■李泉潞（北京市懷柔中醫(yī)院）

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病患者長期高血糖導(dǎo)致的一種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，主要是指外周神經(jīng)受損引起的感覺、運(yùn)動和自主神經(jīng)功能障礙的疾病。隨著糖尿病的進(jìn)展，患者會有肢體麻木、疼痛、感覺異常等癥狀，并顯著影響到自身的健康和生存質(zhì)量。神經(jīng)病變還會進(jìn)一步加重糖尿病的其他并發(fā)癥，例如足部潰瘍和感染等，增加傷殘和死亡風(fēng)險(xiǎn)，加劇患者的痛苦。糖尿病持續(xù)時間越久，發(fā)生周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)越高。

常規(guī)的DPN 治療主要包括控制糖尿病患者的血糖水平，同時通過藥物治療緩解疼痛和其他癥狀，但這類治療方案的效果并不明顯。中藥穴位敷貼治療是一種中醫(yī)特有的治療方法。它根據(jù)穴位治療的原理，將中藥煎制成藥膏后，針對某些穴位進(jìn)行敷貼，利用穴位的特殊調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)藥物滲入人體皮下組織和血液循環(huán)系統(tǒng)，達(dá)到治療和緩解癥狀的效果。中藥穴位敷貼治療DPN 主要是通過利用穴位的特殊調(diào)節(jié)效應(yīng)，增強(qiáng)藥物滲透和吸收量，然后在特定部位發(fā)揮治療作用。中藥穴位敷貼可以達(dá)到多重效果，除協(xié)助藥物吸收外，還能起到循環(huán)調(diào)節(jié)、舒筋活血、抗炎鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)免疫力等作用，對于治療DPN起到積極的作用。

中藥穴位敷貼的治療原理

中藥穴位敷貼是中醫(yī)養(yǎng)生保健的一種方法，利用中草藥煎劑或藥物制劑貼敷于身體特定穴位上，通過刺激、調(diào)節(jié)人體穴位和經(jīng)絡(luò)，以達(dá)到防治疾病和保養(yǎng)身體的作用。

敷貼穴位與疾病相關(guān)，可以根據(jù)個人體質(zhì)和癥狀選擇相應(yīng)的穴位和煎藥方。它的原理是，中草藥所含的有效成分經(jīng)皮膚滲透進(jìn)入經(jīng)脈絡(luò)系統(tǒng)并作用與穴位，所具有的化學(xué)成分、藥效、氣性等能夠在穴位局部產(chǎn)生調(diào)整體內(nèi)氣血、促進(jìn)新陳代謝及激活細(xì)胞自我修復(fù)等作用。敷貼的方式是將藥物制劑放在專門設(shè)計(jì)的貼布上，并在選定的穴位附近進(jìn)行貼敷。貼敷時間長短因藥物配方不同而異，通常為半小時至數(shù)小時；一般建議遵循醫(yī)師的指導(dǎo)和監(jiān)測變化后再次貼敷。這種養(yǎng)生方法的實(shí)用性高，適用于很多常見癥狀和體質(zhì)虛弱者，可以緩解肌肉酸痛、促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)免疫力等。

DPN 是由于糖尿病患者長期高血糖導(dǎo)致血管損傷，中醫(yī)認(rèn)為，DPN 與肝、腎、脾等功能失調(diào)有關(guān)。中藥穴位敷貼可以通過刺激相關(guān)穴位調(diào)和肝、腎、脾等功能，達(dá)到治療疾病的目的，中藥穴位敷貼有助于改善局部供血，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。中藥穴位敷貼中的有效成分可以通過皮膚滲透，直接作用于受損的神經(jīng)組織，提供必要的營養(yǎng)，促進(jìn)神經(jīng)纖維的修復(fù)和再生。并通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善胰島素抵抗，控制血糖在正常范圍內(nèi)，從而減少DPN 的發(fā)生和發(fā)展。因此，中藥穴位敷貼法治療DPN 患者，是通過多途徑、多靶點(diǎn)的作用機(jī)制，達(dá)到改善癥狀、修復(fù)神經(jīng)、控制病情的目的。

