■莊燕萍 費凱紅 通訊作者（上海市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室）

重癥監(jiān)護室（簡稱ICU）是一種專門的醫(yī)療設(shè)施，通常是在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立，用于治療和監(jiān)護嚴重疾病、手術(shù)后的患者或其他需要強化治療的患者，并提供最高級別的醫(yī)療護理，包括監(jiān)測患者的生命體征、呼吸、循環(huán)、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)等方面的功能，以便盡可能快地檢測和處理患者的病情變化。ICU 還提供嚴密的衛(wèi)生控制，以避免感染的發(fā)生，這對于有嚴重免疫問題的患者非常重要。在ICU，醫(yī)生和護士常常需要采取一系列復雜的措施，以確保患者的生命安全。因此，ICU 被認為是醫(yī)院中最具挑戰(zhàn)性和高風險的部門之一。

ICU 的設(shè)施和功能

1.高級監(jiān)護設(shè)備 包括各類監(jiān)測儀器和設(shè)備，例如心電圖、血氧飽和度監(jiān)測儀、呼吸機、動脈插管、中心靜脈導管等等，可對患者提供實時的監(jiān)護和支持。

2.高效的藥物治療 ICU 配備專業(yè)的麻醉醫(yī)生和重癥醫(yī)學專家，能夠針對不同病情提供針對性的藥物治療，包括鎮(zhèn)痛、抗感染、抗凝、抗炎等藥物。

3.快速反應(yīng)的急救措施 ICU 內(nèi)的醫(yī)護人員具備專業(yè)的急救技能和培訓，能夠在最短時間內(nèi)采取相應(yīng)的急救措施，如心肺復蘇、人工呼吸、氣管插管等。

4.全天24 小時的醫(yī)護支持 醫(yī)護人員隨時待命，能夠在病情惡化時及時采取措施，保障患者的生命安全。

ICU 的特殊性

除了提供高級別的醫(yī)療護理和衛(wèi)生控制外，ICU 還存在許多不為人知的秘密。

◆高死亡率

ICU 是治療嚴重病情患者的最后一道防線，因此患者通常是處于危急狀態(tài)，死亡率也相應(yīng)較高。但是，醫(yī)生和護士的職責是盡一切可能拯救患者的生命，因此他們會不遺余力地提供最佳的治療和護理。

◆患者的意識狀態(tài)

由于ICU 患者病情嚴重，通常需要進行藥物治療和機械通氣等復雜治療，這些治療可能會導致患者意識模糊或昏迷。因此，醫(yī)生和護士需要定期進行神經(jīng)系統(tǒng)評估，以確保患者的意識狀態(tài)正常。

②王漢生、吳瑩:《基層社會中“看得見”與“看不見”的國家——發(fā)生在一個商品房小區(qū)中的幾個“故事”》，《社會學研究》2011年第1期。

◆患者的痛苦和不適

ICU 患者通常需要進行各種疼痛治療和手術(shù)，這些治療會給患者帶來劇烈的痛苦和不適。因此，醫(yī)生和護士需要定期評估患者的疼痛程度，并提供相應(yīng)的疼痛緩解措施。

◆ICU 綜合征

這是指ICU 患者出現(xiàn)的各種生理和心理問題，包括肌肉失能、認知障礙、焦慮、抑郁等。這些問題可能會影響患者的康復和生活質(zhì)量，因此醫(yī)生和護士需要提供綜合治療和支持，以幫助患者盡快康復。

◆睡眠障礙

由于ICU 的高噪聲和強光等環(huán)境因素，患者通常會出現(xiàn)睡眠障礙。因此，醫(yī)生和護士需要提供相應(yīng)的睡眠支持和管理，以幫助患者盡快恢復正常的睡眠模式。

◆家屬和患者情緒問題

ICU 患者通常需要長時間留院接受治療，這可能會導致患者和家屬出現(xiàn)情緒問題，例如焦慮、抑郁、悲傷等。因此，醫(yī)生和護士需要與患者及其家屬建立良好的溝通關(guān)系，提供情緒支持和安慰。

