陸春云 陳海璇 張慶玲 李東明 李春榮

【摘要】目的：研究和分析中樞性性早熟與單純?nèi)榉吭绨l(fā)育女童鐵蛋白（SF）水平差異性。方法：將35例中樞性性早熟女童納入至觀察組，將45例單純?nèi)榉吭绨l(fā)育女童歸入至對照組，診治時間段為2022年1月—2023年5月。比較兩組女童一般資料、SF水平、黃體生成素（LH）峰值，計算LH峰值/卵泡刺激素（FSH）峰值、卵泡最大徑、子宮橫徑、子宮長徑、卵巢容積及乳房Tanner分期，分析SF與各項指標相關(guān)性。結(jié)果：兩組女童初診年齡及BMI比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組女童SF水平顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組女童LH峰值及LH峰值/FSH峰值均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中樞性性早熟與單純?nèi)榉吭绨l(fā)育女童SF水平存在顯著差異，SF水平可為臨床診斷和鑒別兩種病癥提供參考。

【關(guān)鍵詞】中樞性性早熟；單純?nèi)榉吭绨l(fā)育；鐵蛋白；LH峰值；LH峰值/FSH峰值；超聲指標；相關(guān)性

基金項目：廣西壯族自治區(qū)百色市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃《中樞性性早熟和單純?nèi)榉吭绨l(fā)育之間鐵蛋白水平的差異性研究》（百科20223708）

The difference of ferritin levels between central precocious puberty and isolated premature thelarche

LU Chunyun1， CHEN Haixuan1， ZHANG Qingling1， LI Dongming2， LI Chunrong1

1.Guangxi Baise Peoples Hospital， Baise， Guangxi 533000， China； 2.Affiliated Hospital of Guangxi Baise Youjiang Medical University for Nationalities， Baise， Guangxi 533000， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the difference of ferritin （SF） levels between girls with central precocious puberty and isolated premature thelarche.Methods：35 girls with central precocious puberty were included in the observation group，and 45 girls with isolated premature thelarche were included in the control group.The diagnosis and treatment period was from January 2022 to May 2023. The general information，SF level，luteinizing hormone （LH） peak value of the two groups of girls were compared，and the LH peak value/ follicle stimulating hormone （FSH） peak value，the maximum follicle diameter，the transverse diameter of the uterus，the length of the uterus，the ovarian volume，and the breast Tanner stage were calculated，the correlation between SF and various indicators were analyzed. Results：There was no statistically significant difference in age at initial diagnosis and BMI between the two groups of girls （P>0.05）.The SF level of girls in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.The LH peak and LH peak/FSH peak values of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：There is a significant difference in SF levels between girls with central precocious puberty and girls with isolated premature thelarche.SF levels can provide reference for clinical diagnosis and differentiation of the two diseases.

【Key Words】Central precocious puberty； Isolated premature thelarche； Ferritin； LH peak； LH peak/FSH peak； Ultrasound indicators； Relativity

性早熟屬于兒童內(nèi)分泌科常見病，與器質(zhì)性病變存在一定的關(guān)聯(lián)，兒童成年后容易出現(xiàn)身材矮小、性格壓抑等問題，對其身心健康造成不良影響[1-2]。中樞性性早熟主要由于丘腦提前分泌和釋放促性腺激素釋放激素（GnRH）引發(fā)，又名GnRH依賴性性早熟，兒童不但可出現(xiàn)第二性征，同時也存在生殖器官發(fā)育等現(xiàn)象，有性功能表現(xiàn)。單純?nèi)榉吭绨l(fā)育為兒童僅出現(xiàn)乳房發(fā)育，其他第二性征成熟體征未出現(xiàn)的現(xiàn)象[3-4]。鐵蛋白（SF）為體內(nèi)鐵的儲存形式，SF含鐵量非常豐富，主要由肝臟合成，SF水平升高或者下降能夠為臨床判斷體質(zhì)狀況提供重要指導(dǎo)，SF降低多見于缺鐵性貧血，作為缺鐵性貧血的重要診斷指標，SF異常升高，多見于炎癥感染、急性心肌梗死及各種惡性腫瘤等病癥，肝壞死、肝硬化等患者組織內(nèi)SF釋放增加，血清中SF水平也隨之升高。本次研究選取中樞性性早熟女童35例，選取單純?nèi)榉吭绨l(fā)育女童45例，自2022年1月—2023年5月進行診治，比較中樞性性早熟女童與單純?nèi)榉吭绨l(fā)育女童SF水平差異性，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中樞性性早熟女童35例，將所選研究對象納入至觀察組；選取單純?nèi)榉吭绨l(fā)育女童45例并歸入至對照組。研究方案與醫(yī)學(xué)倫理委員會要求相符且研究期間遵循知情同意原則、公正原則及有益原則。

