徐麗琴 龔燕嵐 何玨

母乳是嬰兒最理想的天然食物，母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)素、免疫活性物質(zhì)和水分，能夠滿(mǎn)足0～6個(gè)月嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需全部營(yíng)養(yǎng)。此外，母乳喂養(yǎng)還可以降低嬰兒患感冒、腹瀉、肺炎等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)嬰兒體格和大腦發(fā)育，減少母親產(chǎn)后出血、乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，建議純母乳喂養(yǎng)至少4～6個(gè)月。如果有條件，盡可能母乳喂養(yǎng)到2歲，但孩子在6月齡左右要開(kāi)始添加輔食，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，讓孩子逐漸從吃乳汁過(guò)渡到吃食物。

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)很多，但能純母乳喂養(yǎng)的媽媽卻并不多，不是媽媽們不想堅(jiān)持，而是純母乳喂養(yǎng)的種種困難從一開(kāi)始就令新手媽媽們望而卻步。想要母乳喂養(yǎng)成功，建議新手媽媽們可以嘗試以下幾點(diǎn)：

初乳在女性懷孕16周左右就開(kāi)始產(chǎn)生。分娩后，隨著孩子不斷吸吮母親乳房，刺激母親體內(nèi)分泌催乳素和催產(chǎn)素，這兩大激素能有效促進(jìn)乳汁分泌和排出。如果孩子出生后，母親未立即哺乳而是等著下奶，將導(dǎo)致乳汁分泌減少和乳房腫脹，還會(huì)干擾母親及孩子的一些本能行為。正確做法是分娩后即開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，遵循不定時(shí)、不定量哺乳的按需喂養(yǎng)原則。

寶媽可以采用不同的喂奶姿勢(shì)，但無(wú)論采取何種姿勢(shì)，寶媽都要放松，可借助枕頭、靠枕支撐其背部、腰部、手臂等。

（1）搖籃式：最簡(jiǎn)單易學(xué)也是最常用的方法，要點(diǎn)是用肘關(guān)節(jié)托住寶寶的頭部；

（2）橄欖球式：將寶寶放于腋下，可以用一個(gè)枕頭支撐寶寶的身體，這種方法很適合雙胎寶寶，而且橄欖球式對(duì)腹部的壓力小，也很適合剖宮產(chǎn)術(shù)后的寶媽?zhuān)?/p>

（3）交叉式：用前臂支撐起寶寶的身體，用手托住寶寶的頭頸部，這種方式適合小早產(chǎn)兒和低出生體重兒；

（4）側(cè)臥式：媽媽和孩子都取側(cè)臥位，面對(duì)面，這種方式適合剖宮產(chǎn)術(shù)后的母親。

必須掌握的原則是，嬰兒頭和身體呈一條直線(xiàn)，頭頸部得到良好的支撐。要明確的是，嬰兒不是吸吮乳頭，而是將乳頭和乳暈下面的乳房組織含進(jìn)嘴里形成一個(gè)“長(zhǎng)奶嘴”，乳頭僅占此“奶嘴”的1/3。完成喂奶后，不要把寶寶馬上平放，應(yīng)將寶寶豎直抱起，頭靠在媽媽肩上，輕拍背部，排出胃里的空氣，防止溢奶。

新生兒的睡眠時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，這是一種正常的生理現(xiàn)象，而且新生兒生長(zhǎng)發(fā)育不夠完全，消化功能相對(duì)較弱，在進(jìn)食后可能需要很長(zhǎng)一段時(shí)間才會(huì)消化，然后感覺(jué)到饑餓。一般情況下，新生兒進(jìn)食后大概需要3個(gè)小時(shí)完全被消化，如果新生兒睡覺(jué)的時(shí)間沒(méi)有超過(guò)3個(gè)小時(shí)，則無(wú)需叫醒，屬于正常的現(xiàn)象。如果新生兒睡覺(jué)的時(shí)間已經(jīng)超過(guò)了3個(gè)小時(shí)，應(yīng)及時(shí)叫醒吃奶，以免影響補(bǔ)充能量，影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)還能夠避免新生兒醒來(lái)時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的哭鬧。

大部分新手爸媽可能將寶寶哭泣當(dāng)作哺乳的信號(hào)，但這是哺乳最晚期的信號(hào)。寶寶饑餓時(shí)會(huì)有如下表現(xiàn)：張嘴，吮吸手指、嘴唇或舌頭；從睡夢(mèng)中醒來(lái)，轉(zhuǎn)動(dòng)頭腦，好似在尋找乳房；身體活動(dòng)增多，呈現(xiàn)煩躁、哭鬧等不安狀態(tài)。寶爸寶媽們應(yīng)在發(fā)現(xiàn)信號(hào)時(shí)盡快做出回應(yīng)，否則寶寶開(kāi)始哭鬧，已經(jīng)是表達(dá)饑餓信號(hào)的最后一招。當(dāng)寶寶哭鬧嚴(yán)重時(shí)，寶媽可將其安撫到平靜狀態(tài)再哺乳，如皮膚接觸、懷抱、溫柔的搖動(dòng)等。

