劉文敏 杜曉虹 劉霞

【摘要】目的：分析背帶縫合聯(lián)合欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選取我院2022年1月—2023年1月的120例產(chǎn)后出血患者，隨機將其分成為兩組。對照組采取縮宮素，觀察組采取背帶縫合聯(lián)合欣母沛。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)后2 h出血量、止血成功時間和產(chǎn)后24h出血量明顯更低（P<0.05）；治療前，兩組的FIB、凝血因子Ⅶ、APTT、PLT計數(shù)和PT水平不具有明顯的差別（P>0.05），治療后，兩組以上指標(biāo)均改善（P<0.05），且觀察相較于對照組來說，更優(yōu)（P<0.05）；治療前，兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平無差異（P>0.05），治療后，兩組的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平均降低（P<0.05），且觀察相較于對照組來說，更低（P<0.05）。結(jié)論：背帶縫合聯(lián)合欣母沛對產(chǎn)后出血有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】背帶縫合；欣母沛；產(chǎn)后出血

Clinical effect of dorsal suture combined with Hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage

LIU Wenmin， DU Xiaohong， LIU Xia

Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wudu District， Longnan， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of dorsal suture combined with Hemopax in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods： 120 patients with postpartum hemorrhage in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected and randomly divided into two groups. The control group was treated with oxytocin， and the observation group was treated with dorsal suture combined with Hemabate. Results： The amount of postpartum bleeding at 2 hours， the time to hemostasis success and the amount of bleeding at 24 hours after delivery were significantly lower in the observation group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in FIB， coagulation factor VII， APTT， PLT count， and PT levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， more than two groups indicators improved （P<0.05）， and the observation was better than the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no difference in the levels of stress response indicators between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of stress response indicators in both groups decreased （P<0.05）， and compared to the control group， they were observed to be lower （P<0.05）. Conclusion： Dorsal suture combined with Hemabate has a better effect on postpartum hemorrhage.

【Key Words】Dorsal suture； Hemabate； Postpartum hemorrhage

產(chǎn)后出血在臨床上比較常見，臨床必須給予患者及時有效的治療[1]。該病的治療原則是控制出血量并馬上止血。因此，臨床治療中常常采取宮縮藥物素，因此必須尋求安全且有效的藥物以縮短出血時間以及控制出血量，從而確保產(chǎn)婦的生命安全。本研究選取產(chǎn)后出血患者120例，在我院治療時間為2022年1月—2023年1月，隨機分成兩個小組，分析背帶縫合聯(lián)合欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床 效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取產(chǎn)后出血患者120例，在我院治療時間為2022年1月—2023年1月，隨機分成兩個小組，各60例。觀察組，年齡20～41歲，平均年齡（28.93±2.14）歲，孕周35～41周，平均孕周（38.67±1.42）周；對照組，年齡20～41歲，平均年齡（28.76±1.38）歲，孕周35～41周，平均孕周（38.45±1.29）周。兩組資料沒有明顯的差別（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：待胎兒娩出后，縮宮素注射液靜脈滴注，劑量為20 U，滴速80 mU/min。觀察組：待胎兒娩出后，聯(lián)合欣母沛250μg的欣母沛靜脈注射，采取可吸收線在患者子宮切口右側(cè)下緣部位穿入子宮，將線拉至子宮底部位，從右往左，從外往內(nèi)，斜方向進針，且穿透產(chǎn)后出血患者的子宮漿膜層、蛻膜層和肌層，于左側(cè)子宮底韌帶上方部位出針，然后對左側(cè)實施同樣的操作；于子宮切口的左側(cè)中外部位切口下半部，縫線穿出，且進行打結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的產(chǎn)后2h出血量、成功止血時間和產(chǎn)后24h出血量。檢測兩組的凝血功能變化情況。檢測兩組的應(yīng)激反應(yīng)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

產(chǎn)后2h出血量、止血成功時間和產(chǎn)后24h出血量在在觀察組中比在對照組中更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組FIB、凝血因子Ⅶ、APTT、PLT計數(shù)和PT水平對比

治療前，兩組的FIB、凝血因子Ⅶ、APTT、PLT計數(shù)和PT水平可比（P>0.05），治療后，兩組以上指標(biāo)均改善（P<0.05），且觀察相較于對照組來說，更優(yōu)（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血清NE、ALD、ANG-Ⅱ和E水平對比

