王科 劉夏陽 鄧芳 袁源 黃惠敏

摘 要：了解營(yíng)養(yǎng)信息是消費(fèi)者提高營(yíng)養(yǎng)意識(shí)、改變飲食行為、做到合理膳食的首要條件。能夠簡(jiǎn)單、快速幫助消費(fèi)者判斷食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，認(rèn)識(shí)食物營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)量水平，做出健康的選擇，成為居民合理膳食、保持營(yíng)養(yǎng)均衡的根本需求。本文對(duì)比分析了食物營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)、營(yíng)養(yǎng)素度量法、膳食指數(shù)法等多個(gè)國(guó)內(nèi)外膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從利于消費(fèi)者認(rèn)知的角度出發(fā)，綜述了英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞、新西蘭及我國(guó)的膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)建立、應(yīng)用范圍，以及各標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)、局限性、未來發(fā)展方向。為構(gòu)建符合我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)、直觀、簡(jiǎn)單、有效的膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)及標(biāo)準(zhǔn)化健康管理。

關(guān)鍵詞：營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)，膳食營(yíng)養(yǎng)，膳食質(zhì)量，對(duì)比研究，健康管理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.09.026

基金項(xiàng)目：本文受廣東省市場(chǎng)監(jiān)督管理局科技項(xiàng)目“學(xué)校食品安全數(shù)字化管理提升可行性研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2022CB01）資助。

Comparative Study on Dietary Nutrition Evaluation Standards at Home and Abroad

WANG Ke LIU Xiayang DENG Fang YUAN Yuan HUANG Huimin

（Shenzhen Institute of Standards and Technology）

Abstract： Understanding nutrition information can help consumers to improve nutrition awareness， change eating behavior and achieve a reasonable diet. To have a reasonable diet and maintain a balanced nutrition， residents need to judge the nutritional value of food quickly， understand the nutrition of food， and make healthier choices. This paper compares and analyzes various diet nutrition evaluation standards at home and abroad， including the Index of Nutrition Quality， Nutrient Profi ling， and Diet Index. From the user-friendly perspective， it reviews the establishment， application range， strengths， limitations， and future trends of the standards of the United Kingdom， the United States， Australia， New Zealand and China. The fi ndings of this study will provide a basis for developing the effective diet nutrition evaluation standards suitable for the Chinese residents diet structure， so as to achieve accurate nutrition evaluation and standardized health management.

Keywords： nutrition evaluation， standard， dietary nutrition， diet quality， comparative study， health management

0 引 言

了解營(yíng)養(yǎng)信息是消費(fèi)者提高營(yíng)養(yǎng)意識(shí)、改變飲食行為、做到合理膳食的首要條件。目前我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)知曉率偏低，研究表明，2004-2015年我國(guó)成年居民膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)總體知曉率呈上升趨勢(shì)，各輪調(diào)查的總體知曉率較低，2015年僅為4.0%[1]。在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏的前提下，專業(yè)的指標(biāo)數(shù)據(jù)、營(yíng)養(yǎng)推薦、評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)消費(fèi)者飲食行為的改變作用不大。如何簡(jiǎn)單、快速幫助消費(fèi)者判斷食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，認(rèn)識(shí)食物營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)量水平，做出健康的選擇，成為居民合理膳食、保持營(yíng)養(yǎng)均衡的根本需求。目前，采用數(shù)值等級(jí)、圖形標(biāo)志、分?jǐn)?shù)等簡(jiǎn)單、可視的形式顯示膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果，以期提高消費(fèi)者營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知。針對(duì)預(yù)包裝食品的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有營(yíng)養(yǎng)素度量法，配合包裝正面標(biāo)識(shí)（Front-ofpackage， FOP）可幫助消費(fèi)者快速認(rèn)識(shí)、選擇營(yíng)養(yǎng)健康食品；針對(duì)總體飲食的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)代表有美國(guó)健康飲食指數(shù)（Healthy Eating Index，HEI）、中國(guó)健康膳食指數(shù)（China Healthy Diet Index， CHDI），通過百分制分?jǐn)?shù)體現(xiàn)膳食質(zhì)量，利于消費(fèi)者理解，并且評(píng)價(jià)更綜合、全面。本研究著重對(duì)國(guó)內(nèi)外膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的種類、應(yīng)用及發(fā)展進(jìn)行比對(duì)研究，為我國(guó)膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研究和均衡膳食管理提供依據(jù)。