納入標準：①特發(fā)性中樞性性早熟臨床癥狀表現(xiàn)為出現(xiàn)初潮或者第二性征，單純?nèi)榉吭绨l(fā)育女童存在乳房增大現(xiàn)象；②初次就診；③女童家屬對本次研究知情。

排除標準：①由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、生殖細胞瘤等引發(fā)的外周性性早熟患兒；②合并甲狀腺疾病、糖尿病或者其他內(nèi)分泌疾病患兒；③合并高血壓、肝腎功能障礙患兒；④染色體異?；蛘呋加屑易暹z傳病患兒；⑤既往有雌激素類藥物治療史者；⑥患免疫系統(tǒng)疾病者；⑦合并血液系統(tǒng)疾病者；⑧合并重度感染者。

1.2方法 在所有受檢者空腹狀態(tài)下（連續(xù)空腹8h）抽取空腹靜脈血檢測SF水平，應(yīng)用全自動生化分析儀（型號：AU2800）及放射免疫法進行SF水平檢測。通過電化學(xué)發(fā)光法檢測黃體生成素（LH）峰值及卵泡刺激素（FSH）峰值并計算LH峰值/ FSH峰值。通過超聲診斷儀（型號：IU22，由荷蘭Philips公司生產(chǎn)）對女童實施超聲檢查，將探頭置于女童小腹恥骨聯(lián)合部位，局部放大2～3倍，于略低于宮角平面下方進行子宮橫徑測量，同時測量子宮長徑（宮頸內(nèi)口至子宮底外緣長度），于卵巢長軸最大切面對卵巢長徑與卵巢前后徑進行測量，反轉(zhuǎn)探頭（90°）進行橫徑測量，卵巢橫徑×長徑×前后徑×0.52即為卵巢容積，若有明顯卵泡時則需要測量卵泡最大徑。

1.3觀察指標（1）比較兩組女童一般資料，包括初診年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）及骨齡。（2）對比兩組女童SF水平。（3）對比兩組女童LH峰值及LH峰值/FSH峰值。（4）對比兩組女童超聲指標檢測結(jié)果，包括卵泡最大徑、子宮橫徑、子宮長徑、卵巢容積及乳房Tanner分期。（5）分析SF與LH峰值、LH峰值/FSH峰值及超聲指標相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組女童一般資料 兩組女童初診年齡、BMI及骨齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），如表1所示。

2.2 對比兩組女童SF水平 觀察組女童SF水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 對比兩組女童LH峰值及LH峰值/FSH峰值 觀察組女童LH峰值及LH峰值/FSH峰值均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

2.4 對比兩組女童超聲指標檢測結(jié)果 觀察組女童卵泡最大徑、子宮長徑、卵巢容積及乳房BⅢ期占比均高于對照組女童，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組子宮橫徑對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），如表4所示。

2.5 分析SF與LH峰值、LH峰值/FSH峰值及超聲指標相關(guān)性 SF與LH峰值、LH峰值/FSH峰值、卵泡最大徑、子宮長徑、卵巢容積及乳房Tanner分期呈負相關(guān)（P<0.05）；SF與子宮橫徑無相關(guān)性（P>0.05），如表5所示。

3討論

性早熟與外周環(huán)境、占位性病變、腫瘤等因素存在關(guān)聯(lián)，近年來，該病發(fā)生率呈不斷升高的趨勢[5-6]。

此次研究中，觀察組女童SF水平顯著低于對照組（P<0.05）；SF與LH峰值、LH峰值/FSH峰值、卵泡最大徑、子宮長徑、卵巢容積及乳房Tanner分期呈負相關(guān)（P<0.05）；SF與子宮橫徑無相關(guān)性（P>0.05）。通過分析可知，中樞性性早熟女童SF水平顯著低于單純?nèi)榉吭绨l(fā)育女童，而且SF水平與青春期激素水平等存在相關(guān)性。臨床必須對初診時單純?nèi)榉吭绨l(fā)育兒童SF水平變化情況進行密切觀察，針對乳房持續(xù)增大女童，可通過檢測SF水平的方式預(yù)測單純?nèi)榉吭绨l(fā)育轉(zhuǎn)化為中樞性性早熟的風險，同時也能夠?qū)蓚€病種進行鑒別[7-8]。

綜上所述，中樞性性早熟與單純?nèi)榉吭绨l(fā)育女童SF水平差異明顯，檢測SF水平有助于為臨床對兩種病癥進行診斷和鑒別提供參考與指導(dǎo)，對于促進兒童生長發(fā)育、改善其身心健康有重要意義。

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