魏建恒 蘇琴利

【摘要】目的：探討電子色素內(nèi)鏡檢查在消化道早癌篩查中的臨床應(yīng)用。方法：從本院于2020年1月—2023年1月間收治的消化道早癌患者中，隨機(jī)抽選96例患者作為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，分為實驗組和對照組，對照組給予白光內(nèi)鏡檢查，實驗組給予電子色素內(nèi)鏡檢查，兩組各48例，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：在病理診斷情況方面，實驗組的符合診斷率95.83%，對照組的符合診斷率83.33%，實驗組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在消化道早癌的篩查中，應(yīng)用電子色素內(nèi)鏡檢查，診斷率較高，能為臨床診斷提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支撐，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】電子色素內(nèi)鏡檢查；消化道早癌；臨床應(yīng)用

Clinical application of electronic pigmented endoscopy in the screening of early cancers of the digestive tract

WEI Jianheng， SU Qinli

Qishan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baoji， Shaanxi 722400， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical application of electronic pigmented endoscopy in the screening of early cancers of the digestive tract. Methods： From the patients with early gastrointestinal cancer admitted to our hospital between January 2020 and January 2023， 96 patients were randomly selected as the study subjects， and the random number table method was applied to divide them into experimental group and control group， the control group was given white light endoscopy and the experimental group was given electronic pigment endoscopy， 48 patients in each group， and the clinical effects of the two groups were compared. Results： In terms of pathological diagnosis， the compliance rate was 95.83% in the experimental group and 83.33% in the control group， and the experimental group was significantly higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of electronic pigmented endoscopy in the screening of early cancers of the digestive tract has a high diagnostic rate， can provide scientific data support for clinical diagnosis， and is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Electronic pigmented endoscopy； Early gastrointestinal cancer； Clinical application

消化道早癌，主要是指局限于黏膜下層或者局限于黏膜層中的一種病變癌癥，是消化道疾病中常見的一種疾病，其病情較為危重，不但會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，還會嚴(yán)重威脅患者的生命健康和安全。對于消化道早癌的病患而言，盡早明確病因，確診病情，及時治療，對于病患后期的預(yù)后恢復(fù)有著重要的影響[1]。在早期階段，患者若能夠盡早確診，并進(jìn)行有效的治療，能有效提升患者的生存率[2-3]。近幾年來，隨著臨床內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，在消化道早癌的診斷治療中，內(nèi)鏡技術(shù)得以廣泛應(yīng)用[4]。本文通過探討電子色素內(nèi)鏡檢查在消化道早癌篩查中的臨床效果，分析其臨床價值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從本院于2020年1月—2023年1月間收治的消化道早癌患者中，隨機(jī)抽選96例患者作為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，分為實驗組和對照組，對照組給予白光內(nèi)鏡檢查，實驗組給予電子色素內(nèi)鏡檢查，兩組各48例。對照組，男28例，女20例，年齡24～66歲，平均年齡（45.58±5.63）歲，病程2～6個月，平均病程（4.71±2.41）月；實驗組，男27例，女21例，年齡23～65歲，平均年齡（45.62±5.58）歲，病程2～6個月，平均病程（4.68±2.47）月。比較兩組患者的基線資料，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～70歲；②知情同意書；③在普通內(nèi)鏡下，食管黏膜形態(tài)可見可疑病變，如局部粗糙、皺縮、褪色、糜爛以及不規(guī)則較大白色隆起等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾??；②依從性低；③合并嚴(yán)重的心腦肺疾病。

1.2 方法

對照組給予白光內(nèi)鏡檢查：采用白光內(nèi)鏡檢查，在檢查后，若發(fā)現(xiàn)可疑的病變組織，則即可取出可疑組織，并根據(jù)病理活檢予以分析。

實驗組給予電子色素內(nèi)鏡檢查：采用電子色素內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，其檢查內(nèi)容包括ME（放大內(nèi)鏡）、NBI（窄帶成像內(nèi)鏡）、FICE（內(nèi)鏡智能分光比色技術(shù)）。消化道早癌進(jìn)行NBI診斷，主要是利用內(nèi)鏡光源，發(fā)射出帶有寬帶光譜的紅藍(lán)綠光波，再在過濾器的過濾下，留下窄帶光譜，通過不同波長對黏膜照射的深度和血紅蛋白吸收率的不同，而生成的內(nèi)鏡影像進(jìn)行病理判斷。ME聯(lián)合NBI，則利用黏膜血管顏色的深淺差異，呈現(xiàn)血管的形態(tài)，從而大大彌補了一般內(nèi)鏡技術(shù)的不足之處，能有效緩解患者的不適感。FICE，是指在數(shù)據(jù)處理和分析后，將普通電子胃鏡彩圖轉(zhuǎn)變成特定波長的分光圖像，在利用電子分光技術(shù)，根據(jù)病患病變的不同，設(shè)定任意波長的紅綠藍(lán)三色光組合，選擇不同的分光圖像，再將其還原成FICE圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的病理診斷情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.4統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組對比，在病理診斷情況方面，實驗組的符合診斷率95.83%（46/48），對照組的符合診斷率83.33%（40/48），實驗組明顯高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05），見表1。

