鄔純玉 鄒小麗

【摘要】隨著中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越注重身體健康，家庭小藥箱也應(yīng)運(yùn)而生。但是這些儲(chǔ)備藥品并沒(méi)有很高的使用效率，人們的遺忘或儲(chǔ)存不當(dāng)會(huì)使藥品過(guò)期或變質(zhì)。除此之外，對(duì)過(guò)期藥品處置不當(dāng)會(huì)對(duì)人們的身體、社會(huì)的市場(chǎng)秩序甚至是生態(tài)環(huán)境帶來(lái)一定的安全隱患?；谝陨锨闆r，文章對(duì)過(guò)期藥品回收及處理處置的現(xiàn)狀進(jìn)行研究。

【關(guān)鍵詞】過(guò)期藥品；回收；處理；處置；環(huán)境

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1674-4977.2024.01.035

【基金項(xiàng)目】2022年江西省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（S202212795014）。

Current Status of Research on the Recovery， Treatment and Disposal of Expired Drugs

WU Chunyu， ZOU Xiaoli

（Nanchang Institute of Technology， Nanchang 330044， China）

Abstract： With the rapid development of China’s national economy， people are paying more and more attention to physical health， and small family medicine boxes have also emerged. However， these reserve drugs do not have high usage efficiency， and people’s forgetting or improper storage can cause the drugs to expire or spoil. In addition， improper disposal of expired drugs can pose certain risks to people’s health， social market order， and even the ecological environment. Based on the above situation， the article conducts research on the current situation of the recycling and disposal of expired drugs.

Keywords： expired drugs； recycling； treatment； disposal； environment

1.1過(guò)期藥品的危害

據(jù)調(diào)查，我國(guó)約有78.6%的家庭會(huì)準(zhǔn)備家庭小藥箱，藥品超過(guò)有效期3年以上的占據(jù)30%～40%，有82.8%的家庭沒(méi)有定期清理家庭小藥箱的習(xí)慣[1]。全球過(guò)期藥品的產(chǎn)生擁有著數(shù)量大、種類多、來(lái)源廣的特點(diǎn)，全國(guó)一年產(chǎn)生的過(guò)期藥品約1.5萬(wàn)噸[2]。過(guò)期的藥品如果得不到妥善的處置，如被隨意丟棄、混入生活垃圾等，將會(huì)引發(fā)一系列的問(wèn)題，對(duì)人們的身體健康、對(duì)社會(huì)的市場(chǎng)秩序以及生態(tài)環(huán)境造成危害。

1.1.1對(duì)人體的危害

過(guò)期藥品耐藥性增加，成分發(fā)生改變。藥性極不穩(wěn)定，隨意服用很可能會(huì)影響治療，有的甚至?xí)?duì)人體造成嚴(yán)重的危害。如青霉素類等過(guò)期藥品，一旦服用，很容易引發(fā)過(guò)敏和休克的情況，對(duì)人體危害很大[3]。

1.1.2對(duì)生態(tài)環(huán)境的危害

過(guò)期藥品及其分解產(chǎn)物對(duì)環(huán)境也會(huì)造成影響。將過(guò)期藥品按照生活垃圾處理或者隨意丟棄后，會(huì)通過(guò)各種途徑滲透擴(kuò)散，嚴(yán)重污染水體及土壤。據(jù)研究表明，一粒過(guò)期藥品能夠污染一個(gè)普通人使用5年的用水量，其影響程度堪比三節(jié)廢棄的鋰電池所帶來(lái)的危害[4]。此外，過(guò)期藥品也會(huì)成為環(huán)境中污染物-PPCPs的主要來(lái)源。

1.1.3對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的危害

目前，我國(guó)仍有許多不法商販，高價(jià)回收過(guò)期藥品，對(duì)其重新加工包裝，再將其轉(zhuǎn)手賣出以牟取私利。這一不法行為對(duì)市場(chǎng)秩序造成了嚴(yán)重的影響，且過(guò)期藥品被患者食用后不僅無(wú)法達(dá)到治療病情的作用，還可能會(huì)使病情加重，產(chǎn)生其他不良反應(yīng)。

2.1我國(guó)家用過(guò)期藥品回收現(xiàn)狀

因?yàn)闆](méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)地區(qū)都擁有不同的特質(zhì)，其回收方式也各不相同，主要分為以下四種途徑。

2.1.1藥品監(jiān)管部門回收處理途徑

根據(jù)不同地區(qū)的情況，采取相應(yīng)的措施來(lái)鼓勵(lì)居民參與回收過(guò)期藥品的工作，給予居民相應(yīng)的惠利條件。但目前我國(guó)政府主導(dǎo)的過(guò)期藥品回收活動(dòng)存在著宣傳力度不夠，現(xiàn)行法律制度效力層級(jí)較低等問(wèn)題[5]，僅處于設(shè)想和建議階段，難以落實(shí)。