1 食物營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)

食物營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)（Index of Nutritional Quality， INQ）是由Hansen等人針對(duì)美國(guó)公眾膳食營(yíng)養(yǎng)存在的過量熱能攝入問題，推薦使用的一種評(píng)價(jià)食物營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量的指標(biāo)[2]。INQ是食物營(yíng)養(yǎng)密度與熱能密度的比值，是評(píng)價(jià)食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的指標(biāo)之一。INQ數(shù)值大小直接反映了食物中單位能量所對(duì)應(yīng)的某營(yíng)養(yǎng)素的含量高低。

INQ評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)能直觀反映各種（類）食物的營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量，在減肥和其他需要控制能量攝入的膳食評(píng)估中，借助INQ值大小來選擇能量相等但營(yíng)養(yǎng)素高的食物，避免攝入過多能量。王慶國(guó)等研究表明INQ評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)明直觀、通俗實(shí)用，容易被普通人所理解和使用[2]，但不適用特殊人群（如孕婦、兒童等）評(píng)價(jià)和選擇食物，也不適于日常生活中對(duì)某種營(yíng)養(yǎng)素每日攝入量的精確計(jì)算和營(yíng)養(yǎng)食譜的編制。

2 營(yíng)養(yǎng)素度量法

營(yíng)養(yǎng)素度量法是根據(jù)食物營(yíng)養(yǎng)成分組合進(jìn)行分類或排序，用于評(píng)價(jià)食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的科學(xué)方法[3]。營(yíng)養(yǎng)素度量法的評(píng)價(jià)指標(biāo)由科學(xué)證據(jù)證明的各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量對(duì)公眾健康的影響而定，如增加慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)的營(yíng)養(yǎng)素鈉、糖、飽和脂肪等，以及對(duì)健康有益的營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)和膳食纖維等。

營(yíng)養(yǎng)素度量法是以預(yù)防疾病和促進(jìn)健康為目的，有助于營(yíng)養(yǎng)信息交流，指導(dǎo)消費(fèi)者選擇更利于健康的食物，在公共健康領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用，包括營(yíng)養(yǎng)宣教、營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽和健康聲稱規(guī)范等，還可應(yīng)用于兒童食品廣告宣傳和市場(chǎng)銷售的管理等[4]。營(yíng)養(yǎng)素度量法評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要用于預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，適用于同類食品比較評(píng)價(jià)，最常見的是配合食品包裝正面標(biāo)識(shí)體系（FOP）使用，以幫助消費(fèi)者對(duì)食物的營(yíng)養(yǎng)成分組合有更清晰的了解，從而選購(gòu)更健康的食物。常見的營(yíng)養(yǎng)素度量法評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有英國(guó)的“紅綠燈”交通信號(hào)標(biāo)簽和營(yíng)養(yǎng)素度量法模型，以及澳大利亞和新西蘭的健康星級(jí)評(píng)分。

2.1 紅綠燈交通燈信號(hào)標(biāo)簽

“紅綠燈”營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽是基于英國(guó)食物成分表，由英國(guó)食品標(biāo)準(zhǔn)局推廣的，在食品包裝正面的醒目位置，向消費(fèi)者展示脂肪、飽和脂肪、總糖及鈉的含量，分別以交通燈的3種顏色紅、黃、綠來標(biāo)識(shí)營(yíng)養(yǎng)素含量低、中、高3個(gè)等級(jí)，綠色多、紅色少，表明食品更健康，營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量更高，以此來幫助消費(fèi)者評(píng)價(jià)并在最短時(shí)間內(nèi)買到健康、營(yíng)養(yǎng)均衡的食品[5-6]。

