-2023年8月收治的80例眼周皮膚松弛患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組予以單純眼袋整形術(shù)治療，觀察組予以A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療，比較兩組治療效果、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、美學(xué)改善情況以及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的82.50%（P<0.05）；觀察組滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，低于對(duì)照組的35.00%（P<0.05）；觀察組Ⅰ級(jí)皺紋率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)眼周皮膚松弛患者行A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)干預(yù)效果確切，可提高美觀度，改善眼周松弛癥狀，提升患者滿意度及生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] A型肉毒毒素；眼袋整形術(shù)；眼周皮膚松弛

[中圖分類號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）01-0113-04

Clinical Effect of Type A Botulinum Toxin Combined with Eye Bag Plastic Surgery in the Treatment of Periocular Skin Relaxation

LIU Rui-bo

（Department of Ophthalmology， the Second People’s Hospital， Chiping District， Liaocheng 252111， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of type A botulinum toxin combined with eye bag plastic surgery in the treatment of periocular skin relaxation. Methods A total of 80 patients with periocular skin relaxation admitted to our hospital from August 2022 to August 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with simple eye bag plastic surgery， and the observation group was treated with type A botulinum toxin combined with eye bag plastic surgery. The treatment effect， satisfaction， complications， aesthetic improvement and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%， which was higher than 82.50% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 12.50%， which was lower than 35.00% in the control group （P<0.05）. The rate of grade Ⅰ wrinkles in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Type A botulinum toxin combined with eye bag plastic surgery is effective in patients with periocular skin relaxation， which can improve the appearance， the symptoms of periocular relaxation， patient satisfaction and quality of life， reduce the incidence of complications.

[Key words] Type A botulinum toxin； Eyebag plastic surgery； Periocular skin relaxation

眼周皮膚松弛（periocular skin relaxation）是人體衰老的表現(xiàn)之一，主要表現(xiàn)為魚尾紋加深以及皺紋數(shù)量增多等，發(fā)生率較高[1，2]。臨床通常實(shí)施眼袋整形術(shù)治療該疾病，能夠獲得一定治療效果，但術(shù)后恢復(fù)緩慢，且易發(fā)生紅腫等并發(fā)癥。研究顯示[3]，將眼袋整形術(shù)與注射A型肉毒毒素進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)眼周皮膚松弛，可改善動(dòng)力性以及混合型皺紋，同時(shí)具有較高的治療安全性?；诖耍狙芯恐荚诜治鯝型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選擇聊城市茌平區(qū)第二人民醫(yī)院2022年8月-2023年8月收治的80例眼周皮膚松弛患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡37～65歲，平均年齡（42.73±5.37）歲；體質(zhì)量42～75 kg，平均體質(zhì)量（50.27±5.63）kg。觀察組男23例，女17例；年齡36～66歲，平均年齡（43.63±5.83）歲；體質(zhì)量43～76 kg，平均體質(zhì)量（51.18±5.47）kg。兩組性別、年齡及體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合眼周皮膚松弛研究指征；未合并其他嚴(yán)重疾病；患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤疾??；精神障礙，依從性較低。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以單純眼袋整形術(shù)治療：于距下眼瞼1 mm處作一與眼瞼平行的切口，依照患者魚尾紋的實(shí)際走向使其與切口平行；剝離眼眶輪匝肌，分離眶隔筋膜，充分暴露下眼瞼的疝出脂肪并將其摘除；充分暴露主韌帶并切斷處理，然后于韌帶斷端和眼周眼眶外部邊緣進(jìn)行縫合。若患者眶鼻溝和下眶緣溝存在比較明顯的凹陷問題，眶隔脂肪疝出的實(shí)際程度并不嚴(yán)重，可不用對(duì)此部位疝出的脂肪實(shí)施管理和操作，免除摘除操作。在患者眶緣下部的4 mm處實(shí)施骨膜位置的固定操作，同時(shí)對(duì)患者眼周出現(xiàn)松弛的輪匝肌行常規(guī)切除。

1.3.2觀察組 予以A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療：眼袋實(shí)施整形術(shù)結(jié)束后注射A型肉毒毒素（蘭舟生物技術(shù)開發(fā)有限公司，國藥準(zhǔn)字S10970037，規(guī)格：100 U/瓶），皮下肌肉注射，注射劑量均為 2.5 U，注射過程中避開眼周位置的血管。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 顯效：患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，皺紋與皮膚松弛情況出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者出現(xiàn)并發(fā)癥較輕微，皺紋和皮膚松弛情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，皺紋與皮膚松弛情況沒有好轉(zhuǎn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2滿意度 通過我院自擬調(diào)查問卷調(diào)查，總分100分。十分滿意：>80分；一般滿意：60～79分；不滿意：<60分。滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3并發(fā)癥 記錄切口紅腫、術(shù)眼紅腫、少量分泌物、小血腫的發(fā)生情況。

