李靜

HPV感染通常分為潛伏期、亞臨床期、臨床癥狀期和HPV感染相關的腫瘤期，它是一個漸變的過程，年輕女性感染HPV后，大都需要經(jīng)過8～12年才能發(fā)展成宮頸癌。這就給了我們篩查以及時發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變的充足時間。而定期進行TCT（薄層液基細胞學檢查）檢查，就是篩查宮頸癌的重要手段之一。

TCT是一種采用液基薄層檢測系統(tǒng)，檢測宮頸細胞并進行TBS細胞學分類診斷的技術，對宮頸癌細胞的檢出率接近100%，同時還能發(fā)現(xiàn)宮頸病變和一些婦科炎癥，如霉菌、滴蟲、衣原體等感染等?？梢哉f，TCT是近年來在宮頸細胞學領域的一項重大革新，其采樣過程非常專業(yè)且精確。醫(yī)師會使用專門的TCT采樣器采集宮頸細胞樣本，然后將采樣器置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗。這樣，就可以獲得幾乎全部的細胞樣本，保證了檢測結果的準確性。采集到的細胞樣本會被送往實驗室進行處理。實驗室采用全自動細胞檢測儀將樣本分散過濾，這樣可以有效地減少血液、黏液及炎癥組織的殘跡，使得得到的細胞層更加純凈，更適合進行顯微檢測和診斷。TCT的出現(xiàn)，使得宮頸癌細胞學陽性檢測率得到了顯著提升，同時，它還具有簡便、準確、快速、經(jīng)濟等特點，是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術。

《宮頸癌篩查和預防指南2016》推薦，有性生活的女性自21歲起應該開始進行篩查宮頸癌。21～29歲的女性每3年行1次宮頸細胞學檢查；30～65歲女性每5年1次。存在某些高危因素的女性則需要縮短篩查間隔的時間，如：艾滋病病毒感染者，使用免疫抑制劑免疫功能低下者，出生前有過己烯雌酚接觸史者，已有CIN2、CIN3（中、重度的癌前病變）或宮頸癌治療后隨訪者。65歲之后可以停止篩查，但前提必須是最近10年內有連續(xù)3次細胞學陰性篩查結果。既往有CIN2、CIN3或原位腺癌病史的女性，應在病變自然消退或臨床治療后持續(xù)篩查20年，甚至延長篩查至65歲以后。

進行TCT檢查要注意以下事項：一般安排在非月經(jīng)期，月經(jīng)干凈后3～7天；檢查前24小時避免性生活；檢查前24～48小時內不要沖洗引導或使用陰道栓劑，也不要做陰道內診；如果用藥，必須在用藥前采取樣本，以免影響檢查結果；如有炎癥，先治療，然后再做TCT檢查，以免影響診斷結果；短期內（小于3個月）不宜多次重復采樣。

TCT一般在取樣1～3天后出結果。TCT報告分為3個部分，分別是標本滿意度、診斷和報告意見與建議，內容含括標本的質量、非腫瘤性病變、腫瘤性病變。非腫瘤性病變主要是指微生物學檢查結果，如陰道毛滴蟲、念珠菌、皰疹病毒、放線菌感染等。腫瘤性病變結果有鱗狀上皮病變和腺上皮病變之分，其中，對鱗狀上皮細胞的分析分為未見上皮內病變、非典型鱗狀細胞、上皮內低度病變、上皮內高度病變、鱗狀細胞癌由輕到重幾個層次；對腺上皮細胞的描述又分為非典型腺細胞、可疑腺癌、腺癌等幾個級別。

需要注意，TCT屬于細胞病理學的診斷，不同于對宮頸進行活檢后的組織病理學診斷，因此，拿到檢查報告后，無論正常與否，一定要找專業(yè)的婦科醫(yī)生進行解讀。TCT報告只有結合具體病史和其他相關檢查，才能作為診斷與定制治療方案的依據(jù)。