■陳愛(ài)紅（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院）

留置針是一種醫(yī)學(xué)設(shè)備，通過(guò)插入管道或?qū)Ч苁顾幬铩⒁后w或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接輸送到患者的血管系統(tǒng)中。留置針因其可以減少反復(fù)穿刺的痛苦、有效防止患兒好動(dòng)造成液體外滲、提高護(hù)理效率等優(yōu)點(diǎn)，在兒科治療中得到了廣泛應(yīng)用。那么，小兒留置針的治療和護(hù)理有哪些特殊之處？

治療原理

小兒留置針的治療原理主要是通過(guò)穿刺血管，將柔軟的導(dǎo)管置于靜脈內(nèi)，再通過(guò)正確的固定方法使其不易移位或脫落。

操作流程

1.準(zhǔn)備階段：首先要選擇合適的穿刺部位，根據(jù)患兒的病情和需要選擇合適的血管。在穿刺前清潔局部皮膚，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)備好穿刺所需物品，包括留置針、止血帶、碘伏、棉簽等。2.穿刺階段：將止血帶綁在穿刺部位上方，以使血管充盈，方便穿刺。3.固定階段：用透明敷料固定留置針，再用彈力繃帶固定，以防止留置針脫落。正確的固定方法可以保證留置針在靜脈內(nèi)的穩(wěn)定性，避免因患兒活動(dòng)或睡覺(jué)時(shí)壓迫導(dǎo)致脫落或移位。

需要注意的是，穿刺過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免感染。同時(shí)，要根據(jù)患兒年齡、病情和血管情況選擇合適的留置針型號(hào)和材質(zhì)，以確保穿刺的成功率和安全性。在固定留置針時(shí)選擇合適的敷料和彈力繃帶，以保證其穩(wěn)定性。此外，在留置期間要定期觀察留置針的情況，及時(shí)處理異常情況，以確保患兒安全和治療的順利進(jìn)行。

護(hù)理措施

1.觀察局部情況：注意觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、疼痛等異常情況，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。2.保持針頭通暢：每次給藥前應(yīng)檢查留置針是否通暢，如有堵塞應(yīng)重新穿刺。3.正確封管：每次輸液前應(yīng)抽取少量生理鹽水沖管，以防止血液回流阻塞針頭。如發(fā)現(xiàn)回血較多，應(yīng)立即用肝素鈉鹽水封管。4.預(yù)防感染：留置針的放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)5～7 天。同時(shí)應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，如發(fā)現(xiàn)敷料潮濕或脫落應(yīng)及時(shí)更換。

注意事項(xiàng)

1.避免重復(fù)穿刺：患兒血管較細(xì)，多次穿刺容易造成損傷，應(yīng)盡量一次性成功，避免反復(fù)穿刺。2.注意藥物反應(yīng)：有些藥物如高滲性溶液、氨基酸等可能會(huì)刺激血管，導(dǎo)致靜脈炎。在使用這些藥物時(shí)應(yīng)注意觀察穿刺部位的情況，如出現(xiàn)不適應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。3.小兒陪護(hù)與教育：對(duì)于使用留置針的小兒，家長(zhǎng)應(yīng)做好陪護(hù)工作，教育孩子如何配合治療和護(hù)理。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向家長(zhǎng)詳細(xì)解釋留置針的必要性、操作方法以及注意事項(xiàng)。

小兒留置針的治療和護(hù)理具有其特殊之處。由于小兒的血管較細(xì)，對(duì)穿刺技術(shù)要求較高，同時(shí)小兒的自我管理能力較差，需要家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員的共同陪護(hù)與教育。