1.4.4皺紋分級(jí) 分為3級(jí)，Ⅰ級(jí)：淺皺紋；Ⅱ級(jí)：中等數(shù)量淺至中等深度皺紋；Ⅲ級(jí)：大量淺至深度皺紋，出現(xiàn)皮膚褶皺。

1.4.5生活質(zhì)量 參考生活質(zhì)量調(diào)查量表（SF-36）評(píng)估，評(píng)估維度包括總體健康、生理功能、社會(huì)功能、精神健康、活力、情感職能、生理職能及軀體疼痛，總分均為100分，評(píng)分愈高說明生活質(zhì)量愈理想。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組皺紋分級(jí)比較 觀察組Ⅰ級(jí)皺紋率高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

皮膚出現(xiàn)衰老情況早期主要出現(xiàn)在眼周，表現(xiàn)為眼周皮膚松弛。當(dāng)前臨床中對(duì)眼周皮膚松弛比較常見的干預(yù)手段為眼袋整形術(shù)，主要是找到準(zhǔn)確切口，將眼眶隔筋膜進(jìn)行提緊，對(duì)眼袋進(jìn)行美容與修復(fù)，使眼周皮膚更為緊致，進(jìn)而達(dá)到美容的主要目的[4-7]。但是很多患者治療后會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹以及出血等情況，影響預(yù)后[8，9]。

A型肉毒毒素屬于肉毒桿菌產(chǎn)生的一種蘊(yùn)含高分子蛋白的神經(jīng)毒素，能夠在機(jī)體內(nèi)與膽堿能神經(jīng)末梢突觸前膜表面受體充分結(jié)合，分離囊泡，促進(jìn)膽堿能神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿在實(shí)際進(jìn)行釋放過程中受到抑制，從而抑制肌纖維收縮能力，達(dá)到除皺的目的[10，11]。研究顯示[12]，A型肉毒毒素實(shí)施肌肉注射治療后藥物可在0.5 cm直徑范圍內(nèi)擴(kuò)散，直接作用在神經(jīng)肌肉接頭之處，麻痹肌纖維，促進(jìn)眼周松弛皮膚的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的82.50%（P<0.05），可見A型肉毒毒素+眼袋整形術(shù)效果更佳。另外，聯(lián)合A型肉毒毒素對(duì)患者眼周松弛的皮膚進(jìn)行修復(fù)，患者術(shù)后出現(xiàn)眼周腫脹的癥狀并不嚴(yán)重。通過肌肉注射藥物的方式進(jìn)行干預(yù)，治療操作方式比較簡(jiǎn)單和方便，同時(shí)對(duì)患者身體的損害很小，從而有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，患者術(shù)后預(yù)后良好，利于恢復(fù)[13，14]。本研究中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，低于對(duì)照組的35.00%（P<0.05），進(jìn)一步證明了在聯(lián)合治療基礎(chǔ)上，能夠有效避免和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使得患者更好恢復(fù)。

本研究究對(duì)比了兩組皺紋分級(jí)，結(jié)果顯示觀察組Ⅰ級(jí)皺紋率高于對(duì)照組（P<0.05），與杭煒等[15]研究一致，表明聯(lián)合治療后患者皺紋較淺，眼周皺紋的改善情況更佳。本研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），表明A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療后患者預(yù)后更好，可以獲得更為滿意的治療效果，且患者生活質(zhì)量較高。A型肉毒毒素的使用一定程度減少了相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，與單一眼袋整形手術(shù)治療對(duì)比，A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)療效更為確切，對(duì)進(jìn)一步提升患者美容修復(fù)滿意度具有積極意義[15]。在進(jìn)一步提高患者對(duì)治療效果的滿意度后，患者的心理情緒也會(huì)受到積極影響，能夠更積極、主動(dòng)的面對(duì)生活，因此生活質(zhì)量也會(huì)進(jìn)一步，而良好的生活狀態(tài)也會(huì)促進(jìn)創(chuàng)口的預(yù)后，從而形成良性循環(huán)。

綜上所述，A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛效果較佳，可有效緩解眼周松弛癥狀，提高美觀度，且患者滿意度、生活質(zhì)量較高，是一種安全性較高的治療方案。

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收稿日期：2023-11-14 編輯：劉雯