■于越（上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院）

白癜風(fēng)患者只是皮膚變白了嗎？這個(gè)病傳染嗎？有沒有遺傳性？這個(gè)病能治愈嗎？下面詳細(xì)介紹一下白癜風(fēng)這個(gè)疾病。

黑色素與白癜風(fēng)

黑色素對(duì)皮膚有著不可或缺的作用，正是因?yàn)橛辛撕谏氐拇嬖?，我們才有健康的膚色。不同種族的人群，由于色素沉積的程度不同，膚色會(huì)有很大的差別。當(dāng)我們體內(nèi)的黑素細(xì)胞活性降低、合成減少時(shí)，會(huì)在皮膚上形成一個(gè)個(gè)白斑，就是人們?nèi)粘Ｋf的白癜風(fēng)。這些白斑可能發(fā)生在身體的任何部位。當(dāng)白斑發(fā)生在面部、頸部、手及手臂等暴露部位時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康。

合并自身免疫疾病的白癜風(fēng)

目前普遍認(rèn)為，白癜風(fēng)的成因是由于皮膚中的黑色素細(xì)胞被自身免疫系統(tǒng)破壞。和普通人群相比，白癜風(fēng)患者更?；加凶陨砻庖呒膊?。全世界白癜風(fēng)發(fā)病率為0.5%—2%，而在這些白癜風(fēng)患者中，有29.4%的患者伴有自身免疫疾病，如自身免疫性甲狀腺疾病、斑禿、糖尿病、惡性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）、阿狄森氏病、炎癥性腸病（IBD）、斯約格倫綜合征、皮肌炎、硬皮病、銀屑病等。不同地區(qū)、種族、性別和年齡段的人群，合并自身免疫疾病的傾向性也有所不同。而在亞洲患者中，白癜風(fēng)合并銀屑病發(fā)病率是最高的。

白癜風(fēng)合并這些自身免疫疾病可能會(huì)加重患者本身的疾病，也會(huì)增加醫(yī)療花費(fèi)，影響患者的生活質(zhì)量，甚至增加患者死亡率，給患者及家屬的生活帶來極大負(fù)擔(dān)。同時(shí)，合并自身免疫疾病也會(huì)給治療方法帶來一定的挑戰(zhàn)。如在進(jìn)行免疫治療時(shí)，常用的免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素對(duì)大部分白癜風(fēng)患者是有效的，但對(duì)于合并自身免疫疾病的患者而言，就需要同時(shí)注意使用的藥物是否對(duì)合并癥有影響。所以，在白癜風(fēng)治療過程中，我們同樣需要注意自身免疫疾病的治療。

那么，白癜風(fēng)患者合并自身免疫疾病的情況下，需要注意哪些方面呢？

及早治療，避免加重病情

及早治療白癜風(fēng)，可以降低自身免疫疾病的并發(fā)率。同時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療自身免疫疾病，可以避免加重白癜風(fēng)病情。例如，糖尿病是人體的免疫系統(tǒng)、情緒因素和遺傳因素等引起胰島素功能降低，從而使得體內(nèi)出現(xiàn)了一系列的功能代謝紊亂，白癜風(fēng)患者會(huì)因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)的異常更容易患上糖尿病。如若盡早治療白癜風(fēng)，可能會(huì)降低由免疫系統(tǒng)等因素引起的糖尿病。另一方面，糖尿病患者體內(nèi)的血糖非常高，由糖尿病引起的其他不適癥狀會(huì)影響多個(gè)器官（腎、眼、足等），導(dǎo)致各器官功能受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而誘發(fā)白癜風(fēng)，盡早治療可以避免加重病情。

同步整體治療，重視檢查

在我國(guó)，白癜風(fēng)合并銀屑病患者在臨床中最為常見，無論白癜風(fēng)還是銀屑病都不是簡(jiǎn)單的皮膚問題，與身體整體機(jī)能的受損有關(guān)。合并銀屑病的白癜風(fēng)患者本身可能免疫功能有障礙，此時(shí)要重視檢查，不局限于皮膚問題，全面了解病因、病情，有無其他基礎(chǔ)性疾病、合并癥等，然后進(jìn)行由內(nèi)而外的同步整體施治。