ICU 使用的設(shè)備和技術(shù)非常復雜和高級，包括呼吸機、心臟監(jiān)護儀、血液透析機等。如果這些設(shè)備出現(xiàn)故障或操作不當，可能會對患者的健康和安全產(chǎn)生嚴重影響。因此，醫(yī)生和護士需要對這些設(shè)備進行嚴格的監(jiān)測和維護，確保它們始終處于最佳狀態(tài)。

ICU 的主要醫(yī)療服務(wù)

ICU 是醫(yī)院中最關(guān)鍵的部門之一，其主要任務(wù)是提供卓越的醫(yī)療護理，以治療和管理危重患者。在ICU 中，醫(yī)療團隊會采用多種方法來確保患者的生命得到最大程度的支持和保障。下面將詳細探討ICU治療危重患者的主要方法。

●生命支持

ICU 的首要任務(wù)之一是提供危重患者所需的生命支持，其中最重要的是使用呼吸機（機械通氣）。呼吸機在ICU 中扮演著關(guān)鍵的角色，它們用于確?；颊叩暮粑到y(tǒng)正常工作。這對于那些因為各種原因，如肺炎、急性呼吸窘迫綜合征或其他嚴重呼吸系統(tǒng)問題而不能獨立呼吸的患者至關(guān)重要。

呼吸機的基本原理是通過輸送氧氣、幫助排除二氧化碳來維持患者的呼吸。在機械通氣期間，通常會有一個管子插入患者氣管，這樣氣體可以直接進入肺部。這個管子連接到呼吸機，呼吸機通過監(jiān)測患者的呼吸努力并根據(jù)需要提供氣體。這確保了患者獲得足夠的氧氣，同時也能幫助其排出體內(nèi)積聚的二氧化碳。

●生命體征監(jiān)測

ICU 還提供對患者生命體征的密切監(jiān)測。這些生命體征包括血壓、心率、呼吸率、體溫、氧飽和度等關(guān)鍵指標。監(jiān)測這些生命體征的目的是及時發(fā)現(xiàn)異常，以便醫(yī)療團隊能夠迅速采取行動。例如，如果患者的血壓下降或氧飽和度降低，醫(yī)護人員可以調(diào)整治療計劃或提供額外的支持，防止病情的進一步惡化。

對于心臟病患者，連續(xù)心電圖監(jiān)測也是至關(guān)重要的。心電圖監(jiān)測系統(tǒng)可記錄患者的心臟活動，以檢測和處理心律失常等心臟問題。這種監(jiān)測有助于醫(yī)護人員隨時了解患者的心臟狀況，以確?；颊叩玫竭m當?shù)闹委煛?/p>

●藥物治療

除了生命支持和監(jiān)測外，藥物治療也是ICU 的關(guān)鍵組成部分。危重患者可能需要各種藥物來治療原發(fā)病因或控制癥狀。例如，抗生素用于治療感染，抗凝藥物用于防止血栓形成，鎮(zhèn)痛藥用于控制疼痛，抗炎藥用于減輕炎癥，以及荷爾蒙藥物用于管理內(nèi)分泌問題。藥物的選擇和管理需要高度的專業(yè)知識，以確保其安全和有效性。

●營養(yǎng)和液體管理

維持患者的營養(yǎng)和液體管理也是治療危重患者的重要方面。有些患者可能無法口服食物或水，因此需要通過管道或靜脈輸入營養(yǎng)物質(zhì)和液體，確?；颊吣塬@得足夠的營養(yǎng)和水分，以支持其體內(nèi)的生理功能。營養(yǎng)和液體管理也需要根據(jù)患者的具體病情進行個體化的調(diào)整。

●心理支持

在ICU 中占重要地位的還有心理支持。危重患者和其家人可能面臨巨大的情感壓力和焦慮。因此，心理醫(yī)生和社會工作者可能會介入并提供情感支持和心理輔導，以幫助患者和家人應(yīng)對疾病的影響。這種支持有助于提高患者的精神狀態(tài)和康復機會。

綜上所述，ICU 在治療危重患者方面采用了多種綜合性方法。通過提供生命支持、監(jiān)測生命體征、藥物治療、維持營養(yǎng)和液體管理，以及心理支持，ICU 的醫(yī)療團隊致力于最大程度地保障患者的生命，促進其康復。這些治療方法需要高度專業(yè)知識和協(xié)同工作，以確保每位患者獲得最佳的醫(yī)療服務(wù)。