治療前，兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平無差異（P>0.05），治療后，兩組的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平均降低（P<0.05），且觀察相較于對照組來說，更低（P<0.05），見表3。

3 討論

產(chǎn)后出血屬于婦產(chǎn)科非常常見的一種并發(fā)癥，該病的發(fā)展速度很快，而且病情比較兇險，嚴重時可能引起各種并發(fā)癥，甚至?xí){產(chǎn)婦生命安全[2-3]。產(chǎn)后出血患者的癥狀包括繼發(fā)性貧血、陰道流血以及失血性休克等，非常不利于產(chǎn)婦的身心健康[4]。已經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后子宮收縮乏力的高危因素較多，包括產(chǎn)程的因素（如產(chǎn)程延長或滯產(chǎn)）、患者全身的因素（如產(chǎn)婦精神緊張、體質(zhì)虛弱）、患者的子宮壁受到一定的損傷（如有剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)后）、子宮發(fā)育異常（如殘角子宮）、并發(fā)癥（如妊娠期高血壓）等等[5-8]。目前的止血方法已有宮腔填塞法、B-1ynch 縫合術(shù)等[9-10]。子宮背帶式縫合術(shù)可以利用子宮前后壁縫線對患者的子宮造成加壓的效果，有效擠壓子宮壁間的血管，縱向壓縮患者的子宮，快速降低子宮的容積，可以快速地將血竇關(guān)閉，止血效果較佳[11]。欣母沛能有效刺激產(chǎn)婦的妊娠子宮肌層，使得產(chǎn)婦的宮縮反映提高，達到止血的效果[12]。本研究選取產(chǎn)后出血患者120例，在我院治療時間為2022年1月—2023年1月，隨機分成兩個小組，分析背帶縫合聯(lián)合欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的各凝血功能指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），表明背帶縫合聯(lián)合欣母沛能有效改善凝血功能。觀察組的血清NE、ALD、ANG-Ⅱ和E水平明顯低于對照組（P<0.05），表明背帶縫合聯(lián)合欣母沛能明顯減輕應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，背帶縫合聯(lián)合欣母沛應(yīng)用在產(chǎn)后出血中，能夠減少出血量，縮短出血時間，改善凝血功能、減輕應(yīng)激反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 崔化云，陳霞.垂體后葉素結(jié)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后出血患者的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2023，8（4）：120-122.

[2] 侯蕾，楊超，賈靜璇，等.麥角新堿聯(lián)合改良B-lynch縫合術(shù)對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者凝血功能的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2022，23（1）： 91-92.

[3] 李丙森，劉虎，孫夷平.縮宮素聯(lián)合不同前列素類藥物對瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果比較[J].安徽醫(yī)學(xué)，2021，42（6）：651-653.

[4] 黃鑫，周露，尚麗莉.欣母沛與COOK球囊壓迫宮腔治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床療效及對血液動力學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2023，40（1）：24-25.

[5] 李東偉，常虹，李曉芳.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合改良式多U型子宮壓迫縫合術(shù)在高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（12）：38-41.

[6] 趙彩虹，楊錫彤，王光明.縮宮素聯(lián)合米索前列醇和卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（3）：322-324.

[7] 曹瀟君.馬來酸麥角新堿聯(lián)合卡前列素氨丁三醇，縮宮素預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血的效果及對產(chǎn)后恢復(fù)的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（12）：29-32.

[8] 李奕昕.宮腔填紗聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床療效及出血量，止血時間的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2021，16（4）：45-48.

[9] 李宏，張寧芝，梅莉.縮宮素及卡前列素氨丁三醇聯(lián)合產(chǎn)后出血預(yù)測評分表對產(chǎn)后出血預(yù)防評估價值研究[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2021，30（9）：18-20，24.

[10] 顧彩鳳.瘢痕子宮或巨大胎兒產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后應(yīng)用麥角新堿聯(lián)合縮宮素預(yù)防宮縮乏力產(chǎn)后出血的效果分析[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2020，27（2）：63-65.

[11] 朱偉華.宮腔球囊壓迫止血法與子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，33（3）：323-325.

[12] 李艷霞，王麗飛，陳壘田.米索前列醇聯(lián)合欣母沛對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦出血量及不良反應(yīng)發(fā)生的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（7）：1141-1143.