“紅綠燈”標(biāo)簽的顏色編碼，信息簡(jiǎn)單明了，容易辨別，能快速傳達(dá)食物中營(yíng)養(yǎng)成分的含量，直接影響消費(fèi)者的營(yíng)養(yǎng)選擇行為。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多交通燈信號(hào)標(biāo)簽較單一交通燈信號(hào)標(biāo)簽、營(yíng)養(yǎng)信息列表和每日攝入量指南，最易理解與最受消費(fèi)者歡迎，可以使消費(fèi)者在有限的購(gòu)物時(shí)間和注意力范圍內(nèi)選擇更健康食品。

2.2 營(yíng)養(yǎng)素度量法模型

營(yíng)養(yǎng)素度量法模型是基于英國(guó)食物成分表，由英國(guó)食品標(biāo)準(zhǔn)局發(fā)布的評(píng)分模型，針對(duì)兒童超重、肥胖問題高發(fā)、兒童食品營(yíng)養(yǎng)不均衡，以及廣告宣傳對(duì)兒童食物選擇的影響等問題，用于管理面向兒童進(jìn)行廣告宣傳的食品[4]，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括能量、飽和脂肪、鈉、總糖、蛋白質(zhì)、纖維、水果和蔬菜，總分≥4的食品或總分≥1的飲料，被限制對(duì)兒童進(jìn)行廣告宣傳。

2.3 健康星級(jí)評(píng)分

澳大利亞和新西蘭的健康星級(jí)評(píng)分[7]是基于《澳大利亞膳食指南》和《新西蘭膳食指南》，根據(jù)食品標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)制定的營(yíng)養(yǎng)成分分析評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)而構(gòu)建的，將營(yíng)養(yǎng)成分劃分為有益成分（水果、蔬菜、堅(jiān)果、豆類、蛋白質(zhì)、膳食纖維）和危險(xiǎn)成分（熱量、飽和脂肪、總糖、鈉）。健康星級(jí)評(píng)分=總基線值-總修改值，總基線值是危險(xiǎn)成分的得分，總修改值是有益成分的得分，根據(jù)《健康星級(jí)評(píng)分算法行業(yè)指南》，結(jié)合食品類別，查詢健康星級(jí)評(píng)分，確定星級(jí)數(shù)量，適用于對(duì)同類食品的成分進(jìn)行星級(jí)評(píng)分比較。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與交通燈信號(hào)標(biāo)簽、營(yíng)養(yǎng)信息列表和每日攝入量指南相比，澳大利亞人和新西蘭人更喜歡健康星級(jí)評(píng)分，認(rèn)為該評(píng)分系統(tǒng)通俗易懂、使用方便，且健康星級(jí)評(píng)分可以讓消費(fèi)者更愿意選擇健康的產(chǎn)品。

3 膳食指數(shù)法

傳統(tǒng)的膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用單一營(yíng)養(yǎng)素或食物組指標(biāo)，只能反映膳食某一方面的問題，不足以說明各營(yíng)養(yǎng)素之間復(fù)雜的交互作用。為了解決傳統(tǒng)膳食評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的不足，近年來各國(guó)研究者相繼建立了綜合評(píng)價(jià)居民膳食質(zhì)量的方法標(biāo)準(zhǔn)——膳食指數(shù)法。膳食指數(shù)法通常依據(jù)膳食指南或其它已有的營(yíng)養(yǎng)科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)而建立，由評(píng)分指標(biāo)、分值、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等組成，不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)各有異同[8]。評(píng)分指標(biāo)主要分為食物組和營(yíng)養(yǎng)素組，部分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)包含這兩者，與營(yíng)養(yǎng)素指標(biāo)相比，食物組指標(biāo)易接受、易操作[9]。評(píng)價(jià)結(jié)果主要以分?jǐn)?shù)體現(xiàn)，結(jié)果直觀，易于大眾理解。國(guó)內(nèi)外有多種復(fù)合指標(biāo)膳食指數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如中國(guó)健康膳食指數(shù)（CHDI）[10]、中國(guó)膳食平衡指數(shù)（Diet Balance Index，DBI-16）[11]、健康飲食指數(shù)（HEI）[12]與膳食質(zhì)量指數(shù)（Diet Quality Index， DQI）[13]。