判斷母乳喂養(yǎng)是否充足，可以參考以下幾點(diǎn)：

（1）寶寶每天能夠得到8～12次較為滿(mǎn)足的母乳喂養(yǎng)；

（2）哺喂時(shí)有節(jié)律地吸吮，并可聽(tīng)見(jiàn)明顯的吞咽聲；

（3）出生后最初2天，每天至少排尿 1～2次；

（4）如果有粉紅色尿酸鹽結(jié)晶的尿，應(yīng)在生后第3天消失；

（5）從出生后第3天開(kāi)始，每24小時(shí)排尿應(yīng)達(dá)到6～8次，或者如果每天能尿濕5～6個(gè)紙尿褲，就說(shuō)明已經(jīng)吃飽；

（6）出生后每24小時(shí)至少排便3～4次，每次大便應(yīng)多于1大湯匙；

（7）出生第3天后，每天可排軟、黃便4～10次，也可通過(guò)稱(chēng)量攝乳前后的體重來(lái)判斷，但通常情況下不需要這樣做；

（8）體格生長(zhǎng)可用來(lái)判定一段時(shí)期內(nèi)（2周至1個(gè)月）的母乳是否充足。

建議給寶寶定期測(cè)身長(zhǎng)、體重、頭圍，標(biāo)記在成長(zhǎng)曲線(xiàn)上，就可通過(guò)其生長(zhǎng)狀況，判斷母乳量是否充足。

乳汁在乳腺腺泡內(nèi)產(chǎn)生，自遠(yuǎn)端向乳頭方向經(jīng)末端乳管向主乳管流動(dòng)，最終自乳孔排出。哺乳期乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，寶媽會(huì)出現(xiàn)漲奶的現(xiàn)象。目前民間常見(jiàn)使用的手法按摩是通過(guò)對(duì)乳房病灶局部加壓，間接作用乳腺導(dǎo)管，極易造成乳管的管壁損傷，使管壁粗糙，反而易導(dǎo)致反復(fù)的乳汁淤積，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)乳腺膿腫。發(fā)生乳汁淤積時(shí)，最重要的方法是頻繁有效的進(jìn)行乳汁移出，親喂是乳汁移出的最佳方式，可以調(diào)整不同姿勢(shì)后哺乳。若無(wú)法親喂可配合手?jǐn)D奶或吸奶器吸出。

有需要的寶媽可學(xué)會(huì)“6步奶結(jié)疏通法”，具體操作步驟如下：（1）取坐位，常規(guī)洗手，備干濕適中的消毒毛巾1～2塊，可放置普通塑料桶用于盛接乳汁；（2）疏通出口，右手持毛巾，左手食指、拇指將乳頭固定翻開(kāi)，用毛巾清理表面奶漬、奶栓小白點(diǎn)、脫落表皮等，清潔乳頭確保乳汁出路通暢；（3）提捏乳頭，食指、拇指分別從上下、左右各個(gè)方向提捏乳頭，一邊清潔一邊提捏，檢查乳孔是否通暢、奶線(xiàn)是否增多；（4）推壓乳暈，緩解乳暈區(qū)壓迫，使乳孔流量增多、奶線(xiàn)增粗；（5）推捋積乳，食指、中指由乳根向乳頭方向逆反射狀均勻推捋，力量由輕到重、由外及內(nèi)；（6）檢查殘余，右手檢查左乳，左手檢查右乳。食指、中指、無(wú)名指全面檢查雙側(cè)乳房，如有殘余奶結(jié)酌情行2次手法治療，每次時(shí)間為6～10分鐘，每日1～2次，2～4天觀察療效。此外，還可以通過(guò)中醫(yī)的手段如中藥外敷、穴位按摩等方法來(lái)緩解。

要想乳汁分泌旺盛并營(yíng)養(yǎng)成分優(yōu)良，寶媽的熱能及營(yíng)養(yǎng)素也需要相對(duì)適當(dāng)增加，所以每日應(yīng)多吃幾餐，以4～5餐較為適合；蛋白質(zhì)要達(dá)到每日80克左右，優(yōu)先選擇瘦肉、家禽、魚(yú)、蛋和大豆等。如果寶媽膳食中的鈣攝入不能滿(mǎn)足需要時(shí)，可能出現(xiàn)腰酸腿疼、肌肉痙攣等癥狀，所以飲食中應(yīng)增加牛奶等含鈣豐富的食物。另外，寶媽產(chǎn)后因大量出汗和泌乳，需水量增加，適量喝一些湯水是有益的。因哺乳和照顧嬰兒，寶媽的體力消耗較大，除了平時(shí)注意合理膳食，還可進(jìn)行適量的身體活動(dòng)及鍛煉，增加白天的休息時(shí)間，并保持樂(lè)觀積極地心態(tài)。如果少奶或無(wú)奶，千萬(wàn)不要輕易放棄，不妨請(qǐng)醫(yī)生推薦一些催乳特餐或藥膳。

母乳喂養(yǎng)，短則數(shù)月，長(zhǎng)則數(shù)年，其中的苦樂(lè)一言難盡。母乳喂養(yǎng)是一門(mén)需要學(xué)習(xí)的技能，并在不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐中逐漸完善。家人的支持，寶媽自身的信心、耐心、恒心，才能使寶寶獲得源源不斷的母乳。