李步梅

【摘要】目的：探究葡萄糖酸鋅治療兒童營養(yǎng)不良的效果。方法：篩選營養(yǎng)不良患兒136例，時(shí)間范圍2022年2月—2023年2月，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（復(fù)方賴氨酸顆粒治療）和觀察組（葡萄糖酸鋅+復(fù)方賴氨酸顆粒治療），各68例，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率更高，治療后觀察組患兒身高、體質(zhì)量均高于對(duì)照組，治療后觀察組Hb、TP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：予以營養(yǎng)不良患兒葡萄糖酸鋅治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】兒童營養(yǎng)不良；葡萄糖酸鋅；兒童生長發(fā)育；血清蛋白；血紅蛋白

Effect of zinc gluconate on malnutrition in children and its influence on childrens growth and development， serum protein content and hemoglobin level

LI bumei

Zhongshan Sanxiang Hospital， Zhongshan， Guangdong 528463， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of zinc gluconate on malnutrition in children. Methods： 136 children with malnutrition were screened from February 2022 to February 2023， and randomly divided into control group （treated with compound lysine granules） and observation group （treated with zinc gluconate and compound lysine granules）， with 68 cases in each group， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results： The effective rate of treatment in the observation group was higher. After treatment， the height and weight of children in the observation group were higher than those in the control group. After treatment， the levels of Hb and TP in the observation group were higher than those in the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion： Zinc gluconate is effective in treating malnutrition children.

【Key Words】Malnutrition in children； Zinc gluconate； Childrens growth and development； Serum protein； Hemoglobin

兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率較高，主要病因?yàn)闋I養(yǎng)素?cái)z入不足，在此情況下，患兒機(jī)體無法維持正常代謝，存在自身組織消耗情況，可引發(fā)生長發(fā)育遲緩、體重下降、機(jī)體免疫力降低等表現(xiàn)。若未采取有效治療，可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂、臟器功能障礙等急性并發(fā)癥，還容易引發(fā)發(fā)育遲緩、發(fā)育缺陷等不良預(yù)后。兒童營養(yǎng)不良治療以提高能量供應(yīng)、補(bǔ)充缺乏營養(yǎng)素為主要目的，微量元素、氨基酸、維生素、益生菌等藥物應(yīng)用較多[1]。有研究指出[2]，兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生，與鋅元素缺乏有關(guān)，開展鋅元素補(bǔ)充治療，利于改善營養(yǎng)不良狀態(tài)。作為補(bǔ)鋅藥物，葡萄糖酸鋅適用于營養(yǎng)不良、厭食癥、生長發(fā)育遲緩、皮膚痤瘡等疾病治療，獲得了較好的效果?，F(xiàn)對(duì)葡萄糖酸鋅的實(shí)際應(yīng)用做出分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選營養(yǎng)不良患兒136例（2022年2月—2023年2月），隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各68例。對(duì)照組，男38例，女30例，年齡2～6歲，平均年齡（4.39±0.80）歲，Ⅰ度營養(yǎng)不良32例，Ⅱ度營養(yǎng)不良36例；觀察組，男37例，女31例，年齡2～6歲，平均年齡（4.32±0.75）歲，Ⅰ度營養(yǎng)不良33例，Ⅱ度營養(yǎng)不良35例。組間差異較小（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合營養(yǎng)不良診斷；②年齡1～10歲；③監(jiān)護(hù)人知情同意本研究；④入組前3個(gè)月未接受微量元素、營養(yǎng)素、生長激素補(bǔ)充治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在器質(zhì)性病變；②合并傳染性疾?。虎鄢錾腕w重或畸形兒；④佝僂病患兒；⑤合并厭食癥；⑥語言或智力發(fā)育遲緩；⑦未完成治療方案；⑧Ⅲ度營養(yǎng)不良。

1.2 方法

予以兩組患兒家庭營養(yǎng)支持，指導(dǎo)家長為患兒提供適宜食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等，鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食動(dòng)物肝臟、瘦肉、貝殼等鐵、鋅含量高的食物。

對(duì)照組：應(yīng)用復(fù)方賴氨酸顆粒（國藥準(zhǔn)字：H13023345，規(guī)格：2g/袋，河北三石藥業(yè)）治療，1～3歲、4～7歲、8～10歲患兒用量分別為1/2袋、1袋、2袋，2次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用葡萄糖酸鋅口服液（國藥準(zhǔn)字：H20051506，規(guī)格：35mg：10mL，四川亞寶藥業(yè)）治療，1～3歲、4～7歲、8～10歲患兒用量分別為5～10mL、10mL、10～15mL，2次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療有效率：分為顯效（體質(zhì)量增加>0.25kg，食欲顯著改善）、有效（體質(zhì)量增加0.10～0.25kg，食欲有所改善）、無效（不符合以上標(biāo)準(zhǔn)），計(jì)算總有效率（排除無效例數(shù)）；（2）兒童生長發(fā)育情況：測(cè)定時(shí)間為治療前、治療3個(gè)月后，指標(biāo)為患兒身高、體質(zhì)量；（3）營養(yǎng)指標(biāo)：測(cè)定時(shí)間同上，指標(biāo)包括Hb（血紅蛋白）、TP（血清總蛋白）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率更高（P<0.05），見表1。

