李 幸 肖 嫦 張 琴 史雪嬌 黃穎文 劉龍坤

南昌市第三醫(yī)院口腔科 (江西 南昌 330000)

口腔健康是指牙齒、牙周組織、口腔相鄰部分及頜面部組織均無異常情況。但口腔疾病已成為危害人們社交、心理等功能，降低其生活質(zhì)量，以齲病、牙周疾病等為主[1]。自我國醫(yī)學(xué)模式進(jìn)入生物-心理-社會(huì)模式后，關(guān)注個(gè)體身心健康及生活質(zhì)量成為流行病學(xué)的研究重點(diǎn)。因此關(guān)注人們的口腔健康狀態(tài)，了解人們的口腔健康行為，對加強(qiáng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門關(guān)注口腔保健工作有重要意義。為了初步了解本地區(qū)口腔健康狀況、有效的控制的口腔疾病，完善口腔健康的基礎(chǔ)和保障?，F(xiàn)對江西省南昌市西湖區(qū)開展重點(diǎn)人群的口腔健康狀況監(jiān)測，為本地口腔疾病的防治提供有效依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料收集本次對象調(diào)查選取2021年12月南昌市西湖區(qū)監(jiān)測點(diǎn)抽取4所幼兒園、3所學(xué)校、3個(gè)村(居)委會(huì)作為調(diào)查單位，其中每所幼兒園隨機(jī)抽取3歲兒童56人、5歲兒童24人(如單個(gè)幼兒園兒童人數(shù)不能滿足抽樣條件，可適當(dāng)擴(kuò)大幼兒園數(shù)量)，每所學(xué)校隨機(jī)抽取12歲兒童40人，每個(gè)村(居)委會(huì)隨機(jī)抽取35～44歲、65～74歲居民各10人。共500人(3歲組224人，5歲組96人，12歲組120人，35～44歲組30人，65～74歲組30人，男女各250人)。所有參與本研究的參與者或法定監(jiān)護(hù)人對本研究知情，并簽署了同意書。

1.2 方法由專業(yè)口腔醫(yī)生對調(diào)查對象進(jìn)行口腔健康檢查，口腔檢查由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)口腔醫(yī)生、在統(tǒng)一人工光源條件下，使用一次性口腔檢查托盤中的器械完成。采用統(tǒng)一配發(fā)的社區(qū)牙周指數(shù)(CPI)探針進(jìn)行牙體牙周的檢查。負(fù)責(zé)檢查的口腔專業(yè)技術(shù)人員，具有口腔主治及以上資格，從事口腔臨床工作3年以上；通過全省專家培訓(xùn)考核，并通過標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)方為準(zhǔn)進(jìn)行檢查和記錄。調(diào)查問卷的制定及發(fā)放：由兩名調(diào)查員對參與者的調(diào)查問卷詢問完成，調(diào)查員為口腔臨床醫(yī)師，在調(diào)查前均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，技術(shù)一致性達(dá)到95%。調(diào)查方式：對3歲、5歲兒童的父母，以及35～44歲和65～74歲年齡組受檢者，采取由問卷調(diào)查員在口腔健康檢查現(xiàn)場面對面詢問的方法收集數(shù)據(jù)。12歲年齡組學(xué)生采取由學(xué)校老師和問卷調(diào)查員共同組織，在教室統(tǒng)一說明，問卷調(diào)查員逐題引導(dǎo)，學(xué)生集體自填答卷的方式收集數(shù)據(jù)。調(diào)查問卷內(nèi)容包括患齲、牙結(jié)石、牙齦出血、牙周袋形成。調(diào)查參與者的健康行為，包括每天刷牙次數(shù)≥2 次、正確使用牙線。本次調(diào)查問卷發(fā)放后有效回收率為100%。

1.3 觀察指標(biāo)(1)比較不同年齡組人群的患齲率及因齲充填率；(2)比較12歲組與35～44歲、65～74歲組人群的牙周病情況：牙石、牙齦出血、牙周袋形成等；(3)比較3歲、5歲組，12歲組，以及35～44歲、65～74歲組人群每天刷牙次數(shù)≥2 次、正確使用牙線行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將研究相關(guān)數(shù)據(jù)納入Excel表格內(nèi)，對有疑問的數(shù)據(jù)或缺失的數(shù)據(jù)經(jīng)檢查、核對及補(bǔ)充，采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)或處理后均符合正態(tài)分布，且以(±s)表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采取χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較不同年齡組人群患齲率經(jīng)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3歲、5歲組患齲率為52.19%，35～44歲、65～74歲組患齲率為53.33%，明顯高于12歲組患齲率的33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，35～44歲、65～74歲組因齲充填人數(shù)占78.13%，明顯高于12歲組齲充填人數(shù)的20%，3歲、5歲組因齲充填人數(shù)的14.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 比較不同年齡組人群患齲率(例)

2.2 比較12歲組與35～44歲、65～74歲組人群的牙周病情況經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，35～44歲、65～74歲組牙齦出血占95.00%，牙石占90.00%，牙周袋占61.67%，明顯高于12歲組的牙齦出血的81.67%、牙石的25.00%、牙周袋的0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 比較12歲組與35～44歲、65～74歲組人群的牙周病情況(例)

