成玲芳 張美胡 吳玉軒 黃淑如 鄧桂英 陳君賢

【摘要】目的：探討聚焦解決式教育對(duì)老年COPD患者醫(yī)院-家庭過(guò)渡期健康行為的影響。方法：選取2022年3月—2023年4月我院收治的醫(yī)院-家庭過(guò)渡期老年COPD患者114例，分為兩組，對(duì)照組選擇常規(guī)教育，研究組選擇聚焦解決式教育。結(jié)果：與對(duì)照組比，研究組的肺功能指標(biāo)更好（P<0.05）；研究組的自我管理能力評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論：聚焦解決式教育對(duì)老年COPD患者醫(yī)院-家庭過(guò)渡期的應(yīng)用效果更加顯著，可以有效改善患者的肺功能，提高自我管理能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】聚焦解決式教育；老年COPD患者；醫(yī)院-家庭過(guò)渡期；健康行為；應(yīng)用效果

The impact of focused problem-solving education on the health behavior of elderly COPD patients during the hospital family transition period

CHENG Lingfang， ZHANG Meihu， WU Yuxuan， HUANG Shuru， DENG Guiying， CHEN Junxian

Dongguan Qishi Hospital， Dongguan， Guangdong 523500， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of focused problem-solving education on the health behavior of elderly COPD patients during the hospital family transition period. Methods： 114 elderly COPD patients admitted to our hospital from March 2022 to April 2023 during the hospital family transition period were selected and divided into two groups. The control group chose routine education， while the research group chose focused problem-solving education. Results：Compared with the control group， the study group had better lung function indicators（P<0.05）； The self-management ability score of the research group was higher（P<0.05）. Conclusion： The application effect of focused solution based education on elderly COPD patients during the hospital family transition period is more significant， which can effectively improve their lung function， quality of life， and self-management ability， and is worth promoting.

【Key Words】Focusing on problem-solving education； Elderly COPD patients； Hospital family transition period； Healthy behavior； Application effect

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）經(jīng)常由于反復(fù)發(fā)作造成肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性惡化，臨床的整體致殘率與致死率都很高，患者在急性加重期時(shí)會(huì)在醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療，但是在穩(wěn)定后會(huì)過(guò)渡到家中予以功能康復(fù)[1-2]。但是因?yàn)樵陔x院后沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)管，就會(huì)導(dǎo)致疾病的后續(xù)管理比較混亂，使健康需求和供給發(fā)生嚴(yán)重失衡，使患者醫(yī)院—家庭過(guò)渡期的整體連續(xù)性出現(xiàn)破壞，造成呼吸困難加重，自我管理的能力降低，提高再入院率[3-4]。現(xiàn)對(duì)我院收治的醫(yī)院—家庭過(guò)渡期老年COPD患者開(kāi)展分析護(hù)理，發(fā)現(xiàn)聚焦解決式教育的干預(yù)效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月—2023年4月我院收治的醫(yī)院-家庭過(guò)渡期老年COPD患者114例，分為兩組。對(duì)照組57例，男37例，女20例，年齡60～86歲，平均年齡（72.3±0.8）歲；研究組57例，男36例，女21例，年齡61～87歲，平均年齡（73.2±1.2）歲?；颊咄獗敬窝芯?，且一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：選擇常規(guī)教育，仔細(xì)介紹疾病的具體知識(shí)，主要有疾病的注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的準(zhǔn)確應(yīng)急處理，并提高與患者及家屬的日常聯(lián)系，定期做電話回訪，在日常利用微信等相關(guān)軟件對(duì)患者的狀態(tài)予以反饋。

研究組：選擇聚焦解決式教育，具體內(nèi)容如下：（1）組建干預(yù)小組：科室護(hù)士長(zhǎng)是小組組長(zhǎng)，小組成員包括1個(gè)副主任護(hù)師、1個(gè)主管護(hù)師和2個(gè)護(hù)師，成員根據(jù)聚焦解決式教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（2）內(nèi)容如下：①描述問(wèn)題： 組員在患者入院后予以交談，來(lái)了解其對(duì)自身疾病知識(shí)的整體掌握情況、為解決問(wèn)題做出的努力和擁有哪類資源可以解決問(wèn)題，來(lái)提高治愈疾病的整體信心。并對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題予以客觀分析和記錄。②構(gòu)建可行目標(biāo)：組員通過(guò)口頭以及書面的形式進(jìn)行反復(fù)介紹直到他們能夠明確知道氧療以及呼吸功能的鍛煉對(duì)于自身疾病康復(fù)的關(guān)鍵意義。并留下聯(lián)系方式，在出院之后定期予以電話隨訪，確定目標(biāo)的具體落實(shí)情況。③探