2.1.2醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)回收處理途徑

一些醫(yī)藥企業(yè)通過(guò)以舊藥換新藥、以舊藥換日用品等方式引導(dǎo)人們認(rèn)識(shí)過(guò)期藥品的危害，并且參與到過(guò)期藥品的回收活動(dòng)中。如廣州白云山中藥廠等公司開展了過(guò)期藥品的免費(fèi)更換活動(dòng)，之后在藥品監(jiān)管部門的監(jiān)督下進(jìn)行銷毀。

由企業(yè)自發(fā)開展的過(guò)期藥品回收模式不夠規(guī)范，參與過(guò)期藥品回收的企業(yè)少，回收過(guò)期藥品的范圍小，有局限性，且企業(yè)進(jìn)行活動(dòng)存在成本過(guò)高，持續(xù)性差等問(wèn)題[6]。

2.1.3醫(yī)藥售賣企業(yè)回收處理途徑

有的藥店以藥房折扣價(jià)來(lái)置換居民手中的過(guò)期藥品，有的藥店承諾顧客可用過(guò)期藥品兌換代金券使用等。但是醫(yī)藥售賣企業(yè)從事回收過(guò)期藥品可能存在一些法律問(wèn)題。但是，從多方面看，由醫(yī)藥售賣企業(yè)回收過(guò)期藥品更具操作性，更可行[7]。章蓉指出，藥店因其具有高便利性網(wǎng)點(diǎn)布局，高水平的專業(yè)化服務(wù)等特點(diǎn)，是進(jìn)行藥品回收的最佳渠道[8]。

2.1.4個(gè)人非法回收處理途徑

我國(guó)法律規(guī)定，藥品經(jīng)營(yíng)者須先獲得藥品經(jīng)營(yíng)的許可，不得進(jìn)行私下買賣。許多不法藥販在利益的驅(qū)使下，會(huì)以超于藥店的價(jià)格回收過(guò)期藥品，重新加工包裝，再轉(zhuǎn)手將其賣出流入市場(chǎng)以牟取私利。這一行為違反了《中華人民共和國(guó)藥品管理法》的規(guī)定，嚴(yán)重影響了我國(guó)藥品市場(chǎng)秩序。

2.2國(guó)外家用過(guò)期藥品回收現(xiàn)狀

2.2.1法國(guó)過(guò)期藥品回收

法國(guó)是世界上少數(shù)擁有關(guān)于過(guò)期藥品回收制度的國(guó)家之一。該制度由其國(guó)家環(huán)境部門所制定，全國(guó)藥品回收協(xié)會(huì)實(shí)施。藥品回收協(xié)會(huì)除了回收藥品包裝外，還回收所有過(guò)期和仍未過(guò)期的藥品。該協(xié)會(huì)將藥品回收箱設(shè)在藥店，藥店無(wú)償幫助進(jìn)行回收藥品。據(jù)統(tǒng)計(jì)，法國(guó)約90%的藥店都參與了這一行動(dòng)[9]。

2.2.2美國(guó)過(guò)期藥品回收

2007年5月，Teleosis研究所在美國(guó)西海岸發(fā)起了一項(xiàng)綠色藥物回收計(jì)劃，這一計(jì)劃的主要目的是回收過(guò)期藥品以及人們未使用過(guò)的藥品。目前，美國(guó)許多地方積極響應(yīng)過(guò)期藥品的回收計(jì)劃，在藥店和環(huán)保組織的帶領(lǐng)下于停車場(chǎng)設(shè)定藥品回收點(diǎn)，并且鼓勵(lì)居民可用郵寄的方式將藥品寄至回收點(diǎn)。

2.2.3日本過(guò)期藥品回收

日本由藥企來(lái)承擔(dān)家庭過(guò)期藥品的儲(chǔ)備管理，某些企業(yè)的藥品工作人員會(huì)事先把藥箱送到居民家中，之后定期上門輕點(diǎn)藥箱，按照減少的藥品數(shù)量來(lái)收取費(fèi)用。同時(shí)，也會(huì)清點(diǎn)藥箱中是否含有過(guò)期藥品，一旦發(fā)現(xiàn)會(huì)及時(shí)更換新藥品，過(guò)期的藥品由企業(yè)自行處理[10]。

3.1國(guó)內(nèi)過(guò)期藥品處理處置的方式

我國(guó)將過(guò)期藥品統(tǒng)一按照醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，由醫(yī)療廢物處理公司承擔(dān)回收以及統(tǒng)一處理?；厥占疤幚淼倪^(guò)程中不包括參與的人力資源以及藥品的藥價(jià)成本，整個(gè)過(guò)程需要醫(yī)療廢物處理公司自行投入資金運(yùn)行[11]。但國(guó)民對(duì)于過(guò)期藥品的危害意識(shí)不夠高，多數(shù)人會(huì)將過(guò)期藥品直接同生活垃圾等一同丟棄，只有部分人會(huì)將其單獨(dú)分類或送至專業(yè)回收處理點(diǎn)。