DPN 患者如何進(jìn)行中藥穴位敷貼

對DPN 患者進(jìn)行中藥穴位敷貼治療，根據(jù)中醫(yī)理論，選擇相關(guān)穴位進(jìn)行敷貼，以調(diào)和氣血、滋養(yǎng)神經(jīng)、緩解癥狀。根據(jù)患者體質(zhì)和病情，選擇具有營養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀、抗炎止痛等作用的中藥材，煎煮成膏狀。在進(jìn)行穴位敷貼前，先用溫開水清潔患者皮膚，以免污物影響藥物吸收。在治療過程中，密切觀察患者的病情變化，如疼痛、麻木等癥狀的改善情況，以及血糖控制情況。如有需要，及時調(diào)整中藥配方和敷貼穴位。具體的治療措施見下：

藥膏制備

選擇合適的中藥材，常用的有香附、川芎、枸杞子、酒芍、羌活、白芍、地榆、粉刺蒿、柳葉、牛膝、細(xì)辛、獨(dú)活、黃芪、橘紅、白術(shù)、制附片、人工牛黃、水蛭等。

香附、川芎、酒芍、白芍等藥材具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)理氣的作用，可以改善血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)纖維的修復(fù)和再生；羌活、獨(dú)活、細(xì)辛等藥材具有祛風(fēng)通絡(luò)、止痛的作用，可以緩解DPN 引起的疼痛癥狀；枸杞子、黃芪、白術(shù)等藥材具有益氣養(yǎng)陰、增強(qiáng)免疫力的作用，有助于提高患者抵抗力，預(yù)防感染，減輕神經(jīng)炎癥反應(yīng)；地榆、柳葉、牛膝等藥材具有清熱解毒、涼血止血的作用，可以減輕DPN 引起的炎癥反應(yīng)；制附片、水蛭等藥材具有溫陽散寒、活血化瘀的作用，可以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)；橘紅、人工牛黃等藥材具有清熱解毒、抗炎的作用，可以減輕神經(jīng)炎癥反應(yīng)；酒芍、牛膝、柳葉等具有抗氧化、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，可以減輕DPN 患者的癥狀。這些中藥材可以調(diào)整體內(nèi)的代謝和循環(huán)，保持人體機(jī)能的平衡。

將上述草藥洗凈，加水適量，放入鍋中煎制。完成后將煎煮成的藥汁過濾，排出渣，飲料分3 次，分別小火煎20 分鐘，煮煎后再過濾，去除藥渣，將藥汁煮至濃稠狀，然后倒出來放涼成膏狀，此時將制成的藥膏放入敷貼衛(wèi)生紗布中，需密封包裝。同時，在中藥材中加入一定量的桃仁和紅花，幫助清熱解毒，促進(jìn)血液循環(huán)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、緩解癥狀的作用。

藥膏敷貼

選擇太沖穴、涌泉穴、三陰交穴、地機(jī)穴等穴位。

太沖穴，位于足背側(cè)，第一、二跖骨結(jié)合部之前的凹陷處，是肝經(jīng)的原穴，具有疏肝理氣、活血化瘀的作用。在中醫(yī)理論中，肝屬木，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。肝功能正常，可以影響到其他臟器的功能。因此，刺激太沖穴可以調(diào)節(jié)肝的氣血運(yùn)行，從而影響到全身的氣血運(yùn)行，達(dá)到調(diào)節(jié)血糖的目的。

涌泉穴，位于足底部，在第二、三跖骨結(jié)合部之前的凹陷處，是腎經(jīng)的起始穴，具有補(bǔ)腎益精、壯骨生髓的作用。腎主水，水液代謝與血糖的調(diào)節(jié)密切相關(guān)。刺激涌泉穴可以增強(qiáng)腎的功能，從而達(dá)到調(diào)節(jié)代謝、降低血糖的目的。

三陰交穴，位于小腿內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝尖上3 寸，是肝、脾、腎三經(jīng)的交會穴，具有調(diào)節(jié)肝、脾、腎三臟功能的作用。肝主疏泄，脾主運(yùn)化，腎主水液代謝。刺激三陰交穴可以調(diào)節(jié)這3 個臟器的功能，使氣血運(yùn)行正常，從而達(dá)到調(diào)節(jié)血糖、改善代謝的目的。