查例外： 通過(guò)患者在生活中發(fā)生的一些病情，包括： 咳嗽、胸悶以及呼吸困難等。來(lái)引導(dǎo)其回憶曾經(jīng)有效解決困難的一些成功體驗(yàn)，進(jìn)行贊賞，提高信心。來(lái)引導(dǎo)其找尋解決問(wèn)題的科學(xué)有效途徑。④實(shí)行反饋： 組員、患者與家屬一起對(duì)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)予以反饋，并仔細(xì)了解患者對(duì)于自身疾病治療的整體感受，對(duì)他們的努力與成效予以贊賞及反饋。如果沒(méi)有顯著的效果就要進(jìn)行總體分析，并嘗試一些新的改變，來(lái)鼓勵(lì)他們樹(shù)立一個(gè)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的積極性。⑤評(píng)價(jià)階段： 不僅要對(duì)自身疾病知識(shí)的掌握程度予以評(píng)價(jià)，還要對(duì)目標(biāo)的整體實(shí)現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，去提出新的目標(biāo)，來(lái)幫助他們朝著期望的目標(biāo)繼續(xù)前進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比肺功能指標(biāo)情況：利用肺功能檢測(cè)儀器對(duì)患者的FEV1/FVC、FEV1等肺功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定[5]。對(duì)比自我管理能力：采用自我管理能力量表予以評(píng)估，滿分20分[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)，見(jiàn)表1

與對(duì)照組比，研究組的肺功能指標(biāo)更好（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 自我管理能力評(píng)分，見(jiàn)表2

與對(duì)照組比，研究組的自我管理能力評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

COPD的主要表現(xiàn)就是呼吸道癥狀以及持續(xù)性的氣流受限，老年人是多發(fā)群體，整體的患病率以及再次入院率都比較高[7-8]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者的再次入院率與病死率和自我的管理能力有密切關(guān)系，自我管理能力越強(qiáng)的患者，病死率與再入院率就更低[9-10]。假如患者在住院中知識(shí)掌握不夠，就會(huì)造成管理能力降低，耽誤整體的居家護(hù)理。而且因?yàn)槔夏昊颊叩臋C(jī)體能力降低以及記憶力衰退等，會(huì)讓自身的認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力變差，無(wú)法在短時(shí)間里面掌握充足的疾病知識(shí)[11-12]。所以如何在較短的時(shí)間里面，對(duì)患者予以全面的健康宣教，是目前臨床急需解決的一個(gè)問(wèn)題[13]。

聚焦解決式教育的核心就是把患者當(dāng)作中心，從自身發(fā)掘能夠使用的優(yōu)勢(shì)去建立對(duì)應(yīng)的目標(biāo)，并有效解決對(duì)應(yīng)問(wèn)題，從而積極調(diào)動(dòng)患者的自主能動(dòng)性[14]。通過(guò)該模式予以干預(yù)，能夠讓患者確定整體的健康目標(biāo)，了解到自身在具體的癥狀管理以及日常生活中的不足和出現(xiàn)的誤區(qū)，然后在隨訪期間小組成員可以督促他們改變一些不良的生活習(xí)慣，從而保持一個(gè)積極開(kāi)朗的心態(tài)。并熟練處理疾病常見(jiàn)的不良癥狀，去尋找一個(gè)有效的解決辦法，并及時(shí)把信息去反饋給患者，來(lái)培養(yǎng)他們整體的處理以及適應(yīng)能力，從而有效提高患者的自我管理能力，并抑制病情的再次發(fā)展以及反復(fù)發(fā)作。除此之外，該模式還能夠有效解決患者在日常生活里面出現(xiàn)的疾病問(wèn)題，并有效幫助他們建立戰(zhàn)勝自身疾病的自信心，幫助身心健康，提高整體的社會(huì)適應(yīng)能力，預(yù)后效果更好?？偟膩?lái)說(shuō)，聚焦解決式教育屬于合作性醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)充分體現(xiàn)，更加注重對(duì)于患者自身潛力的整體挖掘以及培養(yǎng)，并有效提高患者的整體自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量，增加患者對(duì)于疾病治療的整體主觀能動(dòng)性，幫助其盡快康復(fù)[20]。文章對(duì)患者對(duì)比后確認(rèn)，與對(duì)照組比，研究組的肺功能指標(biāo)更好（P<0.05）；研究組的自我管理能力評(píng)分更高（P<0.05）。研究表明，聚焦解決式教育的效果更好，能夠明顯提高其自我管理能力，恢復(fù)肺功能，安全性更高。

綜上所述，聚焦解決式教育對(duì)老年COPD患者醫(yī)院-家庭過(guò)渡期的應(yīng)用效果更加顯著，可以有效改善患者的肺功能，提高自我管理能力，值得推廣。

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