3 討論

消化道早癌，具有特異性低、癥狀不典型、起病隱匿等特點，在臨床中，常常和胰腺疾病、胃潰瘍、食管炎、慢性胃炎以及功能性消化不良等癥狀有著較高的相似度，從而不容易被患者所重視，往往在疾病進(jìn)入中晚期后，才容易在就醫(yī)中被確診發(fā)現(xiàn)。為此，消化道早癌的病死率較高[5]。在消化道早癌的檢查中，不論是黏膜活檢，還是常規(guī)內(nèi)鏡檢查，其對病變的診斷價值都非常高[6]。但是，若病變表現(xiàn)為黏膜表面外觀近乎正常的非隆起性，則難以有效診斷[7]。而這其中就有很多癌前病變或者早期癌癥。由此可見，在當(dāng)前的消化道早癌中，如何解決這種情況，就成為早期癌癥篩查中亟需解決的問題。除此之外，在早期篩查過程中，良好的護(hù)理配合同樣重要。

護(hù)理配合：1.篩查前配合：（1）前期工作：在病患進(jìn)行篩查前，相關(guān)人員需要提前確定篩查方案，同時加大參與人員的培訓(xùn)力度，制定控制現(xiàn)場工作質(zhì)量的相關(guān)預(yù)案，確保篩查工作能有序完成[8]。 （2）詳細(xì)了解篩查對象的基本資料，其內(nèi)容包括有無過敏史、有無用藥史、有無腫瘤家族史、有無消化道疾病史、一般資料以及生活習(xí)慣等等。同時，面對面進(jìn)行篩查相關(guān)事項的講解，如篩查時的體位擺放、胃鏡檢查的原理、配合方法以及檢查過程中可能會出現(xiàn)的不良情況，如嘔吐、惡心等。和普通胃鏡管外徑相比，NBI的胃鏡管外徑較粗，同時在前端中裝有塑料帽，在進(jìn)入患者的咽喉部位時，較為困難，再加上還需要進(jìn)行染色，導(dǎo)致整個檢查過程的耗時較長。因此，檢查前護(hù)理人員需進(jìn)行心理護(hù)理和健康宣教干預(yù)，消除病患的心理障礙，提升其依從性[9]。（3）受檢者準(zhǔn)備：于檢查前6h和2h，受檢者需禁食、禁水，若受檢者出現(xiàn)梗阻或者不全梗阻的癥狀，則需要延長禁食、禁水的時間。在檢查過程中，為了緩解受檢者的不適感，為了提高篩查的準(zhǔn)確率，確?？梢刹≡畈贿z漏，則需要提高視覺效果的清晰度，為此，在檢查前20min，需給予受檢者口服祛泡劑和黏液祛除劑，如西甲硅油、鏈蛋白酶等，有效清除受檢者胃腔內(nèi)的胃黏液和泡沫，從而提升視野的清晰度。在檢查前，提醒受檢者摘下活動性假牙、脫下腰帶、松開衣領(lǐng)；若患者伴有高血壓，則需要在檢查時，監(jiān)測其血壓水平；若在檢查前，受檢者服用過硫酸氫氯吡格雷或者阿司匹林等藥物，則需要讓其停藥一周后，再行檢查；若受檢者對碘過敏，則在檢查中禁止使用碘染色。2、篩查時配合：（1）進(jìn)鏡：在進(jìn)鏡過程中，當(dāng)?shù)诌_(dá)咽喉時，需引導(dǎo)受檢者進(jìn)行吞咽動作，讓胃鏡能夠順利抵達(dá)食管，若受檢者出現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)，則引導(dǎo)受檢者深呼吸，并放松雙肩；注意受檢者的口圈是否出現(xiàn)脫落情況，避免內(nèi)鏡被咬損；注意受檢者的脈搏、呼吸以及面色狀況，一旦發(fā)生異常狀況，需立即通知操作醫(yī)生，并檢查受檢者的各個部分。（2）沖洗染色：保持推注染色劑力度的均勻；應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗，去除黏膜表面上覆蓋的泡沫、染色劑、黏液，直至視野清晰；在沖洗時，同時進(jìn)行吸引，防止受檢者出現(xiàn)嗆咳。（3）標(biāo)本處理：活組織不可直接使用小鑷子夾取，避免損傷細(xì)胞；應(yīng)用小鑷子先夾取濾紙，在沾取樣本后，放于操作者的手指腹中，輕輕展平后，將組織基底面沾于濾紙上，并放于10%甲醛防腐劑固定液中。（4）退鏡：在退鏡至頸段食管處時，指導(dǎo)受檢者屏氣數(shù)秒，擴(kuò)張食管，同時密切注意受檢者的脈搏、呼吸和面色，一旦發(fā)生異常情況，需停止操作[10]。

結(jié)果顯示：在病理診斷情況方面，實驗組的符合診斷率95.83%，對照組的符合診斷率83.33%，實驗組明顯高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。由此可見，在消化道早癌的篩查中，采用電子色素內(nèi)鏡檢查，能有效觀察消化道早癌的具體情況，提供清晰的視野，不遺漏可疑病變，大大提升了診斷的符合率。

綜上所述，在消化道早癌的篩查中，應(yīng)用電子色素內(nèi)鏡檢查，診斷率較高，能為臨床診斷提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支撐，值得臨床推廣和使用。

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