3.2國(guó)外過(guò)期藥品處理處置方式

3.2.1法國(guó)

法國(guó)藥店將回收的過(guò)期藥品又進(jìn)行了更細(xì)致的分類。未過(guò)期且包裝完整的藥品經(jīng)相關(guān)檢驗(yàn)后，免費(fèi)送給世界人道主義組織，再由其將藥品贈(zèng)與有需要的人；已過(guò)期但是其中含有的某些成分還可提取進(jìn)行再次利用的藥品送至相關(guān)部門進(jìn)行專業(yè)提取；沒(méi)有用的過(guò)期藥品及其包裝，統(tǒng)一運(yùn)至相關(guān)處理場(chǎng)地進(jìn)行焚燒處理[12]。

3.2.2美國(guó)

美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局有專門的EDA（藥物檢測(cè)中心）組織承擔(dān)關(guān)于過(guò)期藥品被醫(yī)院全包裝退回制藥公司的責(zé)任。特別是一些管制藥品由FDA指定的機(jī)構(gòu)銷毀，各州也可以在EDA監(jiān)督下授權(quán)銷毀公司處理。醫(yī)院和廠商分別承擔(dān)90%和10%的費(fèi)用[13]。

針對(duì)我國(guó)過(guò)期藥品回收及處理處置現(xiàn)狀，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，借鑒國(guó)外對(duì)于過(guò)期藥品回收及處理處置的措施經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾條建議。

4.1藥品監(jiān)管部門

藥品監(jiān)管部門應(yīng)加大過(guò)期藥品危害的宣傳力度，從根源上減少過(guò)期藥品的產(chǎn)生；提高對(duì)藥品企業(yè)的認(rèn)識(shí)；制定過(guò)期藥品處理處置的相關(guān)條例，打擊非法銷售、收購(gòu)過(guò)期藥品的行為；健全管理長(zhǎng)效機(jī)制以及監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，加大資金投入；進(jìn)行有效無(wú)害化處理，避免污染環(huán)境。

4.2人道主義捐贈(zèng)

包裝完整的未過(guò)期藥品中，使用周期有一年以上的，對(duì)藥品進(jìn)行正規(guī)消殺后，將其捐贈(zèng)給世界人道主義組織，轉(zhuǎn)贈(zèng)于有需要的人。

4.3用作花草繁殖肥料

對(duì)回收后的一些臨期的藥品還具有穩(wěn)定的有效成分，可充分利用其藥品成分穩(wěn)定的特性，如將過(guò)期氨基酸注射液作為田間葉面肥使用促進(jìn)植物生長(zhǎng)等。

4.4對(duì)過(guò)期藥品中的有效物質(zhì)進(jìn)行利用

對(duì)于可再次提取的過(guò)期藥品進(jìn)行正規(guī)操作，提取相關(guān)物質(zhì)，如過(guò)期的布洛芬混懸液，可以通過(guò)萃取將布洛芬以及一些油溶性成分萃取到有機(jī)溶劑中?；厥樟鞒虉D見圖1[14]。也可以從過(guò)期藥品內(nèi)提取相關(guān)物質(zhì)用作負(fù)極材料，如過(guò)期廢藥氨茶堿中的氮元素可以表現(xiàn)出良好的電化學(xué)儲(chǔ)鋰性能[15]。

4.5藥品包裝回收利用

藥品的外包裝，如塑料、鋁制品等可再次進(jìn)行回收，避免造成二次污染。

過(guò)期藥品在人們的生活中常常被忽略，長(zhǎng)期如此會(huì)對(duì)人們的身體、社會(huì)的市場(chǎng)秩序以及生態(tài)環(huán)境造成不可挽回的危害。本文從國(guó)內(nèi)、國(guó)外對(duì)于過(guò)期藥品的回收以及處理處置的方式進(jìn)行對(duì)比，由此可以直觀地看出我國(guó)對(duì)過(guò)期藥品存在的一些問(wèn)題。參考國(guó)外對(duì)于過(guò)期藥品的回收制度及處理處置的方式，并結(jié)合我國(guó)家用過(guò)期藥品的回收現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，為我國(guó)過(guò)期藥品的回收制度以及處理處置的方式提出了一些建議。這樣的回收方式，可以建立起完整的經(jīng)濟(jì)循環(huán)，使得家用藥品的回收可以長(zhǎng)久地進(jìn)行，杜絕我國(guó)現(xiàn)有回收方式因投入過(guò)多而難以持久、普及不廣等問(wèn)題。

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【作者簡(jiǎn)介】

鄔純玉，女，2002年出生，學(xué)士，研究方向?yàn)檫^(guò)期藥品，回收，處理，處置，環(huán)境。

鄒小麗，女，1986年出生，研究方向?yàn)槲廴舅w與土壤的植物修復(fù)。

（編輯：于淼）