2.2 兒童生長發(fā)育情況

治療后觀察組患兒身高、體質(zhì)量均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 營養(yǎng)指標(biāo)

治療后觀察組Hb、TP水平高于對(duì)照組（P< 0.05），見表3。

3 討論

作為慢性營養(yǎng)缺乏癥，兒童營養(yǎng)不良病因復(fù)雜，該病可獨(dú)立發(fā)生，也可繼發(fā)于其他疾病，其病理基礎(chǔ)為消耗功能障礙、攝入營養(yǎng)素不足、攝入營養(yǎng)素比例失衡等[3]。對(duì)于兒童來說，排除其他疾病后，挑食偏食、喂養(yǎng)不當(dāng)是引發(fā)營養(yǎng)不良的直接因素，患兒正處于生長發(fā)育旺盛期，對(duì)微量元素、營養(yǎng)物質(zhì)的需求較高，若長期攝入不足，將直接影響患兒生長發(fā)育。生長發(fā)育不良發(fā)生后，患兒可表現(xiàn)為消瘦、體重減輕、脂肪含量減少、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)智力障礙、發(fā)育障礙、肌肉萎縮等情況[4]。目前，針對(duì)營養(yǎng)不良患兒，臨床多采用家庭營養(yǎng)支持和藥物干預(yù)，前者可滿足患兒營養(yǎng)需求，但存在起效緩慢、營養(yǎng)指標(biāo)改善有限等不足。藥物干預(yù)包括維生素、氨基酸、葡萄糖、益生菌等藥物，但在具體藥物選擇方面，臨床還存在不同意見[5]。賴氨酸可起到維持機(jī)體氨平衡、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、增進(jìn)食欲的重要作用。在兒童營養(yǎng)不良治療中，復(fù)方賴氨酸顆粒應(yīng)用較多，在有效補(bǔ)充賴氨酸的同時(shí)，還含有磷酸氫鈣、維生素D、維生素B等營養(yǎng)物質(zhì)，可改善患兒營養(yǎng)狀態(tài)。但單獨(dú)應(yīng)用復(fù)方賴氨酸治療，仍然存在作用機(jī)制單一、應(yīng)用指標(biāo)改善不明顯等不足，建議配合其他藥物治療[6]。

諸多研究證實(shí)[7]，鋅元素參與組織吸收、核酸代謝、蛋白合成等各項(xiàng)活動(dòng)，是機(jī)體不可或缺的微量元素，其與兒童營養(yǎng)不良密切相關(guān)，對(duì)于生長發(fā)育旺盛期的兒童來說，若缺乏鋅元素，則會(huì)引發(fā)骨骼發(fā)育遲緩、生長發(fā)育停滯、食欲不佳等異?，F(xiàn)象。本研究選用有機(jī)鋅補(bǔ)充劑葡萄糖酸鋅治療兒童營養(yǎng)不良，獲得了顯著成效。本研究中，觀察組治療有效率更高，治療后觀察組患兒身高、體質(zhì)量均高于對(duì)照組，治療后觀察組Hb、TP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因如下：葡萄糖酸鋅口服后，可迅速補(bǔ)充機(jī)體所需鋅元素，能夠參與蛋白質(zhì)、核酸的形成，提高患兒味覺敏感度，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，可起到抗食欲減退、促進(jìn)兒童生長發(fā)育、提高兒童體質(zhì)量的作用[8]。一方面，鋅元素參與體內(nèi)多種酶合成，可促進(jìn)腸道消化酶活性，進(jìn)而增進(jìn)患兒食欲，盡可能滿足其機(jī)體營養(yǎng)需求。另一方面，鋅元素參與腸道分泌及吸收過程，可降低水、電解質(zhì)分泌，維持腸黏膜結(jié)構(gòu)完整。此外，在提高機(jī)體免疫力、促進(jìn)腸道消化等方面，葡萄糖酸鋅均可發(fā)揮理想作用。在用藥安全性方面，葡萄糖酸鋅可能引發(fā)輕度便秘、惡心嘔吐等消化道反應(yīng)，罕見嚴(yán)重不良反應(yīng)[9]。同時(shí)，葡萄糖酸鋅無明顯異味，口感較好，味道甜、略酸，喂藥難度較低，兒童接受度較高，因此實(shí)際應(yīng)用可行性強(qiáng)，能夠保證患兒用藥依從性。有研究證實(shí)[10]，針對(duì)營養(yǎng)不良患兒，在常規(guī)營養(yǎng)素補(bǔ)充治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用葡萄糖酸鋅治療，患兒消瘦、低體質(zhì)量、發(fā)育遲緩癥狀有效改善，身高、體重增長明顯，且白蛋白、血紅蛋白、血清總蛋白水平顯著升高，整體療效更好。

綜上所述，予以營養(yǎng)不良患兒葡萄糖酸鋅治療效果顯著，可促進(jìn)患兒生長發(fā)育，提升營養(yǎng)不良治療效果，切實(shí)改善各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)，值得推廣借鑒。

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