鄒麗敏

【摘要】目的：分析血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在慢性乙型肝炎檢驗(yàn)內(nèi)的應(yīng)用價值。方法：選擇研究對象總計(jì)40例，均為我院慢性乙型肝炎患者，實(shí)驗(yàn)時間段為2021年2月—2023年2月，名為觀察組；同期40例健康體檢人員為對照組，兩組均實(shí)施血清免疫球蛋白檢驗(yàn)，對比兩組相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：血清免疫球蛋白數(shù)值對比，觀察組更高（P<0.05）；總膽紅素對比，觀察組更低（P<0.05）；觀察組白蛋白以及凝血酶原活動度顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血清免疫球蛋白檢驗(yàn)可精準(zhǔn)診斷慢性乙型肝炎，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】血清免疫球蛋白檢驗(yàn)；慢性乙型肝炎；療效

Hepatitis b patients serum immunoglobulin clinical inspection value analysis

ZOU Limin

Danyang Peoples Hospital， Danyang， Jiangsu 212300， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of serum immunoglobulin test in the detection of chronic hepatitis B.Methods： A total of 40 patients with chronic hepatitis B in our hospital were selected as the observation group， and the experimental period was from February 2021 to February 2023. During the same period， 40 healthy persons were selected as the control group. Serum immunoglobulin test was performed in both groups， and the related indicators of the two groups were compared. Results： The serum immunoglobulin values in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）； The total bilirubin in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； The albumin and prothrombin activity in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Serum immunoglobulin test can accurately diagnose chronic hepatitis B and can be widely used.

【Key Words】Serum immunoglobulin test； Chronic hepatitis B； Efficacy

我國大約有1.2千萬乙肝病毒攜帶者，3千萬是慢乙肝病人[1]。其中10%～20%的病人會發(fā)展為肝硬化，1%～5%的病人會發(fā)展為肝癌。乙肝病毒嚴(yán)重威脅著人們生命健康的一種病毒。其作用機(jī)制是誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生的免疫應(yīng)答，從而造成肝臟疾病。研究表明，在乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）感染的慢性乙型肝炎病人中，由于血清免疫球蛋白升高及補(bǔ)體水平降低，使其對HBV感染的清除及對HBV感染的清除能力降低，進(jìn)一步加重了病人肝臟的免疫損傷[2]。IgG，IgA，IgM是人體的三種主要的免疫球蛋白。三個單克隆抗體在結(jié)構(gòu)與功能上均有差異。二次免疫反應(yīng)的抗體以IgG為主，一次免疫反應(yīng)的抗體以IgM為主，而一次免疫反應(yīng)的抗體以IgA為主[3]。本文選擇了慢性乙肝患者和健康體檢人員作為研究對象，對其進(jìn)行了血清免疫球蛋白檢測，并將其與有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了比較，以分析其在慢性乙肝患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

觀察組研究對象為慢性乙型肝炎，研究數(shù)量為40例，研究時間段為2021年2月—2023年2月，男27例，女13例，年齡32～72歲，平均年齡（54.58±9.12）歲；對照組研究對象為健康體檢人群40例，2019年1月—2021年1月入組，男26例，女14例，年齡32～75歲，平均年齡（54.48±9.02）歲，兩組一般資料統(tǒng)計(jì)，P>0.05。入選原則：HBV-DNA檢驗(yàn)呈陽性；本院倫理委員會批準(zhǔn)，簽署同意書；參照組均為健康體檢者，未見乙肝感染。排除原則：心腎等器質(zhì)性障礙者、臨床資料不全者。

1.2 方法

所有患者和健康對照者在禁食條件下采集靜脈血。離心后2h內(nèi)分離血清，離心15min。血清包裝在Eppendorf（EP）管中，冷凍于-70℃進(jìn)行檢測。嚴(yán)格按照試劑說明書操作，同時做好實(shí)驗(yàn)前、中、后的質(zhì)控工作，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

HBsAg檢測采用上?？迫A實(shí)業(yè)有限公司的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法和試劑盒，并按說明書進(jìn)行。免疫比濁法檢測IgG、IgA、IgM，按伊利諾伊生物試劑盒說明書操作，用日立全自動生化分析儀測定340nm波長。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組肝功能，指標(biāo)包括：總膽紅素、白蛋白以及凝血酶原活動度。對比兩組血清免疫球蛋白，觀察指標(biāo)為IgG、IgM、IgA，取其均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組總膽紅素顯著低于對照組，白蛋白以及凝血酶原活動度顯著低于對照組，存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組IgG、IgM、IgA等指標(biāo)的差異比較

觀察組IgG、IgM、IgA指標(biāo)水平顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

乙型病毒性肝炎（viralhepatitistypeB）也就是乙肝，由乙肝病毒（HBV）引起，以惡心，嘔吐，乏力為主；胃口下降，輔佐化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)肝臟肥大和肝臟不正常[4]。在疾病的早期，患者會出現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)黃等癥狀；隨著病情的持續(xù)，病情逐漸惡化，病情加重時會出現(xiàn)肝硬化、肝細(xì)胞癌；有些患者是沒有癥狀的，也就是身體里有乙型肝炎病毒，但是沒有明顯的臨床癥狀，可以每年做一次肝功能檢查。血液、體液、母嬰及性傳播都是乙肝病毒的主要傳播途徑。在我們國家，HBV的傳播范圍很大，其感染的比例也很高。自80年代以來，我國實(shí)行了HBV的全覆蓋，HBV的患病率在不斷地降低。乙肝病毒（HBV）是一種非常小型的DNA病毒，可以被劃分成三種類型，分別是：大球型顆粒（也稱為Dane顆粒）、小球型顆粒和管型顆粒。在這些類型當(dāng)中，大球型顆粒在慢性乙肝的潛伏期晚期達(dá)到了最高水平，而在疾病啟動之后，則會快速降低。HBV感染者在血樣中以小球狀粒子最常見；管狀粒子是由一系列細(xì)小粒子聚集而成。Dane粒子是HBV的主要組成成分[5]。