“一石二鳥”的治療方法

當(dāng)患有合并癥時(shí)，很多患者會(huì)有病急亂投醫(yī)的情況，在治療自身免疫疾病時(shí)完全忽略了白癜風(fēng)治療，盲目用藥，不僅對(duì)疾病康復(fù)沒有幫助，反而會(huì)加重白癜風(fēng)的病情，甚至導(dǎo)致進(jìn)一步發(fā)展。

合并不同疾病的白癜風(fēng)通常有不同的治療方式，如免疫抑制劑是自身免疫疾病中常常用到的治療手段，同時(shí)也是治療白癜風(fēng)的常用藥物，可以幫助患者抑制免疫系統(tǒng)，減少抗體產(chǎn)生，進(jìn)而緩解其癥狀，在治療自身免疫疾病的同時(shí)改善白癜風(fēng)。

激素藥物也是治療白癜風(fēng)的常用藥物，對(duì)于合并自身免疫性甲狀腺疾病、斑禿、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的白癜風(fēng)患者，使用激素藥物治療可以抑制皮膚炎癥，減輕癥狀，在治療白癜風(fēng)的同時(shí)也改善了伴隨的自身免疫疾病。

治療與心理健康“齊頭并進(jìn)”

作為一種損容性皮膚病，白癜風(fēng)不僅對(duì)患者的身體健康有一定傷害，更會(huì)對(duì)患者的心理健康造成傷害。白癜風(fēng)合并自身免疫疾病后更是“雪上加霜”，不僅讓患者對(duì)治療療效產(chǎn)生擔(dān)憂，還會(huì)因治療過程中產(chǎn)生的更多治療費(fèi)用和更煩瑣的治療過程而產(chǎn)生挫敗感。白癜風(fēng)的治療也與患者的心理健康狀態(tài)有密切關(guān)系?；颊咔榫w波動(dòng)過大，體內(nèi)的內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)也會(huì)隨之波動(dòng)。不好的情緒可能會(huì)直接加重病情，影響黑色素生成，從而增加治療難度。而好的情緒可以增強(qiáng)人體免疫力，從而提高治療效果。

除了患者自身通過心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意、合理發(fā)泄等緩解心理壓力外，家人和周圍環(huán)境也應(yīng)關(guān)注白癜風(fēng)患者的心理健康。

1.幫助患者走出社交孤島，減少誤會(huì)與偏見

白癜風(fēng)并不會(huì)傳染，家人可引導(dǎo)患者多交朋友，消除緊張感和自卑感，在交流和溝通中達(dá)到互相理解。主動(dòng)和朋友聊一聊對(duì)白癜風(fēng)的想法，減少因?yàn)槿狈贤óa(chǎn)生的誤會(huì)見解和好奇目光，讓更多人了解和關(guān)愛白癜風(fēng)群體。

2.幫助患者尋找適合自己的解壓宣泄方式，但要對(duì)吸煙說NO

鼓勵(lì)患者尋找自己的愛好，結(jié)交志同道合的朋友。繪畫、舞蹈這些積極的愛好可以緩解白癜風(fēng)患者的心理壓力，而吸煙這種不良的宣泄途徑，不僅對(duì)身體有害，還會(huì)加重患者病情，因?yàn)橄銦熤泻械拇罅孔杂苫M(jìn)入人體后，會(huì)造成異常過氧化，直接損害黑色素細(xì)胞。同時(shí)，酚類化學(xué)物質(zhì)則會(huì)損害黑色素細(xì)胞功能，從而導(dǎo)致黑色素?zé)o法生成，甚至導(dǎo)致白斑的擴(kuò)散，加重自身免疫疾病。

3.幫助患者調(diào)節(jié)作息時(shí)間，保障睡眠

白癜風(fēng)和自身免疫疾病共病，此時(shí)患者的免疫力會(huì)大大下降。而隨著免疫力持續(xù)下降，白斑復(fù)色治療和共病的治療效果也會(huì)降低。免疫力的提升需要充足的睡眠和良好的作息飲食習(xí)慣。

最后要指出的是，白癜風(fēng)是一種慢性疾病，尤其是合并了自身免疫疾病的患者，康復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間?；颊咭e極配合醫(yī)生的治療，作為家人，要多鼓勵(lì)患者，給予信心，不要讓患者中途放棄，以免前功盡棄。