地機(jī)穴，位于小腿內(nèi)側(cè)，足踝尖下3 寸，是脾經(jīng)的郄穴，具有健脾益氣、利濕化痰的作用。脾主運(yùn)化，運(yùn)化失常易導(dǎo)致血糖升高。刺激地機(jī)穴可以增強(qiáng)脾的功能，促進(jìn)糖代謝，降低血糖。

在運(yùn)用針灸或按揉這些穴位時，首先要注意選取合適的穴位，其次要注意刺激的強(qiáng)度和頻率。針灸或按揉的強(qiáng)度應(yīng)以患者能忍受為度，頻率則可根據(jù)病情和患者體質(zhì)進(jìn)行調(diào)整。一般來說，針灸或按揉每個穴位每次為10 分鐘，每日2—3 次。除了針灸和按揉，穴位敷貼也是一種常用的治療方法。穴位敷貼是將中藥膏貼敷在特定的穴位上，通過藥物的滲透和刺激，達(dá)到治療疾病的目的。穴位敷貼可以創(chuàng)造良好的局部環(huán)境，使中藥成分更容易被吸收利用，提高療效。

在敷貼前，首先要清潔皮膚，用酒精棉片或消毒棉球擦拭要敷貼的穴位，以防止感染。然后，在藥貼膏包裝上找到切口處撕開，將藥貼膏放在穴位上，并用繃帶或透明膠帶將藥貼膏固定在穴位上，確保貼膏牢固。敷貼時間每次為20—30 分鐘，每日敷貼2—3 次。需要注意的是，針灸、按揉和穴位敷貼都有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥。例如，孕婦、高血壓患者、皮膚過敏者等人群不宜使用穴位敷貼。在使用這些治療方法時，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

中藥穴位敷貼的優(yōu)點(diǎn)和使用價(jià)值

DPN 會導(dǎo)致雙手、雙腳失去感覺，同時還可能導(dǎo)致疼痛、灼熱感和麻木感，并有概率出現(xiàn)肌肉損傷和萎縮，造成肌肉無法正常使用。神經(jīng)病變還可能影響泌尿系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等問題。因此，糖尿病患者應(yīng)該積極預(yù)防和治療DPN。如果有癥狀出現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)。

在DPN 的治療中，中藥穴位敷貼療法逐漸嶄露頭角，展現(xiàn)出良好的治療效果。中藥穴位敷貼治療DPN 的原理是通過刺激穴位，調(diào)整經(jīng)脈氣血流通，達(dá)到緩解癥狀、改善神經(jīng)功能的效果。中藥穴位敷貼治療DPN 具有以下幾個優(yōu)點(diǎn)：

整體治療

中藥穴位敷貼通過刺激穴位進(jìn)行治療，不僅能緩解病癥，而且能調(diào)整人體內(nèi)部的功能，具備整體治療的特點(diǎn)。相較于單一的藥物治療，中藥穴位敷貼更能體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的理念，實(shí)現(xiàn)對人體的整體調(diào)節(jié)。

療效穩(wěn)定

中藥穴位敷貼治療DPN，療效穩(wěn)定，不會因?yàn)榛颊邇?nèi)部藥物代謝不良等因素導(dǎo)致療效降低。研究發(fā)現(xiàn)，中藥穴位敷貼可以顯著改善DPN 患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。

毒副作用小

中藥穴位敷貼的藥物成分多為天然植物，毒副作用小，不會給患者帶來過多的不良反應(yīng)。相較于化學(xué)藥物，中藥穴位敷貼更具有安全性和可靠性。

操作簡便

中藥穴位敷貼治療DPN 操作簡便，患者可以在家中進(jìn)行。在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者可以選擇合適的穴位和藥物，按照規(guī)范進(jìn)行敷貼，方便又實(shí)用。

綜上所述，中藥穴位敷貼治療DPN 具有顯著優(yōu)點(diǎn)和使用價(jià)值，患者可在醫(yī)生建議下采用此療法緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。同時，注意調(diào)整飲食、運(yùn)動等生活方式，增強(qiáng)治療效果。