2.3 比較3歲、5歲組，12歲組，以及35～44歲、65～74歲組人群口腔健康行為維護(hù)情況3歲、5歲組每天刷牙2次及以上為46.88%，低于35～44歲、65～74歲組每天刷牙2次及以上的73.33%，但高于12歲組的37.50%，牙線使用率13.75%高于35～44歲、65～74歲組的5.00%，但低于12歲組的22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 比較3歲、5歲組，12歲組，以及35～44歲、65～74歲組人群口腔健康行為維護(hù)情況(例)

3 討 論

當(dāng)前，口腔健康成為影響人群生活質(zhì)量的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，預(yù)防及控制口腔疾病是口腔健康領(lǐng)域的重點(diǎn)研究課題，加強(qiáng)口腔保健及健康教育顯得尤其重要[2-3]。因此通過調(diào)查不同年齡組人員的口腔健康狀態(tài)，可加強(qiáng)人們及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生領(lǐng)域?qū)谇患膊〉年P(guān)注程度，減少口腔疾病的發(fā)生。

口腔疾病分為齲病、牙齦出血、牙周袋、牙石等，經(jīng)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3歲、5歲組患齲率為52.19%，35～44、65～74歲組患齲率為53.33%，明顯高于12歲組患齲率的33%；35～44歲、65～74歲因齲充填人數(shù)占78.13%，明顯高于12歲組齲充填人數(shù)的20%，3歲、5歲組因齲充填人數(shù)的14.97%；35～44歲、65～74歲組牙齦出血占95.00%，牙石占90.00%，牙周袋占61.67%，明顯高于12歲組的牙齦出血的81.67%、牙石的25.00%、牙周袋的0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)了3歲、5歲組患齲率高，12歲組患齲率較低，牙齦出血較高，牙齦炎比較嚴(yán)重；35～44歲、65～74歲組患齲率較高，牙周病嚴(yán)重。其結(jié)果與其他學(xué)者研究有高度一致性，劉怡然等[4]研究發(fā)現(xiàn)3～5歲、12～15歲患齲率分別為59.69%、34.98%。黃鑫等[5]研究發(fā)現(xiàn)齲齒、牙列完整度和牙周狀況是影響中老年人生活質(zhì)量的主要因素。因此齲病、牙周疾病是影響不同年齡人群口腔健康的主要疾病，其中齲病是因細(xì)菌等感染導(dǎo)致，3、5歲兒童喜歡吃甜食，刷牙次數(shù)不多等，極易發(fā)生齲?。煌瑫r(shí)諸多家長認(rèn)為3、5歲兒童患齲后，乳牙依然會(huì)脫落，無需治療，從而耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)[6]。12歲青少年乳牙基本脫落，恒牙長出時(shí)間短，此時(shí)患齲率較低；但青少年對刷牙不夠重視，家長忽視，從而使充填率明顯降低；另外青少年因口腔衛(wèi)生差，大量軟垢滯留牙面，進(jìn)而容易導(dǎo)致牙齦出血，但未形成牙周袋[7]。35～44、65～74歲人群患齲率較高，可齲充填率也較高，且刷牙次數(shù)不夠，口腔健康意識差，對牙周疾病缺乏認(rèn)知，無法做到口腔健康維護(hù)，牙齒缺失等，從而極易形成牙周病[8]。

在口腔衛(wèi)生維護(hù)方面，3歲、5歲組每天刷牙2次及以上為46.88%，低于35～44歲、65～74歲組每天刷牙2次及以上的73.33%，但高于12歲組的37.50%；牙線使用率13.75%高于35～44歲、65～74歲組的5.00%，但低于12歲組的22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明3歲、5歲兒童對口腔衛(wèi)生維護(hù)行為較低，進(jìn)而會(huì)增加患齲率；12歲青少年雖然刷牙次數(shù)低，但牙線使用率高，且處于替牙合期晚期，從而使齲病發(fā)生率較低；35～44歲、65～74歲的中老年人群雖然能每天刷牙，但牙線使用率低，但對口腔衛(wèi)生缺乏認(rèn)知，此時(shí)牙齦出血，牙石以及牙周袋普遍檢出很高[9]。因此這就要求當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門加強(qiáng)口腔健康教育，促進(jìn)學(xué)?？谇恍l(wèi)生保健，提高學(xué)生的口腔健康水平；同時(shí)有組織、有計(jì)劃展開口腔衛(wèi)生健康教育，結(jié)合電視、廣播、微信等媒介展開口腔衛(wèi)生教育，以此提高口腔衛(wèi)生水平[10]。

綜上所述，3歲、5歲組，12歲組，以及35～44歲、65～74歲組人群口腔疾病普遍較高，以齲病、牙齦出血、牙石為主，其中35～44歲、65～74歲組牙周病嚴(yán)重；而且不同年齡組對口腔衛(wèi)生維護(hù)較差，促進(jìn)口腔健康教育工作的展開，是口腔預(yù)防保健的重點(diǎn)。