3.1 中國(guó)健康膳食指數(shù)

何宇納等[10]依據(jù)中國(guó)居民膳食指南，建立中國(guó)健康膳食指數(shù) （CHDI），選取13個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括食物組和營(yíng)養(yǎng)素兩類，每一類食物或營(yíng)養(yǎng)素指標(biāo)的最大分值為 10 分，總分范圍為 0～100 分，得分越高表明膳食質(zhì)量越好。與DBI-16相比，增加了3個(gè)營(yíng)養(yǎng)素指標(biāo)，即飽和脂肪酸供能比、純能量食物供能比和鈉含量。這三個(gè)指標(biāo)是控制和預(yù)防慢性病發(fā)生的膳食因素，能更好地反映膳食指南中的“適量”和“控制攝入”的內(nèi)容。CHDI指標(biāo)的選擇和分值的制定，適合中國(guó)一般健康人群的膳食評(píng)價(jià)，對(duì)于有特殊膳食營(yíng)養(yǎng)需求的人群，如嬰幼兒、孕婦乳母或有特殊營(yíng)養(yǎng)需求的人群，則應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的膳食指導(dǎo)原則進(jìn)行調(diào)整。

3.2 中國(guó)膳食平衡指數(shù)

何宇納[11]依據(jù)2016年發(fā)布的中國(guó)居民膳食指南和平衡膳食寶塔，修訂并形成了中國(guó)膳食平衡指數(shù)（DBI-16）。DBI-16是以食物組為基礎(chǔ)的膳食指數(shù)法代表，由8個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)成，分別為谷類食物、蔬菜水果、奶類及大豆類、動(dòng)物性食物、純能量食物、調(diào)味品、食物種類和水（如缺乏飲水量數(shù)據(jù)，在評(píng)價(jià)時(shí)可忽略）。DBI-16將膳食指南和平衡膳食寶塔的內(nèi)容進(jìn)行量化，參照平衡膳食寶塔建議的食物攝入量，標(biāo)準(zhǔn)化每個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)的分值及計(jì)分方法，以負(fù)端分、正端分、膳食質(zhì)量距的方法進(jìn)行計(jì)分，有助于不同膳食推薦量的人群進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。DBI-16的特點(diǎn)在于所用指標(biāo)均為食物組，沒有營(yíng)養(yǎng)素指標(biāo)，計(jì)算相對(duì)簡(jiǎn)單，能夠快速評(píng)價(jià)群體和個(gè)體的膳食質(zhì)量，可用于營(yíng)養(yǎng)的快速評(píng)價(jià)。

3.3 美國(guó)健康飲食指數(shù)

健康飲食指數(shù)（HEI）是由美國(guó)農(nóng)業(yè)部營(yíng)養(yǎng)政策及促進(jìn)中心，依據(jù)美國(guó)膳食指南設(shè)計(jì)，目的是為了全面評(píng)價(jià)及監(jiān)測(cè)美國(guó)居民的膳食狀況，將國(guó)民膳食是否符合膳食指南要求及是否達(dá)到各營(yíng)養(yǎng)素要求的情況整合為一個(gè)單一的指標(biāo)，來全面反映膳食質(zhì)量[14]。

