單蓉 朱怡

高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是腦卒中和冠心病等疾病的主要危險因素，被稱為健康的“無形殺手”。該病患者人數(shù)眾多——全球近12.8億成年人罹患高血壓?！吨袊难芙】蹬c疾病報告2022》顯示，我國成年人的高血壓患病率達27.9%，高血壓患者總數(shù)大約為2.45億。我國高血壓總體呈三高、三低的特點，即發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，但是發(fā)現(xiàn)率低、用藥率低、控制率低。讓更多的人正確認識高血壓，做到早預(yù)防、早干預(yù)、早治療，能夠有效改善治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

您了解高血壓嗎？

血壓是指血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力，可分為動脈血壓、靜脈血壓。我們平時所說的血壓是指動脈血壓，可分為收縮壓和舒張壓——分別是心臟收縮和舒張時的動脈血壓。

1.高血壓診斷標(biāo)準

血壓值有一個正常范圍，正常成年人的收縮壓在90～120毫米汞柱之間，舒張壓在60～80毫米汞柱之間。如果收縮壓為120～139毫米汞柱，舒張壓為80～89毫米汞柱，屬于正常高值。如果患者在沒有使用降壓藥物的情況下，3次非同日測量的收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱，則可以確診為高血壓。

2.高血壓發(fā)病的風(fēng)險因素

（1）遺傳因素：父母罹患高血壓者，高血壓的發(fā)生風(fēng)險更高。

（2）生活習(xí)慣：長期高鈉、低鉀飲食是我國高血壓患者發(fā)病的重要危險因素。長期吸煙會引起血管收縮、心率加快，導(dǎo)致血壓升高，增加動脈粥樣硬化風(fēng)險。重體力、腦力活動、精神過度緊張易造成應(yīng)激狀態(tài)，容易導(dǎo)致血壓波動，引發(fā)高血壓。

（3）其他因素：超重、肥胖、高脂血癥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、激素等特殊藥物的使用等，均有可能引發(fā)高血壓。

關(guān)于高血壓的常見誤區(qū)

誤區(qū)1.高血壓很常見，得了高血壓一時半會“不要命”，不去醫(yī)院治療也沒有關(guān)系。

解讀：這是錯誤的認識。高血壓是一種危險的疾病，如果不及時治療，任其自然發(fā)展，會明顯加快動脈粥樣硬化進程，增加腦卒中、冠心病、心力衰竭、急性腎衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。研究表明，收縮壓每降低10毫米汞柱或舒張壓每降低5毫米汞柱，患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險可降低56%，冠心病風(fēng)險可降低37%。因此，積極治療、及時治療、盡早治療該病，非常有必要。

誤區(qū)2.我雖然體檢出血壓有點高，但是沒有癥狀，不耽誤吃喝，難道也得吃藥治療嗎？

解讀：血壓異常者即便沒有臨床癥狀，也需要遵醫(yī)囑用藥。血壓值與患者的癥狀不一定相關(guān)，許多患者屬于“無癥狀性高血壓”——血壓異常升高但沒有不適癥狀。無論有沒有明顯癥狀，高血壓都會對患者的心、腦、腎等臟器產(chǎn)生持續(xù)性損害，必須及時治療。

誤區(qū)3.降壓藥可以想用哪種用哪種。

解讀：不遵醫(yī)囑用藥是錯誤的。高血壓患者的用藥方案應(yīng)根據(jù)病情嚴重程度、并發(fā)癥、合并癥等進行個體化制定。比如，治療高血壓急癥應(yīng)選用快速降壓藥，平時控制血壓宜選用長效且效果平穩(wěn)的降壓藥。如果藥物起效不明顯，要及時遵醫(yī)囑增加劑量或聯(lián)合用藥。有并發(fā)癥時，應(yīng)選擇對相應(yīng)靶器官有保護作用的藥物，保護已經(jīng)被疾病侵襲的器官不受降壓藥損害。

誤區(qū)4.血壓降至正常范圍就可以停藥。

解讀：患者必須遵醫(yī)囑用藥。目前尚無徹底治愈高血壓的方法，患者必須長期服藥。如果血壓水平正常就停藥或者減少藥量，血壓值可能會反彈甚至飆升，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。

誤區(qū)5.既然高血壓對健康不好，那我得盡快“一步到位”，想盡辦法把血壓快速降到“健康水平”。

解讀：血壓不能降得太快。高血壓的治療是一個長期、緩慢的過程。人體對血壓升高有一定的適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力，能夠逐漸形成一個相對平衡的狀態(tài)。如果血壓降得太快，超出了身體的調(diào)節(jié)范圍，重要臟器的血液供應(yīng)得不到保證，會造成頭暈、心悸等不適。所以，除了高血壓急癥以外，降壓治療一般應(yīng)緩慢進行，不能求之過急。

主動檢測血壓 把握健康狀況

高血壓患者初期可能沒有明顯癥狀。定期自測血壓可以幫助患者更好地了解自己的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)血壓異常。此外，自測血壓也可以提供更多的數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)生掌握患者的長期情況，制定更有效的治療計劃。高血壓患者和高風(fēng)險患病人群可以按照下列建議在家中監(jiān)測血壓。

1.選擇合適的血壓計

電子血壓計與水銀血壓計的準確性基本沒有差異。電子血壓計小巧便攜，而且有檢測脈搏、心率等輔助功能，相對更適合居家使用。您可以根據(jù)自己的需求從正規(guī)渠道選購，上臂式自動電子血壓計比腕式血壓計、手指式血壓計更穩(wěn)定準確。

2.正確測量

（1）做好準備工作：不要在情緒緊張時測量，不要在進食、飲酒、吸煙、運動、淋浴后立即測量，應(yīng)至少等身體平靜30分鐘后測量。最好在溫度適宜的房間內(nèi)測量，以免溫度對血壓產(chǎn)生影響。

（2）遵守操作規(guī)范：測量時正常呼吸、保持安靜，保持坐姿，雙腳平放，將手臂放在桌上與心臟同高。如果衣服較厚或袖子較緊應(yīng)將其脫掉，讓袖帶緊貼皮膚或薄內(nèi)衣。血壓計的袖帶應(yīng)綁在肘關(guān)節(jié)上面兩橫指的位置，松緊程度以能插入1指為宜。

（3）及時記錄信息：準確記錄測量日期、測量時間、血壓值、心率值，備注飲食、服藥等情況。

3.自測血壓的“四定”原則

（1）定時間：血壓平穩(wěn)者可每周自測2～3天血壓，每次測量3遍，取平均值。連續(xù)測量時，至少間隔2分鐘以上。如果剛確診為高血壓，需在每天晨起和晚上睡覺前測量，白天最好也能再測量一次。連續(xù)測量一個星期。

（2）定部位：左右手臂都可以測量，但每次測量的手臂要一致。

（3）定體位：每次測量時，患者的體位要保持一致，可以選擇平臥位或坐位。要保證肱動脈搏動點和心臟處于同一水平位置。

（4）定血壓計：每次測量使用同一個血壓計。