免疫球蛋白主要包括免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白D和免疫球蛋白E。在人類的免疫系統(tǒng)中，最主要的成分就是免疫球蛋白，不同免疫球蛋白的高低和疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系[6]。（1）免疫球蛋白G。在人體中，免疫球蛋白G是唯一一個能通過胎盤的抗體。一般來說，在新生兒出生后三個月開始合成。通過檢查可以看出，免疫球蛋白G在血清中的含量是最高的。這也就導(dǎo)致免疫球蛋白G成為抗病原微生物的最主要的抗體，也是自身免疫病時自身抗體的重要類別[7]。（2）免疫球蛋白A。免疫球蛋白A和免疫球蛋白G不同，是不能通過胎盤屏障的。因此，新生兒要想獲得免疫球蛋白A，只能通過母乳獲得。6個月大的嬰兒就可以通過自身合成免疫球蛋白A，直到8歲的時候才能達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)。在人體內(nèi)，免疫球蛋白A主要參與的是黏膜局部抗感染免疫反應(yīng)。（3）免疫球蛋白M。免疫蛋白球M又稱巨球蛋白，這種球蛋白主要分布在血液之中，算是人體發(fā)育中最早合成的抗身體。在日常生活中，如果身體受到感染，免疫球蛋白M就會出現(xiàn)。經(jīng)過相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，免疫球蛋白M和感染幾乎是同時出現(xiàn)的。在新生兒出生之后，人體中的免疫球蛋白M就開始合成。對于人體來說，免疫蛋白球具有凝聚病原體及激發(fā)補(bǔ)體的作用。在體內(nèi)，補(bǔ)體是一種糖基化蛋白質(zhì)，它是體內(nèi)最重要的一種免疫系統(tǒng)。C3和C4是補(bǔ)體系統(tǒng)中最重要的調(diào)節(jié)蛋白和效應(yīng)子。所以，補(bǔ)體含量的改變與疾病的發(fā)生有著很大的聯(lián)系。IgM既是抗革蘭氏陰性細(xì)菌和血友病原細(xì)菌的重要抗原，又是B淋巴細(xì)胞的重要抗原，是B淋巴細(xì)胞的重要抗原。在許多種情況下，血清中的抗體水平往往是不同的，但也有一些抗體是其首要原因。IgG升高見于各種感染性和自身免疫性疾病，如慢性活動性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、麻疹、結(jié)核病、麻風(fēng)、系統(tǒng)性念珠菌病、血吸蟲病、利什曼病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、亞急性甲狀腺炎、多發(fā)性肌炎和原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退。某些惡性腫瘤中也可見IgG升高。IgA升高：主要表現(xiàn)為黏膜炎癥和皮膚病變，見于潰瘍性結(jié)腸炎、酒精性肝炎、類風(fēng)濕性脊柱炎、曲霉菌病、組織胞漿病、前列腺癌、皮肌炎等皮膚病，且皮損范圍越大，IgA越高。

本研究選擇我院2019年3月—2020年2月慢性乙型肝炎患者共40例，將其納入觀察組，并選擇同期的40例健康體檢的人群，將其納入對照組，分別對慢性乙型肝炎患者和健康體檢人群進(jìn)行血清免疫球蛋白的比較，對比血清免疫球蛋白的差異，并比較兩組的肝功能的指標(biāo)總膽紅素、白蛋白以及凝血酶原活動度。結(jié)果顯示，觀察組血清免疫球蛋白顯著高于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總膽紅素顯著低于對照組，白蛋白以及凝血酶原活動度顯著低于對照組，存在顯著差異（P<0.05）。慢性乙肝病人的IgG水平顯著地比正常的人群要高，這與在病毒繁殖活躍的時候，免疫系統(tǒng)的響應(yīng)會生成出很多的抗體之間有著很大的關(guān)系，并且IgG抗體的數(shù)量是最高的，而且它在體液中的持續(xù)的時間也是最久的，這就造成了該組的IgG濃度顯著地上升。CHB病人IgA含量顯著增高，其原因與HBsAg經(jīng)肝、膽囊等器官“排泄”至胃腸道引起的免疫應(yīng)答及分泌的IgA有關(guān)。而在普通的控制組中，只有很小的或者根本就沒有“排泄”的這種病毒，所以IgA的含量并沒有明顯的增長。乙肝病人的IgM值也比正常病人要高，這是因?yàn)橐腋尾《镜脑鲋郴顒邮沟肐gM抗體的生成增加，但是IgM抗原的持續(xù)時間很長，很容易和機(jī)體的機(jī)體結(jié)合，與機(jī)體的免疫反應(yīng)相結(jié)合，形成大分子的復(fù)合物；所以，在某些慢乙肝病人中，IgM類抗體的升高并不顯著。

綜上所述，在慢性乙肝病人中，血漿免疫球蛋白具有明確的確診作用，它在慢性乙肝病人中的含量顯著上升，為疾病的診斷帶來了一些有意義的價值，因此，它也是一種可以被廣泛使用的方法。

參考文獻(xiàn)

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