王萍

輔酶Q10是一種人體可以合成的脂溶性醌類化合物，也被稱為泛醌、維生素Q，動物、植物、微生物體內(nèi)都有它的蹤跡。人體的肝、腎、肺等重要器官內(nèi)的輔酶Q10較多，尤其以心臟中的含量最高。

近年來，有些人認為輔酶Q10是預(yù)防和治療心臟疾病的“神器”，大量購買并服用相關(guān)保健品、膳食補充劑。一些心血管疾病患者將其作為改善病情、促進痊愈的必需品服用。但保健品不能代替藥物，輔酶Q10并不適用于所有人，即便是心臟病患者也不能盲目使用。

輔酶Q10的確有益于心臟健康

但不等于您可以自行服用

輔酶Q10可以為心肌細胞提供營養(yǎng)，能夠參與細胞的有氧呼吸過程，為心肌細胞提供充足的氧氣，維持細胞的正常生理活動，有助于改善心力衰竭患者的心功能，緩解呼吸困難、水腫、心律失常等臨床癥狀。由于具有一定的抗炎、抗氧化作用，這種營養(yǎng)素可以輔助治療病毒性心肌炎，預(yù)防心肌梗死。因此，輔酶Q10有“心臟守護神”“心臟發(fā)動機”的美譽。

《中國心力衰竭診斷和治療指南 2018》和《成人暴發(fā)性心肌炎診斷與治療中國專家共識》將輔酶Q10作為輔助藥物，用于改善患者的心肌能量代謝，從而提高其心臟功能。臨床上的確會使用輔酶Q10聯(lián)合左卡尼汀、阿托伐他汀、酚妥拉明等藥物治療冠心病、肺源性心臟病、慢性心力衰竭，并取得了不錯的療效。但這是建立在醫(yī)生準確判斷病情，綜合利用藥物的基礎(chǔ)上的。相關(guān)藥物不僅有口服的，還有通過靜脈進行輸注的。

而咱們老百姓日常所購買、服用的輔酶Q10不是藥物，只是保健品。也就是說，雖然某些患者利用輔酶Q10能達到輔助治療疾病、保護心肌的功效，但是不等于您服用相關(guān)產(chǎn)品就能起到預(yù)防疾病、治療疾病、促進康復(fù)的功能。

不能用輔酶Q10代替心臟病治療藥物

罹患相關(guān)疾病的患者要嚴格按照醫(yī)生建議服用藥品治療，不能擅自服用輔酶Q10類保健品。臨床上曾有慢性心臟病患者認為藥物“有毒”，長期用藥對健康不好，因此自行停藥，服用輔酶Q10等保健品來“治病”，結(jié)果導(dǎo)致突發(fā)心力衰竭等嚴重后果。此外，出現(xiàn)胸悶、胸痛等疑似心臟疾病癥狀的人群要及時就診，不應(yīng)自行“用藥”代替正規(guī)治療。

可適當(dāng)補充輔酶Q10的人群

1.可遵醫(yī)囑使用相關(guān)藥物的人群

藥物類輔酶Q10屬于處方藥，而且可能與部分藥物發(fā)生相互作用，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用?？诜o酶Q10對胃黏膜有一定的刺激性，服用后可能會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹等不適，餐后半小時服用為宜。

（1）心血管疾病患者，如罹患慢性心功能不全、病毒性心肌炎、冠心病等疾病的患者，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10。

（2）長期服用他汀類藥物的人群，可遵醫(yī)囑用藥。他汀類藥物具有抑制膽固醇合成的作用，進而減少血脂濃度。輔酶Q10的合成與膽固醇的合成路徑相同。因此，他汀類藥物在抑制膽固醇的同時，會減少輔酶Q10的合成。

（3）接受癌癥化療的患者可遵醫(yī)囑用藥，緩解不良反應(yīng)。

（4）病毒性肝炎、慢性活動性肝炎等患者可遵醫(yī)囑用藥。

2.可服用相關(guān)保健品的人群

消費者購買相關(guān)保健品應(yīng)選擇正規(guī)渠道和正規(guī)產(chǎn)品，不要盲目追求“進口產(chǎn)品”“昂貴產(chǎn)品”。服用輔酶Q10相關(guān)產(chǎn)品要按照產(chǎn)品說明書控制服用劑量。

（1）部分年紀較大且伴有某些基礎(chǔ)疾病者可適當(dāng)補充輔酶Q10。輔酶Q10主要由人體自己合成，靠食物攝入的外源性輔酶Q10約占人體總需求量的四分之一。人在20歲時，輔酶Q10的合成能力達到頂峰，之后合成能力逐漸下降，50歲時的合成能力約為20歲時的一半。老年人體內(nèi)輔酶Q10水平有所下降，而且由于食量減少，很難從飲食中攝取足量的輔酶Q10，可以在醫(yī)生的建議下適量補充。

（2）經(jīng)常進行劇烈運動的人群會消耗較多的輔酶Q10，可以適當(dāng)補充相關(guān)產(chǎn)品，提高免疫力、緩解疲勞感。

輔酶Q10沒有毒性和致畸作用，合理服用一般不會產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)。部分人服用后可能出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉等胃腸道不適反應(yīng)，也有人會出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、心慌、皮疹、光敏感、易疲勞等不良反應(yīng)。兒童、青少年、過敏體質(zhì)者、孕婦、哺乳期婦女等人群；腎功能不全、膽管阻塞患者不應(yīng)補充輔酶Q10。

飲食補充很重要

輔酶Q10又叫“泛醌”，意思是在人體中廣泛存在的“醌”。飲食合理、營養(yǎng)素攝入充足，不偏食、不挑食、不是純素食者的中青年人群不必額外服用相關(guān)產(chǎn)品。輔酶Q10進入人體后在小腸經(jīng)過膽汁酸的乳化吸收進入血液。在血液中，它以低密度脂蛋白為載體運往全身各處，經(jīng)膽道最終通過糞便排出體外。我們?nèi)粘z入的食物中大都含有輔酶 Q10。豬肝等動物內(nèi)臟、紅肉、魚類等肉類；西紅柿、菠菜、西蘭花等蔬菜；橙子、蘋果等水果，均富含輔酶Q10，您可以按需食用。

輔酶Q10的美容效果并不確定

生活中有些朋友購買服用輔酶Q10類保健品，目的是美膚、抗衰老。皮膚的衰老主要由氧化應(yīng)激反應(yīng)造成。有研究指出，輔酶Q10具有抗氧化作用，可以延緩皮膚衰老，促進皮膚的新陳代謝，對于潰瘍、皮炎、粉刺、褥瘡等皮膚疾病具有一定的輔助治療作用。此外，輔酶Q10可以預(yù)防疤痕形成，促進疤痕修復(fù)；通過抑制絡(luò)氨酸酶的活性，抑制黑色素合成，改善皮膚暗沉。但目前為止，輔酶Q10的美容功效沒有確切的證據(jù)支持。部分護膚品以添加輔酶Q10成分、能夠美白抗衰作為賣點，吸引消費者。但這類產(chǎn)品中的輔酶Q10作為一種大分子物質(zhì)，很難被皮膚直接吸收，美容效果并不理想。