HEI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括總分和各成分評(píng)分，總分反映整體飲食質(zhì)量，分?jǐn)?shù)從0到100不等。理想的綜合HEI值為100分，表示這組食物與美國(guó)膳食指南的飲食建議是一致的。各成分評(píng)分則衡量飲食指南不同方面的遵守情況。將各組成部分的分?jǐn)?shù)相加可得到HEI總分。HEI評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的有效性和可靠性經(jīng)過評(píng)估，可用于監(jiān)測(cè)美國(guó)人群飲食質(zhì)量、研究飲食質(zhì)量和健康結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)、評(píng)估聯(lián)邦營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃提供的食品的飲食質(zhì)量、檢驗(yàn)餐廳菜單和銷售食品的質(zhì)量等[15]。同時(shí)，HEI或其改編版本在許多國(guó)家得到應(yīng)用，包括歐洲人群和亞洲人群。

4 結(jié) 論

綜上所述，三類膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在評(píng)價(jià)指標(biāo)選取及應(yīng)用范圍局限性上差異較大。食物營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)通過一個(gè)數(shù)值大小可簡(jiǎn)單判斷食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高低，但局限于食物中某一種營(yíng)養(yǎng)素的評(píng)價(jià)。營(yíng)養(yǎng)素度量法通過營(yíng)養(yǎng)素指標(biāo)組合，結(jié)合圖形標(biāo)志、數(shù)值、等級(jí)等形式顯示評(píng)價(jià)結(jié)果，方便消費(fèi)者快速比較食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，做出健康的選擇，但主要用于預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，一般適用于同類食品比較評(píng)價(jià)。膳食指數(shù)法通過食物組指標(biāo)或食物組與營(yíng)養(yǎng)素指標(biāo)相結(jié)合，從平衡膳食角度出發(fā)，在整體性和綜合性方面更具有優(yōu)越性，以分?jǐn)?shù)表示評(píng)價(jià)結(jié)果易于理解，但對(duì)特殊人群膳食質(zhì)量評(píng)價(jià)存在不適用性。對(duì)比分析營(yíng)養(yǎng)素度量法和膳食指數(shù)法兩類評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，營(yíng)養(yǎng)素度量法評(píng)價(jià)結(jié)果反映食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的高低，膳食指數(shù)法評(píng)價(jià)結(jié)果反映食物營(yíng)養(yǎng)攝入均衡、膳食質(zhì)量高低，較營(yíng)養(yǎng)素度量法更科學(xué)，對(duì)平衡膳食、全面營(yíng)養(yǎng)更有指導(dǎo)意義。

未來，膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，可不斷完善更新評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系，納入控制和預(yù)防慢病疾病發(fā)生有關(guān)的膳食因素，如添加糖、酒精等評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)素度量法的可視化多樣化結(jié)果展示優(yōu)點(diǎn)，及膳食指數(shù)法的膳食均衡評(píng)估、指標(biāo)全面專業(yè)等優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的簡(jiǎn)便性、易懂性，擴(kuò)大應(yīng)用范圍，如個(gè)體、群體、生產(chǎn)企業(yè)等，探索建立新時(shí)期健康中國(guó)大環(huán)境下適用于我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有利于輔助提升消費(fèi)者營(yíng)養(yǎng)健康認(rèn)知，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)及標(biāo)準(zhǔn)化健康管理。

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[15]Center for Nutrition Policy and Promotion. How We Use the HEI[EB/OL].[2022-12-5].https：//www.fns.usda.gov/how-weuse-hei.

作者簡(jiǎn)介

王科，碩士，高級(jí)工程師，研究方向?yàn)槭称房茖W(xué)與標(biāo)準(zhǔn)化。

劉夏陽，博士，高級(jí)工程師，研究方向?yàn)榻】祵W(xué)。

鄧芳，碩士，工程師，研究方向?yàn)槭称匪幤钒踩c標(biāo)準(zhǔn)化。

袁源，碩士，工程師，研究方向?yàn)槭称钒踩c標(biāo)準(zhǔn)化。

黃惠敏，本科，研究方向?yàn)槭称匪幤钒踩c標(biāo)準(zhǔn)化。

（責(zé)任編輯：張佩玉）